Diagnóstico, Tratamentos, Taxas de Sobrevivência
O estágio 4 é a forma mais avançada de câncer de mama. É freqüentemente chamado de câncer de mama metastático porque se espalhou (metastatizou) além do local original no peito para outros órgãos do corpo. A doença metastática pode ser encontrada nos ossos, pulmões, fígado, cérebro e pele. O estágio 4 é frequentemente diagnosticado quando uma recidiva do câncer de mama é encontrada, mas também pode ser como o câncer é inicialmente descoberto.
Os objetivos do tratamento incluirão o controle da disseminação do câncer e a promoção da boa qualidade de vida. E, em alguns casos, uma cura pode ser possível.
Definindo o câncer de mama no estágio 4
Estágio 4 câncer de mama é uma doença que é encontrada depois de já ter viajado longe da mama para outras áreas do corpo. Dr. Susan Love escreve que o primeiro lugar que o câncer de mama sensível a hormônios geralmente se espalha é para os ossos . Essas metástases podem ser controladas com bisfosfonatos e outros medicamentos normalmente prescritos para osteoporose; doses mais altas também podem ser eficazes no controle da disseminação nos ossos. Cânceres de mama negativos para estrogênio podem viajar para os ossos, mas mais comumente aparecem nos pulmões, fígado e no cérebro. O câncer de mama nos pulmões e fígado pode responder melhor a terapias sistêmicas, como anti-hormônios (se positivo para receptores de hormônios), quimioterapia e terapias biológicas mais recentes. Quando o câncer de mama é encontrado em outros órgãos, ainda é câncer de mama.
Pode viajar até os ossos, mas não é câncer de osso; Sob um microscópio, as células ainda são câncer de mama.
Sobrevivendo com o estágio 4
Ser diagnosticado com câncer de mama metastático é bastante difícil de processar. O objetivo ao gerenciar o câncer de mama em estágio inicial é obter uma remissão permanente, por exemplo, uma cura.
Mas para o estágio 4, vencer a besta é uma batalha diária e vitalícia. Não é geralmente considerado curável, mas com novas terapias, pode ser tratado como uma doença crônica. A taxa de sobrevida em 5 anos para pacientes metastáticos é de 24,3%. Esse número é baseado nos dados estatísticos do SEER de 2003-2009, e as taxas de sobrevivência variam de acordo com a raça. Alguns pacientes respondem bem ao tratamento e continuam vivendo por muitos anos. Katharine Russell Rich, que narrou sua batalha contra o câncer de mama em The Red Devil, viveu com a doença metastática por 18 anos, fazendo dela um membro de um clube muito exclusivo. A colunista de jornal liberal Molly Ivins foi durante 8 anos com Câncer de Mama Inflamatório , mas continuou trabalhando até duas semanas antes de sua morte.
Entendendo seu diagnóstico
A fase 4 é classificada como T (qualquer), N (qualquer), M1 no sistema TNM. Estes números referem-se às pontuações para o tumor, estado do nó e metástase. Seu tumor pode ser de qualquer tamanho, seu envolvimento linfonodal pode ser apenas um número pequeno ou grande de nós. É o escore de Metástase que define o câncer de mama avançado porque um escore de M1 significa que o câncer se espalhou para além da região de seus seios e dos gânglios linfáticos locais, e está aparecendo nos ossos e principais órgãos.
Um diagnóstico de doença metastática também incluirá envolvimento hormonal, status de HER2 , grau de tumor , tamanho do tumor e muitos outros fatores.
Tratamentos
Cada caso de câncer de mama metastático será tratado de forma diferente por causa da variedade de locais para os quais o câncer pode se espalhar. Seu plano de tratamento será personalizado para se concentrar em limitar a propagação do câncer e manter uma boa qualidade de vida. Você pode não precisar de todas as terapias padrão disponíveis, mas você terá muitas opções, incluindo a participação em um estudo clínico. A gama completa de tratamentos pode incluir opções direcionadas, como cirurgia e radiação .
Você também pode precisar de tratamentos sistêmicos, como quimioterapia (intravenosa ou oral), terapia hormonal e terapias biológicas específicas. Estes tratamentos podem ser usados em combinação com outras terapias ou podem ser usados um após o outro. Quando uma terapia se torna ineficaz, você pode ter a opção de mudar para uma droga diferente.
Qualidade de vida durante o tratamento
Alguns de seus tratamentos podem fazer você se sentir melhor - se um tumor doloroso encolher em resposta à radiação ou terapia hormonal - você pode sentir um grande alívio. Mas é um fato do tratamento oncológico que muitos medicamentos causam efeitos colaterais desagradáveis - náusea, fadiga, dor, neuropatia, mucosite, perda de cabelo, constipação e diarréia. Tente manter um registo dos seus efeitos secundários e leve-o consigo para a sua visita ao médico. Isso os ajudará a entender com o que você está lidando. Você pode pedir cuidados paliativos para ajudá-lo a lidar com esses desafios. Medicamentos, fisioterapia e outros aconselhamentos podem ser fornecidos para ajudar.
Lidando com suas emoções
É natural sentir-se deprimido , triste, ansioso ou até com raiva quando você é diagnosticado com câncer de mama metastático. A maioria de nós gosta de sentir que temos algum controle sobre nossa saúde e nosso futuro, mas o câncer pode remover nossa certeza, limitar nossos planos para o futuro e inspirar medo em nós e naqueles que se preocupam conosco. Quando isso acontecer, aproxime seus entes queridos e encontre apoio. Os grupos de apoio do Estágio 4 dão as boas vindas aos novos membros e compreendem muito bem suas dificuldades. Converse com seu médico e enfermeiros sobre seus sentimentos e peça ajuda. Eles podem prescrever antidepressivos, ajudá-lo a encontrar um grupo de apoio ou encaminhá-lo para terapia cognitivo-comportamental ou aconselhamento. Se você tiver problemas para dormir, procure um grupo de ioga ou tente uma boa higiene do sono .
Fontes:
AJCC Cancer Staging Manual 6 ª Edição. Springer Verlag, Nova Iorque, NY. 2002, pp. 223-240.
Taxas de sobrevivência ao câncer de mama por estágio. American Cancer Society. Última revisão: 11/06/2012.
Epidemiologia de Vigilância e Resultados Finais (SEER) Cancer Statistics Review. Instituto Nacional do Câncer. Folhas de fatos estatísticos do SEER: Breast, Survival & Stage. Novembro de 2012.
Estágios do câncer de mama. Estágio IV Instituto Nacional do Câncer. Última modificação: 21/06/2012
Manejo dos sintomas no câncer de mama metastático. William Irvin, Jr., Hyman B. Muss e Deborah K. Mayer. Oncologista . 2011 setembro; 16 (9): 1203-1214. Publicado on-line em 31 de agosto de 2011.
Quando o câncer retorna. Páginas 584-597. Livro da mama do Dr. Susan Love. Susan M. Love, MD Quinta edição, 2010.