Pergunta: Por que eu preciso de um exame de Papanicolaou para obter pílulas anticoncepcionais?
Muitos médicos exigem que você faça um exame de Papanicolaou para obter uma receita para pílulas anticoncepcionais . Eu costumava acreditar que havia uma boa razão para isso. Eu estava errado. Forçar as mulheres a fazer o exame de Papanicolaou para acessar a contracepção é o paternalismo pior. Não há nenhuma boa razão médica para exigir um exame de Papanicolaou para acesso à contracepção.
O que existe é conveniência. A necessidade de controle de natalidade ajuda a levar as mulheres para os estribos para serem rastreadas para o câncer do colo do útero. No entanto, a educação é uma tática melhor que a coerção. Nenhuma mulher deve pensar que o exame de Papanicolaou é exigido por lei e, no entanto, esse é um dos termos de pesquisa mais frequentes que leva as pessoas a esse site.
Resposta: tecnicamente falando, você não ..
O Papanicolau é um teste utilizado para detectar alterações celulares . Essas mudanças, se ignoradas ao longo de muitos anos, podem levar ao câncer do colo do útero. O câncer de colo do útero já foi uma das principais causas de morte entre as mulheres. No entanto, graças a exames de Papanicolau regulares, isso não é mais verdade. A taxa de mortalidade devido ao câncer do colo do útero diminuiu mais de 50% nos Estados Unidos desde a década de 1970. É por isso que os médicos às vezes exigem que as mulheres façam exame de Papanicolaou para obter pílulas anticoncepcionais. Não é medicamente necessário. É uma maneira extremamente eficaz de encorajar as mulheres a fazer exames de Papanicolaou regularmente.
Afinal, mulheres sexualmente ativas geralmente querem pílulas anticoncepcionais orais. Eles não querem necessariamente um exame de Papanicolau.
Muito poucas mulheres realmente gostam de ir ao ginecologista. Como com qualquer tipo de tratamento preventivo, muitas mulheres optariam por evitar fazer um exame pélvico se não precisassem consultar o médico.
Muitas vezes, a principal razão para ir ao ginecologista é para o cuidado da gravidez ou para acessar o método escolhido de controle de natalidade . Se eles não precisassem dessas coisas, eles também não seriam rastreados para câncer do colo do útero, DSTs ou outras condições de saúde das mulheres.
Na verdade, os cientistas há muito acham que essa é uma das razões pelas quais as mortes por câncer do colo do útero continuam sendo mais comuns em mulheres mais velhas . Não é apenas o período de latência da infecção inicial pelo HPV até o desenvolvimento do câncer. É que essas são mulheres que não precisam de pílulas anticoncepcionais e, portanto, podem ser menos proativas em procurar cuidados preventivos. Eles não fazem exame de Papanicolaou regularmente porque têm um baixo risco percebido de doenças sexualmente transmissíveis , e não precisam de pílulas anticoncepcionais ou de cuidados com a gravidez. Portanto, sem a detecção precoce, qualquer câncer que desenvolva tem maior probabilidade de ser fatal. As lésbicas também podem estar em alto risco de morte por câncer do colo do útero. Como mulheres mais velhas, elas tendem a ser rastreadas com menos frequência do que deveriam - por razões semelhantes. As mulheres que só fazem sexo com outras mulheres não se preocupam com a gravidez indesejada. Eles podem ter uma sensação (incorreta) de que não correm risco de DSTs. Eles também podem ter medo de sofrer discriminação se forem abertos sobre sua orientação sexual com seus médicos.
Em fóruns on-line, muitas vezes vejo perguntas como "Por que eu preciso fazer um exame de Papanicolaou para tomar pílulas anticoncepcionais? Não quero um médico bisbilhotando no meu negócio. Somente meu parceiro deve olhar para mim lá em baixo." Perguntas como esta mostram claramente por que alguns médicos sentem que é necessário ter a exigência. Muitas mulheres acham Papanicolau embaraçoso . Eles evitariam obtê-los se pudessem fazer isso e ainda receberiam os outros cuidados ginecológicos de que precisam. Infelizmente, a triagem regular é essencial para a detecção precoce do câncer do colo do útero. Isso é algo pelo qual todas as mulheres sexualmente ativas, não importa quão poucas pessoas estejam fazendo sexo, estão em risco.
É paternalista exigir um exame de Papanicolaou para obter pílulas anticoncepcionais ? Sim. Infelizmente, também é eficaz.
Isso não significa que esteja certo. As mulheres têm o direito de fazer uma escolha informada sobre seus riscos à saúde. Isso inclui tomar uma decisão para evitar testes de triagem. Nenhuma mulher deve ser impedida de contracepção porque ela não quer ser rastreada para câncer do colo do útero. Isso é verdade, quer o médico acredite ou não que a decisão é do seu interesse.
Nota: Às vezes, uma adolescente vai a um médico para pílulas anticoncepcionais antes de se tornar sexualmente ativa, talvez para regular seu período menstrual. Em tais casos, o médico pode prescrever as pílulas sem um exame pélvico. No entanto, uma vez que uma pessoa é sexualmente ativa, o exame pélvico e Papanicolau são mais prováveis de serem necessários. Eles não devem ser exigidos anualmente . No entanto, eles podem ser necessários em intervalos regulares.
Minha perspectiva em evolução
Quando eu inicialmente escrevi este artigo, eu pensei que exigir testes de Papanicolau para obter pílulas anticoncepcionais era uma coisa boa. Eu sabia que era paternalista. No entanto, achei que fazia mais bem do que mal. Desde então, li as histórias de muitas mulheres sobre suas experiências com exames de Papanicolau. Isso mudou minha mente. Eu não sou mais a favor do uso de pílulas anticoncepcionais como forma de encorajar exames de Papanicolau . Eu ainda acho que o rastreio regular, embora não anual , é importante. No entanto, penso que seria melhor recrutar mulheres através da educação do que através de mecanismos que são percebidos como altamente coercitivos. Suas histórias mudaram minha mente. Obrigado.
Fontes:
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