Um teste de LDH pode ajudar seu médico a determinar se o câncer de pele se espalhou
A LDH é um exame de sangue que mede a quantidade de lactato desidrogenase (LDH), uma enzima, no sangue. Quimicamente, a LDH trabalha para converter piruvato e lactato em seu corpo. Você pode estar familiarizado com o lactato, pois é o que se acumula em seu corpo após um treino pesado e faz você se sentir dolorido.
Visão geral
Em geral, a LDH é medida para verificar se há dano tecidual em áreas como coração, fígado, rins, músculo esquelético, cérebro e pulmões - todos os quais, se feridos, elevam o nível de LDH no sangue.
Se você tem melanoma , o seu médico pode usar este teste para ajudar a determinar se o seu câncer foi metastizado ou se espalhou para órgãos além da sua pele e dos gânglios linfáticos . As áreas mais comuns para o progresso do câncer são geralmente o fígado ou os pulmões. Embora a LDH não seja específica para o melanoma, ela pode ser um teste útil para diagnosticar ou monitorar o tratamento pós-cirúrgico do câncer de pele. O sistema de estadiamento do melanoma também usa os resultados de qualquer teste de LDH para subdividir pacientes com doença em estágio IV.
Como o teste é realizado
Para determinar seus níveis de LDH, seu médico irá extrair sangue de sua veia ou do seu calcanhar, dedo, dedo do pé ou lóbulo da orelha. O laboratório então gira rapidamente o sangue para separar o soro, a porção líquida do sangue, das células do sangue. O teste LDH é realizado no seu soro sanguíneo.
Antes de receber sangue, seu médico pode pedir que você pare de tomar certos medicamentos que afetam a LDH.
Drogas que podem aumentar a LDH incluem álcool, anestésicos, aspirina, clofibrato, fluoretos, mitramicina, narcóticos e procainamida. O ácido ascórbico, ou vitamina C, como é mais comumente conhecido, pode diminuir sua LDH.
Quais resultados de teste significam
Os valores normais podem variar dependendo da sua idade, sexo e método específico usado no laboratório.
O intervalo de referência normal é tipicamente de 105 a 333 IU / L (unidades internacionais por litro). A LDH total é frequentemente separada em cinco componentes (chamados isoenzimas) - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 e LDH-5 - que são específicos para certas regiões do corpo e são expressos como porcentagens do total.
O nível de LDH pode ser elevado em muitas condições, não apenas no melanoma metastático. Níveis mais altos do que o normal também podem indicar:
- acidente vascular encefálico
- ataque cardíaco
- vários tipos de anemia
- pressão sanguínea baixa
- doença hepática (por exemplo, hepatite)
- lesão muscular
- distrofia muscular
- pancreatite
Resultados falsamente elevados podem acontecer se a amostra de sangue for manipulada de forma grosseira, armazenada em temperaturas extremas ou se a amostra for difícil de coletar.
O que mostra pesquisa
Estudos anteriores mostraram que um nível elevado de LDH pode predizer a sobrevida em pacientes com melanoma avançado. Por essa razão, a LDH foi incluída no sistema de estadiamento de 2002 para o melanoma. Pacientes com melanoma estágio IV e LDH elevado têm pior prognóstico .
Além de categorizar pacientes com doença em estágio IV, o teste de LDH não é específico ou sensível o suficiente para detectar melanoma antes de metastatizar para os linfonodos. Um estudo acompanhou pacientes com melanoma por 2,5 anos após a cirurgia.
Os resultados mostraram que o nível de LDH não era um bom marcador para "metástase em trânsito" (melanoma estágio IIIC que se espalhou além da lesão da pele, mas não para os linfonodos) ou se espalhou para os linfonodos locais. No estudo, o teste de LDH apenas identificou com precisão a metástase à distância em uma minoria de pacientes. Um teste para outra proteína do sangue chamada S-100B está surgindo como um marcador melhor do que o LDH e pode ser incorporado em futuros sistemas de estadiamento.
Se o seu médico solicitou um teste de LDH, ou mesmo se os resultados retornarem e o nível estiver alto, não entre em pânico. Um nível elevado de LDH não significa que o seu melanoma tenha metastizado, é apenas uma "cabeça para cima" para o seu médico para investigar a situação ainda mais com uma tomografia computadorizada, PET ou ressonância magnética ou biópsia de linfonodo sentinela.
Se você tiver dúvidas ou preocupações sobre a interpretação dos resultados do teste LDH, discuta-as com seu médico.
> Fontes:
> Egberts F, Hitschler WN, Weichenthal M, Hauschild A. "Monitoramento prospectivo do tratamento adjuvante em pacientes com melanoma de alto risco: lactato desidrogenase e proteína S-100B como indicadores de recaída" Melanoma Research 2008.
> Chun YS, Y Wang, Wang DY, et al. "Valor prognóstico dos níveis de S100B e níveis de LDH em pacientes com melanoma" J Clin Oncol 2008 26 (20 de maio; resumo 9002).
> AMM de Eggermont. "Alcançando Primeira Base no Tratamento do Melanoma Metastático" J Clin Oncol 2006 24 (29): 4738-45.