O distúrbio do Sistema Nervoso Raro Frequentemente Confundido com o Mal de Parkinson
A atrofia de múltiplos sistemas (MSA) é um distúrbio que provoca a degeneração de múltiplas partes do sistema nervoso. A MSA inclui três síndromes: síndrome de Shy-Drager, degeneração estriatonigral e atrofia olivopontocerebelar. A MSA é uma doença progressiva que afeta o sistema nervoso autônomo, a parte do corpo que controla ações inconscientes, como a digestão e a respiração.
O MSA afeta de dois a 15 indivíduos por 100.000. Pode demorar um pouco para receber um diagnóstico MSA por causa das semelhanças entre MSA e outras condições, como a doença de Parkinson . A MSA geralmente é diagnosticada por volta dos 50 anos de idade e é vista em pessoas de todas as origens étnicas. Quando os sintomas começam, a doença tende a progredir rapidamente.
Sintomas de Atrofia de Múltiplos Sistemas
Os sintomas da MSA resultam da perda de células nervosas no sistema nervoso. O que causa essa perda de células nervosas ainda é desconhecido. Muitas pessoas com MSA primeiro notam sintomas como incontinência urinária, disfunção erétil nos homens, queda na pressão arterial quando em pé (hipotensão ortostática), desmaios e constipação. Conforme os sintomas progridem, eles geralmente se enquadram em um dos dois grupos:
- Tipo parkinsoniano (MSA-P): inclui sintomas semelhantes aos da doença de Parkinson, como tremores em repouso, rigidez dos músculos e marcha lenta
- Tipo cerebelar (MSA-C): envolve dificuldade para andar (ataxia), problemas para manter o equilíbrio e dificuldade para coordenar movimentos voluntários.
Outros sintomas associados à MSA incluem dificuldade para falar ou engolir, apnéia do sono e mãos frias. Algumas pessoas também podem desenvolver um distúrbio do sono, encurtamento de músculos e tendões, síndrome de Pisa - onde o corpo parece inclinar-se para um lado, suspiro involuntário e antecollis - que ocorre quando o pescoço se inclina para a frente e a cabeça cai.
Como a MSA é diagnosticada
Pode ser muito difícil distinguir a MSA da doença de Parkinson . Uma maneira de diferenciar os dois é observar a rapidez com que a doença progride. A MSA tende a progredir mais rapidamente do que a de Parkinson. Muitas pessoas com MSA precisarão de um dispositivo auxiliar, como uma cadeira de rodas ou uma bengala, dentro de vários anos após serem diagnosticados.
Outra maneira de diferenciar entre os dois é tratar de Parkinson. A MSA não responde bem à levodopa, o medicamento usado para tratar o mal de Parkinson. Infelizmente, uma autópsia é a única maneira de diagnosticar definitivamente a MSA. Testes especializados, como PET scan (tomografia por emissão de pósitrons), podem descartar outros tipos de distúrbios neurológicos raros.
Tratamento MSA
Atualmente, não há cura para a MSA, nem existem tratamentos especificamente projetados para reverter ou parar a progressão da doença. Alguns aspectos do distúrbio são debilitantes e difíceis de tratar. Distúrbios do movimento podem ser tratados com levodopa e carbidopa (Sinemet), mas isso geralmente tem resultados limitados.
Outros medicamentos, como a bromocriptina (Parlodel), o trihexifenidil (Artane), o mesilato de benzotropina (Cogentin) e a amantadina (Symmetrel), também podem oferecer algum alívio aos sintomas.
A fisioterapia, incluindo a terapia aquática, pode ajudar a manter a função muscular e a terapia da fala pode ajudar a melhorar qualquer dificuldade em engolir ou falar.
O que diz a pesquisa
Pouco se sabe sobre os mecanismos em funcionamento na atrofia de múltiplos sistemas. Pesquisadores do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS) estão atualmente tentando descobrir por que a proteína alfa-sinucleína se acumula nas células da glia (células que fornecem proteção para os neurônios no sistema nervoso) de pessoas com MSA e neuronal. (nervo) células de pessoas com doença de Parkinson. Um ensaio clínico tentou usar a droga rifampicina para retardar a progressão da doença, mas o tratamento foi ineficaz.
Os dados deste estudo estão sendo usados em outros estudos da MSA.
Fontes
Diedrich, A. e Robertson, D. (2002). Atrofia de múltiplos sistemas. eMedicine, acessado em http://www.emedicine.com/neuro/topic671.htm
Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. Folha Informativa sobre Atrofia de Múltiplos Sistemas. Novembro de 2014.