Decifrando o idioma dos seus resultados de teste
Pode ser assustador obter os resultados do Papanicolaou no seu médico. "Normal" é fácil de entender. No entanto, se você tiver um Papanicolau anormal , pode ser difícil saber se os resultados são algo com que você precisa se preocupar. Este guia para resultados anormais de Papanicolau ajudará você a entender o que seu médico está tentando lhe dizer. Quanto mais você entender, mais fácil será tomar decisões informadas sobre os cuidados subseqüentes.
Normal
Um resultado normal de Papanicolau significa que todas as células da amostra estavam do jeito que deveriam. Acompanhamento adicional não é indicado. Você deve continuar a fazer o teste de acordo com as diretrizes atuais.
ASCUS
ASCUS significa Células Escamosas Atípicas de Significância Indeterminada . Em outras palavras, existem células escamosas que não parecem normais. No entanto, essas células não são anormais o suficiente para serem consideradas displasia .
ASCUS é o resultado anormal mais comum de Papanicolau . Geralmente não é nada para se preocupar. Embora o ASCUS possa ser causado por uma infecção precoce por HPV , um diagnóstico de ASCUS também pode ser devido à irritação causada pelo sexo ou até mesmo pela técnica de Papanicolaou. Os diagnósticos de ASCUS geralmente se resolvem espontaneamente ao longo do tempo sem intervenção ou tratamento.
O acompanhamento do ASCUS geralmente é um exame de Papanicolaou repetido aos seis meses. Se isso é normal, então nenhum acompanhamento adicional é necessário. Nesse ponto, um paciente pode retornar ao cronograma normal de triagem.
Alternativamente, os pacientes diagnosticados com ASCUS podem ser testados para o HPV. Então, qualquer um que seja positivo para um tipo de alto risco seria enviado para acompanhamento adicional, como colposcopia ou CAF . As diretrizes para o acompanhamento variam com a idade e o estado da gravidez, mas o ASCUS geralmente não requer acompanhamento ou tratamento agressivo.
SIL
SIL é outro resultado anormal comum de Papanicolaou. A sigla significa lesão intraepitelial escamosa. Lesões intra-epiteliais escamosas são células escamosas que foram alteradas de forma a sugerir que podem eventualmente se tornar cancerosas. Isso, no entanto, não significa que eles se tornarão cancerosos. Mesmo sem tratamento, muitos casos de SIL serão resolvidos por conta própria.
O diagnóstico de lesão intraepitelial escamosa pode ser dividido em dois tipos: alto grau e baixo grau. Estes correlacionam-se com os diagnósticos NIC 1 e NIC 2 ou 3, respectivamente.
LSIL / CIN 1: As lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau (LSIL) são quase sempre um sinal de que uma mulher foi infectada pelo HPV. Este diagnóstico também implica que o médico que leu o exame de Papanicolaou ou biópsia tenha visto sinais que se assemelham a pré-câncer em estágio inicial.
Os diagnósticos de LSIL são relativamente comuns. Eles geralmente resolvem por conta própria sem tratamento. Em mulheres muito jovens, o acompanhamento geralmente é um exame de Papanicolaou repetido em seis ou 12 meses. Para mulheres idosas em idade reprodutiva, as diretrizes do Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia (ACOG) sugerem a colposcopia para determinar a extensão dos danos. Eles não necessariamente recomendam tratamento. Para mulheres na pós-menopausa, o acompanhamento pode ser repetido, exame de Papanicolaou, teste de HPV ou colposcopia.
Como o LSIL costuma curar-se sozinho, a maioria dos médicos defende uma abordagem menos agressiva de acompanhamento do que de tratamento. De fato, as diretrizes do ACOG afirmam que o CIN 1 / LSIL não deve ser tratado a menos que tenha persistido por mais de dois anos, progredindo para NIC 2 ou NIC 3, ou outros fatores médicos estejam envolvidos. O excesso de tratamento, no entanto, ainda é relativamente comum. Às vezes, quando as pessoas ouvem a frase "células pré-cancerígenas", elas decidem que preferem prevenir do que remediar, mesmo quando o tratamento pode ter efeitos colaterais significativos.
HSIL / CIN 2-3: As lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL) têm maior probabilidade de se tornar câncer cervical do que a LSIL.
No entanto, muitas dessas lesões ainda regridem por conta própria. O carcinoma in situ, ou CIS, é a forma mais grave de HSIL e a mais provável de progredir para o câncer. CIS também pode ser diagnosticado como CIN 3.
As diretrizes afirmam que toda mulher que é diagnosticada com HSIL por exame de Papanicolaou deve ser acompanhada por colposcopia. Durante o procedimento de colposcopia , as lesões podem ser biopsiadas ou podem ser tratadas por CAF , conização , congelamento (crioterapia) ou laserterapia. Para lesões pequenas o suficiente, uma biópsia por punch pode ser usada como tratamento.
ASC-H
Esse acrônimo de aparência complicada representa o diagnóstico "células escamosas atípicas, não é possível excluir o HSIL". Isso basicamente significa que os médicos estão tendo problemas para fazer um diagnóstico. Você pode ter o HSIL, você pode não ter. Os médicos não podem dizer sem mais um teste. Recomenda-se acompanhamento por colposcopia .
AGC
Células glandulares atípicas (AGC) referem-se a alterações no colo do útero que não ocorrem no epitélio escamoso . Em vez disso, foram observadas células glandulares anormais na amostra. Este resultado sugere que pode haver câncer nas partes superiores do colo do útero ou no útero.
O acompanhamento do AGC pode incluir colposcopia, teste do HPV e amostragem do revestimento do colo do útero (o endocervix) e do útero (o endométrio). A escolha do acompanhamento depende de quais tipos específicos de células anormais foram observadas no esfregaço. O tratamento para AGC, se necessário, é mais invasivo que o tratamento para lesões de células escamosas.
Câncer
Se você foi diagnosticado com câncer do colo do útero , isso significa que o dano ao colo do útero não é mais superficial. Você provavelmente será encaminhado a um oncologista para acompanhamento e tratamento. A extensão do tratamento irá variar de acordo com a gravidade do seu câncer.
Fontes:
> Comitê ACOG sobre Boletins de Prática - Ginecologia. Boletim de Prática ACOG no. 109: rastreio de citologia cervical. Obstet Gynecol. 2009 Dez; 114 (6): 1409-20. doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181c6f8a4.
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