O carcinoma espinocelular (CEC) é o segundo tipo mais comum de câncer de pele. Ocorre mais frequentemente em homens do que em mulheres na proporção de 2: 1. A incidência de carcinoma de células escamosas entre os caucasianos nos EUA é de 0,1 a 15% ao ano. A incidência aumenta com a idade e o pico de incidência deste câncer de pele é de 66 anos. A incidência também aumenta com a diminuição das latitudes, como o sul dos EUA e a Austrália.
O que é carcinoma de células escamosas?
Carcinoma de células escamosas surge na camada externa da pele, a epiderme , causando mutações em células chamadas queratinócitos. A radiação UVB é importante para a indução deste DNA prejudicial ao câncer de pele e seu sistema de reparo, causando também mutações em genes supressores de tumor. Essas células mutantes se espalham superficialmente e fazem com que a aparência da pele mude. Quando as células mutadas penetram na derme, o risco de metástase aumenta.
Fatores de Risco para Carcinoma de Células Escamosas
Alguns fatores de risco comuns para carcinoma de células escamosas incluem:
- Exposição solar crónica principalmente à radiação UVB, mas também aos raios UVA
- Uma condição pré-maligna chamada ceratose actínica ou queratose solar
- Um sistema imunológico suprimido
- Doença do HIV
- Radiação ionizante usada para acne na década de 1940
- Pele clara
- Uso do tabaco
Alguns fatores de risco raros para carcinoma de células escamosas incluem:
- Exposição ao arsênico
- Exposição a hidrocarbonetos aromáticos cíclicos em alcatrão, fuligem ou xisto
- Pele com cicatrizes ou previamente danificada, especialmente danos por radiação
- Infecção por papilomavírus humano tipo 6, 11, 16 e 18
- Uma doença genética rara chamada xeroderma pigmentosa
Aparência do Carcinoma de Células Escamosas
A alteração da pele causada pelo carcinoma de células escamosas na maioria das vezes parece uma sarna. Pode haver uma escala espessa e aderente em uma base vermelha e inflamada.
Normalmente, uma sarna cicatrizará significativamente dentro de 2 semanas. No entanto, o carcinoma de células escamosas não cicatriza e pode sangrar intermitentemente. À medida que se espalha na derme, esse câncer de pele pode parecer uma úlcera com bordas duras e elevadas. As áreas mais comuns de carcinoma de células escamosas são encontradas em áreas expostas ao sol, como as costas da mão, couro cabeludo, lábio e parte superior da orelha.
Fotos de Carcinoma de células escamosas
As seguintes figuras mostram várias lesões de carcinoma de células escamosas:
- Close-up do carcinoma de células escamosas na mão
- Carcinoma de células escamosas em ambas as mãos
- Carcinoma de células escamosas no rosto
Diagnóstico do Carcinoma de Células Escamosas
A única maneira de diagnosticar o carcinoma de células escamosas é biopsiar lesões de aparência suspeita. O tipo preferido de biópsia é chamado de biópsia de barbear, na qual a lesão é raspada com uma lâmina de barbear flexível. Dependendo da extensão da lesão, outra opção de biópsia é extirpar a lesão. Informações úteis, como se o tumor completo foi removido e a profundidade do tumor só pode ser obtida por biópsia.
Tratamento do Carcinoma de Células Escamosas
As opções de tratamento para este câncer de pele dependem das informações coletadas da biópsia.
Electrodessication e curetagem - Este procedimento envolve a destruição do câncer de pele com um dispositivo de eletrocautério, em seguida, raspando a área com um curet.
Muitas vezes o tecido doente pode ser diferenciado do tecido normal pela textura sentida durante a raspagem. Este processo é repetido várias vezes para garantir a remoção completa do câncer de pele. Este procedimento é útil para pequenos tumores de 1 cm ou menos de diâmetro no pescoço, tronco, braços ou pernas. No entanto, tende a deixar uma cicatriz.
Excisão simples - Este procedimento envolve a excisão cirúrgica do câncer de pele, incluindo uma margem de pele normal. Para tumores de 2 cm ou menos, uma margem de 4 mm é suficiente; para tumores> 2 cm, a melhor margem é de 6 mm. A vantagem deste tratamento é que ele é rápido e barato.
No entanto, a diferença entre tecido normal e canceroso deve ser julgada a olho nu.
Cirurgia micrográfica de Mohs - Este procedimento deve ser realizado por um cirurgião experiente de Mohs. Envolve a excisão do câncer de pele e o exame imediato do tecido sob o microscópio para determinar as margens. Se algum câncer de pele residual for deixado, ele pode ser mapeado e extirpado imediatamente. O processo de excisão e exame de margens pode ter que ser repetido várias vezes. A vantagem dessa técnica é que ela geralmente é definitiva e foi relatada como tendo uma menor taxa de recorrência do que outras opções de tratamento. A desvantagem é o tempo e a despesa envolvidos.
Radioterapia - Este procedimento envolve um curso de terapia de radiação para a área do tumor. Neste momento, no entanto, não há evidências suficientes de que a radiação após a cirurgia melhora a taxa de recorrência de carcinoma de células escamosas. Também pode ter efeitos a longo prazo de cicatrização, ulceração e afinamento da pele.
Quimioterapia - O tipo de quimioterapia utilizado é o ácido 13-cis-retinóico e o interferão-2A. A quimioterapia é usada para estágios avançados do carcinoma de células escamosas.
Crioterapia - Este procedimento envolve a destruição do tecido, congelando-o com nitrogênio líquido. Isso pode ser eficaz para cânceres de pele superficiais pequenos e bem definidos. Também é usado efetivamente para o tratamento da queratose actínica, uma condição pré-maligna. Este procedimento é barato e eficiente em termos de tempo, mas só pode ser usado em um pequeno número de casos.
Prevenção do Carcinoma de Células Escamosas
Evite a radiação UVB da exposição ao sol - Evite o sol do meio-dia, use roupas de proteção e use protetor solar com um FPS de pelo menos 15. Isso é especialmente importante para as crianças.
Evite produtos de tabaco - Isso inclui charutos, cigarros, tabaco de mascar e rapé. Uma vez que estes produtos aumentam o risco de carcinoma de células escamosas no lábio e boca, seu uso deve ser reduzido ou cortado completamente.
Evite hidrocarbonetos policíclicos - Trabalhos que exigem contato com esses compostos são altamente regulados. Use equipamento de proteção em todos os momentos enquanto trabalha com esses compostos.
Verifique as lesões suspeitas - Se você tiver alguma dúvida, faça o check-out. O tratamento de lesões pré-malignas impede sua transformação em câncer de pele potencialmente metastático.