O câncer de mama inflamatório é um câncer de mama raro e agressivo que pode fazer com que a mama pareça vermelha e inchada, dando a aparência de inflamação. Nos Estados Unidos, os diagnósticos de IBC são responsáveis por um a cinco por cento de todos os casos de câncer de mama. Em comparação com outras formas de câncer de mama , o câncer de mama inflamatório tende a atingir mulheres mais jovens e é mais comum em mulheres negras do que em mulheres brancas.
Homens que são diagnosticados com IBC são mais velhos, em média, do que pacientes do sexo feminino. O IBC é frequentemente confundido com outras condições.
Sintomas
Muitos dos sintomas do câncer de mama inflamatório podem imitar outras condições. Além disso, esses cânceres podem não aparecer em uma mamografia, portanto, ter um alto índice de suspeita é crítico. À medida que o IBC cresce, ele bloqueia os vasos linfáticos e os vasos sanguíneos no seio, o que, por sua vez, é responsável por muitos dos sintomas. Sinais e sintomas podem incluir.
- Vermelhidão e / ou erupção cutânea na pele (que pode inicialmente imitar o eczema ou uma infecção da pele). Pode haver áreas com cor de pele, rosa, vermelha ou muito escura, com um tom azul ou roxo. Esta vermelhidão é geralmente bastante extensa, cobrindo um terço da mama ou mais.
- Aumento súbito do tamanho dos seios (tanto quanto o tamanho do copo em poucos dias).
- A pele parece uma casca de laranja (chamada de peau d'orange).
- Constantemente coceira na pele da mama.
- Peso dos seios, onde um dos seios se sente "mais pesado" que o outro.
- Firmeza de endurecimento de um peito.
- Calor de uma mama.
- O peito é mais quente, mais duro ou mais firme que o normal.
- Dor na mama que não está relacionada com ciclos menstruais.
- Retração do mamilo ou outras alterações do mamilo.
- Linfonodos inchados sob o braço ou acima da clavícula.
Causas e Fatores de Risco
Não temos certeza do que causa o IBC, mas alguns fatores de risco foram identificados.
Em comparação com outros tipos de câncer de mama, é mais comum em mulheres mais jovens que em mulheres mais velhas. Também é mais comum em mulheres com sobrepeso ou obesidade (mas também pode ocorrer em pessoas com peso normal).
Diagnóstico
O seu médico fará um exame clínico das mamas , incluindo uma verificação visual da sua mama, procurando por alterações na cor da pele que possam ser causadas pelas células cancerígenas que bloqueiam os gânglios linfáticos e os vasos da sua pele. Se o seu peito está inchado, pode ser causado pelo acúmulo de líquido, uma condição chamada edema. Seu médico também irá verificar os gânglios linfáticos em suas axilas. Se a pele do seu peito estiver sulcada, sem caroço, esburacada ou se parecer com uma casca de laranja, isso também será notado. Esses sintomas podem se desenvolver rapidamente, às vezes aparentemente durante a noite e outras vezes, levando algumas semanas ou meses.
Estudos de imagem
Depois de fazer um exame cuidadoso e fazer um exame físico, seu médico provavelmente solicitará exames de imagem ou fará uma biópsia para entender melhor seus sintomas. Esses estudos podem não apenas ajudar a diagnosticar um câncer de mama inflamatório, mas podem ajudar a descartar condições semelhantes, como a mastite (uma infecção da mama). Testes que podem ser feitos incluem:
- Mamografia: Como observado, uma mamografia pode ser negativa com IBC, mas também pode mostrar evidência de espessamento da pele, um tumor ou aumento da densidade da mama.
- Ultrassonografia: A ultrassonografia pode não ser tão útil com IBC se uma massa discreta não estiver presente, mas também pode ser útil na avaliação de linfonodos axilares (linfonodos axilares).
- Tomografia computadorizada: a tomografia computadorizada pode ser útil para determinar se o câncer se espalhou para locais distantes.
- MRI: Uma ressonância magnética pode fornecer boas informações sobre tecidos moles e pode detectar um IBC que não é visto em uma mamografia.
- Varredura óssea: Uma varredura óssea geralmente é feita para procurar a disseminação do câncer para os ossos.
- PET scan: Um PET scan é um teste sensível para detectar áreas de crescimento de câncer ativo no corpo. Geralmente é feito mais para o estadiamento do que para o diagnóstico e pode ser útil na identificação de possíveis metástases para os linfonodos e outras partes do corpo.
Biópsia
Se uma massa é notada, uma biópsia da mama pode ser feita. Se uma massa não estiver presente, uma biópsia da pele da área anormal da pele pode revelar o câncer. A maioria dos cânceres de mama inflamatórios são carcinomas ductais invasivos.
Critérios para Diagnóstico
IBC pode ser um desafio para diagnosticar, por isso os médicos têm critérios mínimos para fazer o diagnóstico. Esses incluem:
- Sintomas como vermelhidão, calor e / ou inchaço da mama, com uma aparência de casca de laranja que aparece rapidamente. Uma massa pode ou não estar presente.
- Duração dos sintomas menos de 6 meses.
- Sintomas que incluem um terço ou mais da mama.
- Uma biópsia que mostra câncer invasivo.
Crescimento
O câncer de mama inflamatório geralmente cresce em ninhos ou lençóis, não em caroços. IBC se espalha através do corpo principalmente através do sistema linfático. Logo no início, esses tumores podem parecer tumores de baixo grau e crescimento lento, mas, uma vez que a pele da mama esteja inflamada, ela pode metastatizar rapidamente.
Estágios
Ao contrário dos estágios do câncer de mama que a maioria das pessoas está familiarizada (estágios 1 a 4), o CIM é classificado como estágio 3 ou estágio 4.
- Fase 3: Os cânceres de estágio 3 têm diâmetro maior que 5 cm e se espalharam para pelo menos um linfonodo, mas não se espalharam para outras regiões do corpo.
- Estágio 4: Os cânceres no estágio 4 são semelhantes ao estágio 3B, mas o câncer também se espalhou para regiões distantes do corpo.
Tratamentos
O câncer de mama inflamatório é agressivo e geralmente é tratado agressivamente com uma combinação de terapias para reduzir o risco de recorrência (para o estágio 3).
Quimioterapia Neoadjuvante
Quimioterapia neoadjuvante refere-se à quimioterapia que é dada antes da cirurgia. Uma combinação de drogas é geralmente dada em ciclos por 4 a 6 meses.
Cirurgia
A cirurgia mais comum é uma mastectomia radical modificada, semelhante a uma mastectomia para outros tipos de câncer de mama. Com o CIN, no entanto, um dos músculos peitorais (o peitoral menor) pode ser removido, e a maioria dos linfonodos também é removida (não apenas uma biópsia do linfonodo sentinela). Se as mulheres desejam cirurgia reconstrutiva, isso geralmente é adiado até pelo menos 6 meses após a radioterapia ter sido concluída.
Terapia de radiação
A radioterapia é geralmente usada após uma mastectomia para tratar a parede torácica e os linfonodos remanescentes.
Terapias direcionadas
Muitos cânceres de mama inflamatórios são positivos para HER2, então o tratamento com terapias direcionadas a HER2 pode ser muito efetivo no controle do tumor. Estas drogas são geralmente dadas juntamente com os outros tratamentos após o diagnóstico de IBC.
Terapia Hormonal
A maioria dos cânceres de mama inflamatórios são receptores de estrogênio e receptores de progesterona negativos, então a terapia hormonal com inibidores de tamoxifeno ou aromatase não é comumente usada.
Testes clínicos
Há uma série de ensaios clínicos em andamento para o câncer de mama inflamatório, observando as combinações dos tratamentos acima, bem como tratamentos mais recentes, como a imunoterapia.
Risco de Recidiva e Tratamento
IBC tem um risco maior de recorrência do que algumas outras formas de câncer de mama. Se ocorrer uma recorrência, o tratamento estará disponível e poderá incluir terapias direcionadas a HER2, quimioterapia, terapia hormonal ou outros tratamentos em ensaios clínicos.
Uma palavra de
Se você ou um ente querido foi diagnosticado com câncer de mama inflamatório, provavelmente você está assustado, assim como desanimado ao olhar as estatísticas e comparar esses tumores com outros tipos de câncer de mama. É importante notar que cada pessoa e cada câncer é diferente. O tratamento pode ser desafiador, mas existem sobreviventes a longo prazo da doença. Os efeitos colaterais do tratamento também estão melhorando, uma vez que drogas como as terapias direcionadas ao HER2 geralmente têm menos efeitos colaterais do que os medicamentos tradicionais de quimioterapia.
> Fontes:
> Instituto Nacional do Câncer. Câncer De Mama Inflamatório. Atualizado em 01/06/15.