O óxido nítrico está por trás dessas condições?
Alguns pesquisadores especulam que a síndrome da fadiga crônica (CFS ou ME / CFS ) e a fibromialgia (FMS) podem ter uma causa comum. Um pesquisador diz que a causa é o óxido nítrico e que também é responsável pela sensibilidade química múltipla (MCS) e transtorno de estresse pós-traumático (PTSD).
Martin Pall, PHD, é professor de microbiologia na Washington State University e começou a investigar o ME / CFS depois de ser diagnosticado com ele.
A essência de sua teoria é que os estressores de curto prazo causam um acúmulo de óxido nítrico natural, que inicia um ciclo vicioso e leva a uma doença de longa duração.
É importante lembrar que esse protocolo é experimental e não foi comprovado cientificamente. Um número crescente de estudos, no entanto, apóia a teoria das vias oxidativas disfuncionais, e algumas pessoas que tentaram o protocolo dizem que funcionou para elas.
As informações aqui não se destinam a apoiar ou refutar a teoria de Pall, mas estão aqui para informá-lo sobre as teorias disponíveis e protocolos de tratamento para que você possa tomar decisões informadas. É importante incluir o seu médico nas suas decisões de tratamento e ser monitorizado quanto a alterações na sua saúde.
Óxido Nítrico no Seu Corpo
O óxido nítrico (NO) está em todo o corpo e desempenha papéis importantes, como influenciar o transporte de oxigênio para os tecidos e transmitir os impulsos nervosos.
Até o final da década de 1990, no entanto, foi considerado uma toxina e Pall considera uma toxina em sua teoria. Múltiplos estudos mostram mudanças no sistema nervoso central de pessoas com FMS e ME / CFS, e Pall diz que essas mudanças exigiriam altos níveis de NO.
Pall diz que altos níveis de NO no sistema nervoso central, por sua vez, levam a níveis elevados de peroxinitrito, o que causa danos aos tecidos.
Como você consegue muito NÃO no seu corpo? A Pall apresenta 12 possíveis estressores, 8 que levam a um aumento direto, 4 que levam a um indireto. Os estressores diretos são:
- Infecção viral (ME / CFS, FMS)
- Infecção bacteriana (ME / CFS, FMS)
- Trauma físico (ME / CFS, FMS, PTSD)
- Exposição ao monóxido de carbono (ME / CFS)
- Exposição a pesticidas organofosforados (ME / CFS, MCS)
- Infecção por toxoplasmose (ME / CFS)
- Exposição a solventes orgânicos voláteis (MCS)
- Doenças auto-imunes (FMS secundária)
Os outros 4 estressores desencadeiam uma resposta que leva ao aumento da atividade do receptor NMDA, que é conhecido por aumentar os níveis de NO e peroxinitrito (ONOO-). (Os receptores NMDA enviam sinais no cérebro e podem estar envolvidos em danos celulares.) Esses estressores são:
- Estresse psicológico grave (FMS, PTSD)
- Exposição à ciguatoxina (de frutos do mar) (ME / CFS)
- Pesticidas organoclorados (MCS)
- Pesticidas piretróides (MCS)
Nota: Os níveis de NO também aumentam como resultado de certas coisas positivas, como quando você se exercita, come uma dieta com pouca gordura, melhora sua nutrição ou para de fumar, e todos consideram um benefício para pessoas com FMS e ME / CFS. Muitos pesquisadores consideram altos níveis de NO como bons para sua saúde.
O ciclo vicioso
Pall propõe que uma vez que um estressor causa um acúmulo de NO, ele coloca em movimento um ciclo vicioso que consiste em vários loops de autoperpetuação.
De lá, fica extremamente técnico e difícil de entender, a menos que você esteja realmente bem informado sobre bioquímica. Se você estiver, a Pall tem um diagrama completo em seu site. Para o resto de nós, aqui está um exemplo de como apenas um loop de 5 etapas funciona:
- Níveis elevados de NO aumentam o nível de peroxinitrito;
- O aumento de peroxinitrito provoca estresse oxidativo (um acúmulo de moléculas que danificam as células. Estudos ligam o estresse oxidativo a ME / CFS);
- O estresse oxidativo estimula o NF-kB (que controla a expressão de genes envolvidos na imunidade e na função celular);
- O NF-kB aumenta a produção da enzima iNOS (óxido nítrico sintase indutível);
- O iNOS não aumenta o nível e estamos de volta ao primeiro passo.
Pall nomeou o ciclo vicioso de ciclo NO / ONOO (pronunciado "não, oh não!"). Ele diz que isso acontece em um nível celular, e é por isso que um tecido pode estar com dor, enquanto os que o cercam estão bem. Também explica por que os sintomas podem variar muito de uma pessoa para outra.
Sintomas compartilhados
Pall diz que elementos do ciclo NO / ONOO podem explicar uma série de sintomas compartilhados por CFS, FMS, MCS e PTSD. (Ele os oferece como causas plausíveis , não estabelecidas.) Esses sintomas incluem:
- Aprendizagem e disfunção de memória,
- Fadiga e distúrbios do sono,
- Dor excessiva crônica,
- Depressão e ansiedade / ataque de pânico,
- Disfunção imunológica,
- Síndrome do intestino irritável,
- Alergias a comida,
- Intolerância / hipotensão ortostática (queda da pressão arterial quando em pé que o deixa tonto)
Quebrando o Ciclo
Para quebrar o ciclo, Pall diz que precisa ser "desregulado", o que essencialmente significa reduzir a velocidade ao eliminar as coisas que o acionam. Por exemplo, se o estresse faz você se sentir pior, ele precisa ser reduzido ou gerenciado. Além disso, ele acredita que a complexidade do ciclo requer vários tipos de tratamento.
O artigo de Pall sobre o ciclo NO / ONOO descreve uma infinidade de coisas - muitas delas suplementos nutricionais - que ele prevê que irão regular o ciclo. (Lembre-se de que essa teoria não foi comprovada e que esses agentes não foram testados para tratar esse grupo de doenças.) Ele também lista os esquemas de tratamento usados por cinco médicos que encontraram sucesso no tratamento de uma ou mais dessas condições e diz que todos os tratamentos tendem a diminuir. regular o ciclo. Como com todas as opções de tratamento, você deve conversar com seu médico sobre o que é certo para você.
Pall não é o único apontando para o óxido nítrico como uma possível causa dessas doenças. Vários pesquisadores que examinaram o papel do NO, particularmente na fibromialgia, estão pedindo estudos sobre se os antioxidantes são um tratamento eficaz.
A pesquisa
Desde que o livro de Pall delineando sua teoria surgiu em 2007, uma quantidade considerável de pesquisas foi feita sobre o papel do óxido nítrico nessas condições.
Em ME / CFS, vários estudos (Sachdeva, Kumar, Gupta) parecem apoiar a teoria, pelo menos em modelos de ratos.
Alguns estudos em humanos também dão credibilidade, incluindo um estudo de 2010 (Suarez) que mostrou metabólitos anormais de NO após o exercício em EM / SFC. Pesquisa publicada em 2014 (Morris) sugere que o estresse oxidativo e nitrosativo pode conduzir vias imuno-inflamatórias e auto-imunes que sustentam os mecanismos da doença.
No entanto, pelo menos um estudo (Meeus) não encontrou interação entre a quantidade de NO no sangue e a atividade em ME / CFS.
Vários estudos (Cimen, Fatima, Sendur) também apoiam a teoria do envolvimento do óxido nítrico na FMS. Outro (Kim) não encontrou diferença significativa nos níveis de NO entre o grupo FMS e controles saudáveis.
O protocolo Pall é adequado para você?
Só você pode decidir qual é o tratamento certo para você e deve discutir as opções de tratamento com seu médico. Além de muitos aspectos deste protocolo que exigem a participação de um médico, você também deve ser monitorado de perto para garantir que o tratamento não tenha um efeito prejudicial à sua saúde.
Fontes:
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Martin L. Pall, Escola de Biociências Moleculares, Washington State University. Todos os direitos reservados. "O novo paradigma da doença produz explicações para todo um grupo de doenças."
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