Depressão, nevoeiro cerebral e fazer xixi à noite podem ocorrer com a condição
A apneia obstrutiva do sono pode ter alguns sinais e sintomas surpreendentes da doença. Você pode esperar isso em alguém que está acima do peso, ronca alto e acorda repetidamente sem respirar. No entanto, pode haver outros sintomas que sugiram a presença do distúrbio. Considere alguns desses sinais alternativos e se a causa subjacente pode ser devido à apnéia do sono não tratada.
Depressão
Há muita sobreposição entre problemas com o sono e problemas com o humor. Depressão, em particular, tem uma forte associação com a apnéia do sono. Isso pode se manifestar como triste ou triste, até mesmo episódios de choro, mas também pode haver outras descobertas na depressão. Pode haver perda de interesse em atividades que antes eram prazerosas. Algumas pessoas experimentam sentimentos de culpa sobre coisas que fizeram ou deixaram de fazer. Baixos níveis de energia e baixa concentração também podem ocorrer. O apetite pode ser reduzido ou aumentado, levando à perda ou ganho de peso, respectivamente. Pode até haver pensamentos de ferir a si mesmo ou aos outros. Quando qualquer um desses sintomas ocorre, o tratamento da apnéia do sono pode ajudar, mas algumas pessoas podem exigir o uso de medicação antidepressiva ou terapia. Além da depressão, ansiedade , ataques de pânico durante a noite e irritabilidade também podem ocorrer com a apnéia do sono.
Problemas pensando
A apnéia do sono pode ter efeitos profundos na sua capacidade de pensar claramente durante o dia. Isso às vezes é chamado de "névoa do cérebro". Os episódios repetidos de respiração interrompida que ocorrem durante a noite fragmentam o sono. Quando uma pessoa com apnéia do sono cai no sono profundo, a via aérea desmorona e um breve despertar ocorre para restaurar a respiração.
Esta fragmentação resulta em despertares frequentes e sono de má qualidade. Uma das principais funções do sono é remover os detritos das vias do cérebro, incluindo o neurotransmissor adenosina . Quando esse trabalho de manutenção é interrompido, o repouso não é tão refrescante. Isso pode fazer com que alguém com apnéia do sono se sinta como seu pensamento é nebuloso. Como resultado, dificuldades com pouca concentração, problemas de atenção (como TDAH ou ADD) e problemas de memória de curto prazo podem ocorrer.
Impotência
Dificuldade em conseguir ou manter uma ereção pode ser um sinal de apneia do sono em homens. Essa impotência pode ocorrer devido ao comprometimento do fluxo sangüíneo ou alterações no sistema nervoso que afetam o pênis. Existem vários casos em que a apneia do sono é conhecida por ter consequências cardiovasculares. Pode contribuir para hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e até hiperlipidemia (colesterol alto). Acredita-se que a apnéia do sono cause inflamação sistêmica. O estresse de repetidos episódios de rompimento da respiração à noite, com quedas nos níveis de oxigênio, aumenta os marcadores de inflamação. Isso pode afetar diretamente os vasos sanguíneos. Além disso, pode haver efeitos no sistema nervoso autônomo que controlam o fluxo sanguíneo.
Pressão arterial alta não controlada
A apnéia do sono contribui para o risco de desenvolver pressão alta. Esta condição, também chamada de hipertensão, pode levar a conseqüências adversas, como um ataque cardíaco ou derrame . Como descrito acima, os episódios repetidos de respiração interrompida durante o sono levam a quedas nos níveis de oxigênio no sangue, picos na frequência cardíaca e aumento da pressão arterial. A inflamação resultante afeta todo o corpo. Quando a pressão arterial é difícil de controlar com mudanças no estilo de vida ou medicação, a apnéia do sono deve ser investigada como uma causa potencial com um estudo do sono. Quando um homem requer três medicamentos para a pressão sanguínea e ainda não consegue manter sua hipertensão controlada, há 96% de chance de ele ter apneia do sono!
Felizmente, o tratamento com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) pode ser tão eficaz quanto uma medicação para reduzir a pressão arterial.
Despertar para urinar
Se você se levantar à noite para urinar, isso também pode ser um sinal de apneia do sono. Essa condição, chamada noctúria , pode ocorrer em várias situações: ingestão excessiva de líquidos perto da hora de dormir, o uso de medicamentos diuréticos como o Lasix (furosemida) ou em homens com hipertrofia benigna da próstata (HBP). Também ocorre com apnéia do sono. A fragmentação do sono que ocorre pode interromper a liberação do hormônio antidiurético (ADH). Normalmente, esse hormônio nos impede de fazer xixi à noite. Quando não é liberado, podem ocorrer viagens mais frequentes ao banheiro. Além disso, a apnéia do sono pode causar um sono mais leve, que leva a uma maior conscientização de como a bexiga está cheia à noite, o que também leva à micção. Há também evidências de que a tensão no coração devido a pressões negativas no peito afeta a liberação de urina para reduzir o que é percebido como um estado de sobrecarga de volume. O tratamento pode diminuir a necessidade de urinar durante a noite.
Moagem de dentes
Apertar ou triturar os dentes à noite pode ser um sinal de apneia do sono. Também conhecido como bruxismo, o ranger de dentes é relativamente comum e pode afetar até 10% da população. Em algumas pessoas, pode ocorrer subconscientemente durante o sono, a fim de contrair os músculos das vias aéreas e evitar que a mandíbula se mova para trás. Isso evita que a língua, presa à mandíbula, caia e obstrua as vias aéreas. Em combinação, o colapso das vias aéreas pode ser combatido, e isso pode levar a menos despertares secundários à apnéia do sono. Infelizmente, a trituração dos dentes pode causar danos ao esmalte dentário, problemas na articulação temporo-mandibular (ATM) e dores de cabeça.
Sono não restaurador
Quando o sono não é refrescante, não importa quanto seja obtido, isso pode ser indicativo de apneia do sono. Quantidade insuficiente de sono geralmente causa sintomas de privação de sono. No entanto, quando a qualidade do sono é comprometida devido à fragmentação da apnéia do sono, problemas semelhantes podem ocorrer. A sonolência diurna excessiva ocorre tipicamente na apneia do sono. Isso pode facilitar a tomada de cochilos. Muitas vezes, é mais fácil adormecer à noite e as pessoas com apneia do sono podem adormecer em segundos ou minutos. Isso também pode ser perigoso, especialmente se a sonolência levar ao adormecimento durante a condução.
Azia
Azia noturno ou refluxo ácido pode ser um sinal de apnéia do sono. Muitas pessoas que vivenciam esses episódios também apresentam doença do refluxo gastro-esofágico diurna (DRGE). Existe um anel muscular chamado esfíncter esofágico inferior que impede que o conteúdo do estômago, incluindo o ácido estomacal, entre no esôfago. O esôfago é o tubo muscular que leva da garganta ao estômago. Quando o esfíncter está fraco, não consegue fechar o tubo completamente e isso leva ao refluxo e azia. O colapso da via aérea durante a apnéia do sono pode criar uma pressão negativa que atrai o conteúdo do estômago para o esôfago. Portanto, azia ou refluxo à noite, especialmente quando provocam episódios de tosse ou asfixia durante o sono, podem sugerir que a apneia do sono esteja presente.
Sonambulismo
Este pode ser um dos sinais estranhos da apneia do sono. Um dos comportamentos anormais do sono, ou parassonias, sonambulismo pode ser um sinal de apneia do sono. De fato, outras ocorrências como o sleeptalking (sonilóquio), o sono comendo e outros comportamentos e movimentos podem sugerir a apneia do sono. Por exemplo, os movimentos periódicos dos membros podem indicar tentativas de retomar a respiração e, muitas vezes, desaparecer com o tratamento da apneia do sono. Os comportamentos mais complexos podem ocorrer quando o estado de consciência se torna fraturado. Em vez de estar todo acordado ou dormindo, o cérebro pode ter um estado misto no qual a vigília e o sono ocorrem simultaneamente. A parte do cérebro que controla a consciência e a memória pode permanecer adormecida, enquanto a que controla o movimento, como caminhar, pode estar ativa. Como resultado, uma pessoa com sonambulismo pode levantar-se e deixar o quarto (ou mesmo a casa) sem lembranças. A apnéia do sono pode fragmentar o estado de sono, provavelmente causando esses estados mistos e levando a esses comportamentos complexos.
Boca seca e babando
Dois resultados contraditórios podem sugerir apneia do sono: boca seca e baba. Boca seca geralmente ocorre quando a passagem nasal é bloqueada e a respiração bucal ocorre. Isso pode ser devido a alergias, a um desvio do septo nasal ou até mesmo a um resfriado. Se você acordar com a boca seca ou dormir com um copo de água na mesa de cabeceira, isso pode sugerir que você corre risco de apnéia do sono. Respirar pela boca muitas vezes leva ao ronco alto e pode contribuir para o colapso das vias aéreas durante o sono. Um tanto inesperado, babar pode sugerir a mesma situação. Baba geralmente ocorre porque a boca está aberta durante o sono, com saliva livre para pingar dos cantos da boca em um travesseiro. Portanto, tanto a boca seca quanto a baba podem indicar a presença de respiração oral e risco de apneia do sono.
Uma palavra de
A apneia do sono é uma condição muito comum que compromete a qualidade do sono e pode levar a consequências inesperadas e inesperadas. Esses sinais podem não ser aqueles com os quais você pensa primeiro com a apneia do sono, mas podem, de fato, sugerir que a condição está presente. Felizmente, estão disponíveis tratamentos eficazes que podem ajudá-lo a dormir e se sentir melhor. Se você estiver preocupado, seja avaliado por um médico do sono certificado pelo conselho para passar por um teste e iniciar o tratamento.
> Fontes:
> Collop, N. "O efeito da apneia obstrutiva do sono em distúrbios médicos crônicos." Cleveland Clinic Journal of Medicine . 2007 74: 1.
> Kryger, MH et al . "Princípios e prática da medicina do sono." Elsevier , 5a edição, pp. 502-503.
> Logan AG, Perlikowski SM, Mente A, et al . “Alta prevalência de apnéia do sono não reconhecida na hipertensão resistente a medicamentos.” J Hipertens . 2001. 19: 2271–2277.
> Oksenberg, A., Arons, E. "O bruxismo do sono relacionado à apneia obstrutiva do sono: o efeito da pressão positiva contínua nas vias aéreas." Sono Med. Novembro de 2002; 3 (6): 513-5.
> Peppard, PE, Jovem T, Palta M, Skatrud J. “Estudo prospectivo da associação entre distúrbios respiratórios do sono e hipertensão.” N Eng J Med . 2000. 342: 1378-1384.
> Shahar E, Whitney CW, Redline S, et al . "Distúrbios respiratórios do sono e doenças cardiovasculares: resultados transversais do Estudo de Saúde do Coração do Sono". Am J Respir Crit Care Med . 2001. 163: 19–25.