Saiba qual tipo é melhor para células basais, células escamosas e melanoma
Se você tem um ponto suspeito em sua pele, seu médico pode recomendar uma biópsia para verificar se há câncer de pele . Isso pode trazer à mente várias questões. Que tipos de procedimentos de biópsia de câncer de pele podem ser realizados e por que os diferentes procedimentos são recomendados para diferentes lesões? Vai doer? Quais informações seu médico receberá do patologista e quais serão os próximos passos?
Descubra mais detalhes sobre o processo de biópsia do câncer de pele, abaixo.
O que é uma biópsia de câncer de pele?
Uma biópsia de câncer de pele é feita para ver se um ponto anormal em sua pele pode ser câncer. O câncer de pele é uma condição muito comum, afetando mais de um milhão de pessoas a cada ano nos Estados Unidos.
Tipos de câncer de pele
Existem três tipos principais de câncer de pele, e que tipo de câncer de pele que você tem irá determinar qual tipo de biópsia de câncer de pele é usada.
- Câncer de pele de células escamosas : O carcinoma de células escamosas da pele começa às vezes como uma ceratose actínica , uma lesão escamosa com uma base vermelha que está relacionada à exposição solar. Este é o segundo tipo mais comum de câncer de pele.
- Carcinoma basocelular da pele: O carcinoma basocelular é a forma mais comum de câncer de pele, responsável por cerca de 80% desses tumores. O aparecimento de um carcinoma basocelular é frequentemente perolado e o tumor geralmente começa como uma protuberância na pele que eventualmente se torna deprimida no centro (como um vulcão).
- Melanoma : O melanoma é a forma mais grave de câncer de pele e é responsável pela maioria das mortes causadas pela doença. Como o estadiamento do melanoma (que afeta o plano de tratamento e seu prognóstico) depende do estabelecimento preciso da profundidade do tumor, o tipo de biópsia do câncer de pele que seu médico escolher será aquele que preservar o tumor com a maior precisão possível.
Os carcinomas de células escamosas e basocelulares são considerados cânceres de pele "não-melanoma" e raramente se disseminam. A maioria dos procedimentos de biópsia da pele pode ser usada para diagnosticar esses cânceres, mas o mesmo não acontece com o melanoma.
Tipos de biópsias de câncer de pele
- Biópsia de barbear: A biópsia de barbear é uma biópsia de câncer de pele bastante simples que é muito semelhante a como você rasparia seu rosto ou suas pernas, embora mais profundo. É o tipo mais comum de biópsia, e funciona melhor com lesões que são levantadas. Este tipo de biópsia remove a camada epidérmica da pele e a parte superior da derme . Uma biópsia de barbear não deve ser feita se houver suspeita de um melanoma (outras técnicas de biópsia devem ser consideradas para lesões pigmentadas). Muitas vezes, é o método preferido de avaliar lesões da pele no pé, uma vez que não comporta o risco de se separar e sangrar após o procedimento. Após a biópsia, a área onde a pele foi removida pode ser cauterizada para evitar sangramento com solução de hidróxido de alumínio ou nitrato de prata (embora isso possa manchar a pele). A área deve ser mantida limpa e úmida por uma semana para minimizar as cicatrizes.
- Biópsia por punção : Uma biópsia por punção é realizada em um método semelhante a um punção de papel ou um cortador de biscoitos, e remove uma seção cilíndrica de tecido. Estão disponíveis ferramentas de biópsia por punção de tamanhos diferentes e o seu médico irá escolher o tamanho que é capaz de remover a melhor amostra com o mínimo de cicatrizes. A área a ser biopsiada é escolhida e a amostra é obtida girando a ferramenta. Uma biópsia por punch pode ser usada para tirar uma amostra de uma lesão suspeita (ou às vezes remover toda a lesão se for pequena). Uma biópsia por punção leva uma amostra mais profunda do que uma biópsia de barbear, removendo a epiderme, a derme e uma pequena quantidade do tecido subcutâneo (ou subcutâneo). A área é frequentemente fechada com uma sutura. Um tipo diferente de biópsia deve ser considerado se houver suspeita de melanoma.
- Biópsias incisionais e excisionais: As biópsias incisionais e excisionais são realizadas com uma faca cirúrgica. A diferença é que uma biópsia excisional (recomendada se houver suspeita de um melanoma ) é feita para remover toda a lesão, enquanto uma biópsia incisional remove apenas uma parte para avaliar. Uma incisão elíptica é muitas vezes feita para ajudar a fechar a incisão depois que o tecido é removido.
Escolhendo a biópsia correta
Uma biópsia de barbear ou biópsia por punção pode ser considerada se uma lesão for suspeita de câncer de células basocelulares ou de células escamosas, mas uma biópsia excisional (preferencialmente uma biópsia excisional ampla) deve ser realizada se houver suspeita de melanoma.
Apesar das diretrizes que foram estabelecidas pela American Academy of Dermatology, essas recomendações não são seguidas de perto. Em 2016, verificou-se que houve diferenças significativas em como os dermatologistas norte-americanos seguiram essas diretrizes. Por exemplo, quando se trata de melanomas em um estudo:
- 35 por cento foram detectados por biópsia de barbear
- 11 por cento foram detectados por biópsia por punch
- Dos melanomas que foram apropriadamente biopsiados com uma biópsia excisional, 31 por cento foram removidos com uma excisão estreita, em vez da excisão ampla recomendada
Embora estudos recentes não tenham descoberto que o tipo de biópsia do câncer de pele faz uma diferença significativa na sobrevida como se pensava no passado, uma biópsia apropriada aumenta a precisão do diagnóstico e do estadiamento do câncer, o que influencia suas opções de tratamento e prognóstico.
O cerne destes resultados é que você precisa ser um defensor informado quando se trata de seu atendimento médico. Faça perguntas, selecione cuidadosamente seus fornecedores e não hesite em receber uma segunda opinião.
Uma biópsia vai doer?
Antes da realização de uma biópsia de câncer de pele, seu médico anestesiará a pele, geralmente injetando lidocaína em toda a área a ser biopsiada. Para aqueles que são muito sensíveis à dor, a área pode primeiro ser anestesiada com lidocaína tópica que é aplicada por 20 ou 30 minutos antes da injeção de lidocaína. Após a biópsia, você deve ter dor mínima.
Cura
Independentemente do tipo de biópsia de câncer de pele que você tenha feito, é importante manter sua incisão ou local de biópsia limpo. Não há como evitar cicatrizes quando uma biópsia é feita, mas você pode minimizar as cicatrizes mantendo a área limpa para evitar infecções (que podem aumentar a cicatrização) e evitando o estresse da área biopsiada.
Complicações
As complicações são incomuns com uma biópsia de pele, mas podem incluir sangramento e infecção. Se você tem um distúrbio de sangramento ou está tomando algum medicamento que aumente o sangramento, converse com seu médico. Tenha em mente que alguns suplementos de ervas podem aumentar o sangramento também.
Patologia
Geralmente, leva vários dias até que seu médico receba um relatório de patologia do laboratório. Isso determina se a área da pele é cancerígena ou não. Pergunte ao seu médico quando ele ou ela espera receber o relatório e descubra se ele ou ela o estará chamando com resultados ou se você precisa marcar uma consulta de acompanhamento.
Se a sua biópsia de pele revela um melanoma, outras biópsias podem ser feitas para avaliar os linfonodos na área próxima ao tumor. Saiba mais sobre os prós e contras da dissecção linfonodal com melanoma.
The Bottom Line
Se você está tendo uma biópsia de câncer de pele para uma lesão anormal em sua pele, você provavelmente está se sentindo ansioso. Não ajuda quando as pessoas sugerem que pode "apenas" ser câncer de pele. Qualquer tipo de câncer é assustador e é normal sentir-se nervoso. A boa notícia é que, quando o câncer de pele é capturado e tratado precocemente, é curável, por isso, consultar regularmente um dermatologista para fazer check-ups é sempre uma boa ideia.
Quer seus resultados revelem ou não câncer, reserve um momento para aprender sobre a prevenção do câncer de pele . Usar um protetor solar de amplo espectro diariamente - especialmente quando você precisa ficar ao ar livre por um período prolongado de tempo - é importante, além de ficar em casa durante o dia, procurar sombra e usar roupas à prova de sol, como protetores de erupção cutânea. , chapéus e óculos de sol.
> Fontes:
Farber, A. e D. Rigel. Uma comparação dos padrões atuais de prática de dermatologistas dos EUA versus diretrizes publicadas para biópsia, tratamento inicial e acompanhamento de pacientes com melanoma cutâneo primário. Jornal da Academia Americana de Dermatologia . 2016. 75 (6): 1193-1197.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo e J. Jameson. Princípios de Medicina Interna de Harrison. Nova York: McGraw-Hill Education, 2015. Impressão.
> Madu, F., Wouters, M. e A. van Akkooi. Biópsia do Nó Sentinela no Melanoma: Controvérsias Correntes Endereçadas. Revista Européia de Oncologia Cirúrgica . 24 de agosto de 2016 (Epub ahead of print).
> Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Biópsia da lesão da pele. Atualizado em 12/02/14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm