A ingestão de ar pode levar ao arroto, peidar e inchaço
A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é um tratamento altamente eficaz para a apnéia obstrutiva do sono , mas não é isento de seus efeitos colaterais. Uma das queixas mais comuns com o seu uso é o gás relacionado ao CPAP, incluindo o ar excessivo que entra no estômago e leva ao aumento da arrotos, arrotos, peidos e inchaço após o uso.
O que causa os efeitos colaterais do gás CPAP?
Existem opções de tratamento eficazes para evitar sua ocorrência? Explore alguns dos sintomas relacionados ao gás CPAP e o que pode ser feito para reduzir a deglutição de ar.
O que faz com que o gás CPAP ou a deglutição de ar ocorram?
A deglutição de ar é um dos sintomas mais comuns associados à terapia com CPAP para a apnéia do sono. Isso leva ao inchaço do gás indesejado causando arrotos, peidos e desconforto. Esse ar no estômago é às vezes chamado de aerofagia, que significa literalmente "ingestão de ar" ou "ingestão de ar". O que faz com que este ar engolir ocorra?
O CPAP funciona fornecendo um fluxo constante de ar que mantém as vias aéreas superiores abertas e evita seu colapso durante o sono. Quando tolerada, é altamente eficaz na prevenção da apneia do sono, uma condição caracterizada pelo colapso repetido do palato mole e da língua na garganta que leva a quedas no nível de oxigênio e a despertares. Esse fluxo de ar pode ser problemático, no entanto, especialmente se o ar for excessivo e for para onde não é desejado.
Se você imaginar um tubo que vai da ponta do nariz até os pulmões, o fluxo de ar pressurizado do CPAP mantém esse tubo aberto. Ele empurrará os tecidos moles para o lado, especialmente na área do palato mole , da língua e da parte superior da garganta. A parte inferior da via aérea é suportada por estruturas ósseas e cartilaginosas e inclui a traquéia, que leva aos brônquios e pulmões.
Bem perto da entrada da traquéia, há uma abertura que leva ao esôfago e ao estômago. Portanto, se o ar excessivo é mal direcionado pelo esôfago, o estômago pode se encher de ar e isso pode levar ao aumento de gases.
Quando não associada ao uso da terapia com CPAP, a aerofagia pode ser causada por outros fenômenos. É freqüentemente associado a qualquer tipo de alimentação, especialmente quando alguém come muito rápido. A aerofagia geralmente resulta da ingestão de bebidas carbonatadas, como refrigerantes ou refrigerantes que contêm dióxido de carbono. Também pode ocorrer quando se mastiga chiclete ou mesmo quando se fuma. Existem condições raras que podem estar associadas à aerofagia, como um comportamento ansioso em pessoas com uma lesão cerebral desde o nascimento.
Sintomas de ar que engolem
Quando o ar pressurizado do CPAP entra indevidamente no estômago, leva a algumas queixas comuns. Esses incluem:
- Arrotar ou arrotar
- Farting (flatulência ou flatulência)
- Estômago cheio ou distendido (inchaço)
- Vômito de ar (raramente)
- Dor de estômago
Esses sintomas podem ser relativamente menores e toleráveis. A maioria das pessoas pode notar alívio na primeira hora do dia, passando o gás. No entanto, também pode ser bastante grave e angustiante. A sorte é que há pouco risco de danos permanentes ao seu corpo.
No entanto, pode ser desejável buscar maneiras de tornar isso menos problemático diminuindo a frequência e o grau de deglutição do ar.
Tratamentos para Reduzir o Gás CPAP
Existem maneiras de diminuir o gás CPAP dependendo de qual é a causa subjacente. A boa notícia é que as inconveniências relacionadas ao gás CPAP geralmente podem ser superadas e a eficácia da terapia pode ser aproveitada. Considere estas opções:
Ajustar as configurações de pressão
Uma das causas mais comuns de gás CPAP é que a configuração de pressão da máquina é simplesmente alta demais. Se a pressão não foi definida como parte de um estudo de titulação, se o dispositivo fornecer apenas uma pressão fixa, ou se você perder pelo menos 10% do seu peso corporal, isso é mais provável.
Reduzindo a pressão ou configurando uma faixa de pressões que inclui um ajuste mais baixo com AutoCPAP, o ar que engole pode melhorar substancialmente. Em alguns casos, pode ser necessário mudar para a terapia de dois níveis , um tipo de dispositivo que reduz a pressão durante a expiração e que facilitará a expiração do fluxo de ar.
Ajustar sua posição de sono
Outro fator importante é a sua posição de dormir. Se você dorme de costas, pode ser útil dormir em um declive. Isso impedirá uma "dobra" no esôfago que pode levá-lo a permitir mais facilmente a passagem de ar para o estômago. A maioria das pessoas acha útil dormir com a cabeça erguida em um ângulo de 30 a 40 graus. Isso pode ser feito dormindo em um travesseiro de cunha . A cunha pode ser colocada em cima ou debaixo do colchão, dependendo do seu desenho. Você também deve ter certeza de que uma pilha de travesseiros não move a cabeça para a frente. É realmente sobre a sua cabeça, pescoço, ombros e parte superior do corpo sendo totalmente suportado em uma posição neutra.
Algumas pessoas optam por uma cama ajustável, mas isso pode ser caro, muitas vezes custando milhares de dólares. Outra opção seria levantar a cama como um todo. Com o uso de livros (como listas telefônicas antigas) ou até blocos de concreto, você pode sustentar os dois pés na cabeceira da cama. Portanto, toda a cama será mantida em uma inclinação. Isso geralmente é bem tolerado por um parceiro de cama, se você tiver um, e há pouco risco de deslizar para fora da cama no ângulo adequado.
Endereço Heartburn
É bastante comum que a causa da aerofagia e do gás CPAP esteja relacionada à azia não tratada ou à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Azia, especialmente quando ocorre à noite, pode exacerbar o ar que engole.
A parte inferior do esôfago tem um anel muscular chamado esfíncter esofágico inferior. Este anel fecha o esôfago do estômago. Isso evita que o conteúdo do estômago, incluindo o ácido estomacal, salpique o esôfago. No entanto, em pessoas com DRGE ou azia, o esfíncter fica enfraquecido. Ele não fecha o esôfago tão bem quanto deveria. Isso permite o refluxo do ácido do estômago para o esôfago, mas também permite que o ar entre no estômago com o uso de CPAP.
Algumas pessoas acharão que o uso de medicamentos para DRGE pode ser útil na prevenção do uso de gás CPAP, incluindo opções sem receita, como:
- Omeprazol (Prilosec)
- Esomeprazol (Nexium)
- Cimetidina (Tagamet)
- Ranitidina (Zantac)
- Carbonato de cálcio (Tums)
Pode ser importante falar com o seu médico se isso for necessário para uso a longo prazo.
Opções de medicamentos sem receita
Uma opção adicional de tratamento pode ser o uso de Gas-X (vendido sem receita sob o nome genérico de simeticona). Isso pode proporcionar algum alívio, mas se a quantidade de ar ingerido for significativa, pode não ser adequada.
Embora potencialmente desagradável, um alívio maior pode ser simplesmente passar o gás naturalmente através de arrotos ou peidos.
Sua máscara desempenha um papel?
Por fim, muitas vezes as pessoas perguntam se o tipo de máscara de CPAP tem um papel na piora da deglutição aérea. Por exemplo, se a máscara é apenas sobre o nariz, em comparação com a cobertura do nariz e da boca, isso faz diferença?
A resposta curta é não. Se o ar pressurizado está sendo liberado pelo nariz ou pela boca, ele finalmente chega à mesma passagem na parte de trás da garganta. O problema está mais abaixo na via aérea e não no nariz ou na boca, onde uma máscara poderia ser aplicada de forma diferente. Portanto, provavelmente não fará diferença substancial qual máscara você escolher usar.
Uma palavra de
Pode ser muito desconfortável sentir extremo ar engolindo, especialmente com o uso de configurações de CPAP que não são otimizadas. Não sofra em silêncio! É aconselhável parar imediatamente o uso de sua máquina de CPAP. Entre em contato com o seu provedor de equipamentos de CPAP para reduzir a pressão. É provável que você também precise envolver seu médico do sono sobre qualquer mudança de configuração, pois esta é uma alteração na prescrição. Felizmente, com alguns telefonemas, você pode entrar no caminho certo. Que alivio.
Fonte:
Kryger, MH et al . "Princípios e prática da medicina do sono." Elsevier , 6ª edição, 2017.