A apneia obstrutiva do sono (AOS) significa que a via aérea superior de alguém fica temporariamente bloqueada, resultando em ronco ou respiração bucal. Esses episódios resultam em uma queda nos níveis de oxigênio e um aumento nos níveis de dióxido de carbono na corrente sanguínea e uma diminuição na qualidade de sono repousante. Quando não tratada, a apnéia do sono pode resultar em múltiplas complicações médicas e psicológicas em adultos e crianças.
Quantas vezes a apnéia do sono ocorre em crianças?
A apnéia do sono em crianças muitas vezes não é diagnosticada, especialmente porque 20% das crianças normais roncam ocasionalmente e apenas 3% das crianças pequenas realmente têm AOS. Crianças em idade pré-escolar são a faixa etária mais provável para o desenvolvimento de AOS, já que essa é a idade em que a hipertrofia adenoideana tonsilar é mais comumente vista - um importante fator de risco para AOS. A apnéia do sono é mais comum em meninos, crianças com sobrepeso e crianças afro-americanas.
O que acontece durante a apnéia do sono?
A apnéia do sono geralmente ocorre como resultado de anormalidades estruturais que causam o estreitamento das vias aéreas superiores. Fatores neurológicos, como a falta de tônus muscular nos músculos da via aérea superior, também podem desempenhar um papel no desenvolvimento da AOS em crianças. Durante o sono, os músculos ficam mais relaxados nas vias aéreas superiores e, se houver tecido aumentado ou inchado nessa área (como amígdalas aumentadas, adenóides ou passagens nasais inchadas causadas por rinite alérgica ), a respiração fica prejudicada.
A falta de ar nas vias aéreas e nos pulmões resulta em menos oxigênio e mais dióxido de carbono na corrente sanguínea. Isso leva o corpo a tentar compensar o "acordar" (despertares) o suficiente para aumentar o tônus muscular das vias aéreas e o esforço respiratório, o que leva à diminuição da qualidade do sono.
Quais crianças estão em risco de apnéia do sono?
O aumento das tonsilas e adenóides é o fator de risco mais comum para AOS em crianças. Outras anormalidades estruturais que aumentam o risco de AOS incluem anormalidades mandibulares (micrognatia ou retrognatia), anomalias faciais congênitas e ter uma língua grande (macroglossia). Obesidade, alergias nasais, doenças neuromusculares, uso de medicamentos com efeitos sedativos, anemia falciforme e história familiar de AOS são fatores de risco para o desenvolvimento de apnéia do sono em crianças.
A rinite alérgica e a rinite não alérgica , resultando em congestão nasal , são outro importante fator de risco para a apneia do sono em crianças. Parece também que as substâncias químicas inflamatórias liberadas pelo corpo como resultado da rinite alérgica também são um fator importante para o desenvolvimento da apneia do sono. O tratamento da rinite alérgica, reduzindo a congestão nasal e os produtos químicos inflamatórios produzidos como resultado de reações alérgicas, demonstrou diminuir significativamente os sinais e sintomas da apneia do sono.
Quais são os sintomas da apnéia do sono?
Quase todas as crianças com AOS roncam alto, embora a apnéia do sono ocorra apenas em aproximadamente 10 a 30% das crianças que roncam (então, o ronco não significa necessariamente que a criança tenha apneia do sono).
Outros sintomas incluem pausas na respiração (apneias), bufando, ofegantes ou lutando durante a respiração. Também é comum que crianças com apnéia do sono suem durante a noite, "mexam e girem" e pareçam "inquietas" enquanto dormem. As crianças podem tentar superar a obstrução das vias aéreas dormindo com seus pescoços hiper-estendidos, o sono sentado ou usando vários travesseiros.
A apnéia do sono pode afetar a saúde psicológica das crianças. Ao contrário dos adultos com AOS, que experimentam fadiga diurna e sonolência, as crianças experimentam hiperatividade, comportamento agressivo e podem ser irritáveis. As crianças com AOS podem ter dificuldade para se levantar pela manhã, queixam-se de freqüentes dores de cabeça matinais e, muitas vezes, têm desempenho ruim na escola.
As complicações médicas da apneia do sono não tratada podem incluir crescimento deficiente, hipertensão arterial, hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca.
Como a apnéia do sono é diagnosticada em crianças?
O diagnóstico de apnéia do sono em crianças é melhor feito com uma polissonografia durante a noite (estudo do sono) realizada em um laboratório do sono. Formas menos precisas para diagnosticar a apneia do sono em crianças incluem a gravação em casa da criança dormindo, medindo a concentração de oxigênio no sangue durante a noite, uma "soneca polissonografia" (um estudo do sono realizado por apenas 2 horas) e um estudo do sono em casa.
Quais são as opções de tratamento para a apnéia do sono em crianças?
O tratamento da AOS em crianças geralmente envolve a remoção cirúrgica das tonsilas e adenóides, o que cura o problema em 80% das crianças afetadas. Outras formas de cirurgias, como a uvulopalatofaringoplastia e a traqueostomia, são reservadas para determinadas populações de crianças com AOS, como síndrome de Down, paralisia cerebral ou crianças com sintomas graves.
Quando o tratamento cirúrgico é ineficaz, o tratamento com um dispositivo de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) pode ser útil para o tratamento de crianças com AOS. Para crianças obesas (e adultos) com AOS, a perda de peso pode ser extremamente útil e muitas vezes curativa. Quando a rinite alérgica é um fator para crianças com apnéia do sono, o tratamento com sprays nasais de corticosteróides e / ou montelucaste (Singulair) pode ajudar a reduzir os sintomas da AOS.
Fonte:
Alkhalil M, Lockey R. Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono Pediátrica (SAOS) para o Alergista: Atualização sobre Avaliação e Manejo. Ann Allergy Asma Immunol. 2011; 107: 104-109.