Conformidade antecipada é a chave para manter o dispositivo
Se você é novo no uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) para tratar a apnéia do sono , talvez queira saber mais sobre suas metas de uso para obter o pagamento do seguro para a sua máquina. Como a conformidade inicial determina se o seguro paga pelo CPAP? Saiba como os primeiros meses de uso são essenciais para garantir acesso de longo prazo ao tratamento e o que fazer se você se esforçar para se ajustar.
Rever sua cobertura de seguro de equipamento médico durável
Primeiro, é importante entender sua situação individual de seguro. Isso pode ser melhor realizado entrando em contato com o seu provedor de seguro de saúde e falando sobre seus benefícios. Na maioria dos casos, o CPAP é coberto pela provisão de seguro de equipamento médico durável (DME). Essa cobertura também paga por tudo, de cadeiras de rodas a leitos hospitalares a concentradores de oxigênio. Muitas apólices cobrem de 80 a 90% do custo do DME, incluindo o CPAP, depois de você ter cumprido sua franquia.
Locação inicial de equipamentos CPAP se converte em propriedade
As seguradoras não querem pagar por equipamentos médicos que não estão sendo usados. Portanto, a maioria inicialmente alugará a máquina de CPAP para você. Isso permitirá que você tenha uma oportunidade de demonstrar que o tratamento é tolerável e eficaz para você. Infelizmente, muitas pessoas não superam os problemas iniciais se acostumando ao CPAP.
Portanto, muitas pessoas não usam a terapia a longo prazo, embora possa ser extremamente eficaz se for tolerada. Após um período de locação que normalmente dura 13 meses, a seguradora terá pago completamente a máquina e você a possuirá imediatamente.
Monitoramento de Uso Ajuda a Garantir Adequada Conformidade
Durante os primeiros meses, a seguradora vai querer ficar de olho em você para ter certeza de que você é um dos pacientes que pode tolerar isso.
Se ela estiver no seu armário, juntando poeira, isso não ajuda a tratar sua condição e desperdiça o dinheiro da seguradora. Os dispositivos CPAP mais recentes têm um modem ou um cartão SD que coleta dados sobre seu uso por meio do monitoramento. Isso pode ser usado para gerar um relatório que informa quanto você usa o dispositivo. Esses dados são usados para determinar o pagamento da máquina.
Em geral, você deve usar seu CPAP pelo menos 4 horas por noite, 70% das diárias para as companhias de seguro pagarem pelo dispositivo. Este critério é baseado no padrão do Medicare que, por sua vez, é baseado em estudos que mostram que pelo menos 4 horas de uso são necessários para o benefício cardiovascular do tratamento. Essa conformidade geralmente é medida em um período contínuo de 30 dias nos primeiros 3 meses em que você tem o CPAP. Além disso, você deve fazer o check-in com seu especialista em sono, que avaliará sua resposta ao tratamento e garantirá que você receba um benefício. Se você não conseguir atender a esse limite de conformidade ou simplesmente não estiver ajudando você, a seguradora exigirá que a máquina seja devolvida ao provedor do DME e não pagará por ela.
Estenda a mão para ajudar se você está lutando com o uso de CPAP
Algumas pessoas lutam para obter uma máscara de CPAP adequada ou superar outros problemas iniciais.
Por esse motivo, é muito importante que você esteja em contato próximo com seu provedor de DME e especialista em sono para encontrar soluções. Se você é simplesmente incapaz de tolerar, pode haver tratamentos alternativos disponíveis para você, incluindo terapia de dois níveis , um aparelho oral ou cirurgia.
Faça tudo o que puder para atender aos seus requisitos de uso no início do tratamento. Ao usar o dispositivo tanto quanto você dorme, você experimentará uma melhora maior em sua qualidade de sono. Se você tiver dificuldades, não hesite em entrar em contato com seus provedores para remediar a situação, para que você não perca a oportunidade de ter sua condição tratada e seu seguro pagar por ela.