Guia do paciente para os tipos, sintomas e tratamento do câncer de pele da célula basal
O carcinoma basocelular é a forma mais comum de câncer em todo o mundo, sendo responsável por cerca de 80% de todos os casos de câncer de pele . Se você ou um ente querido tiver acabado de ser diagnosticado com carcinoma basocelular, essa visão geral ajudará você a entender a doença e a fazer escolhas de tratamento mais informadas.
Incidência
Mais de um milhão de pessoas são diagnosticadas com carcinoma basocelular (CBC) a cada ano nos Estados Unidos.
Ele já foi encontrado principalmente em pessoas de meia-idade ou idosos, mas agora está sendo visto mais e mais em idades mais jovens. A incidência de CBC está aumentando e agora é chamada de "epidemia" por alguns especialistas.
Fatores de risco
Os caucasianos, especialmente aqueles com olhos azuis, pele clara e cabelos ruivos, loiros ou castanho-claros (ascendência celta), têm o maior risco de CBC. O CBC é possível, mas incomum em afro-americanos, asiáticos e hispânicos. Em comparação com os caucasianos, os afro-americanos têm um risco diminuído de CBC em áreas expostas ao sol, mas a mesma incidência de CBC na pele coberta. Existem muitos outros fatores de risco também.
Causas
A exposição excessiva à luz ultravioleta do sol ou dos salões de bronzeamento causa 80% dos casos de CBC. No entanto, o CBC está menos correlacionado à exposição ao sol do que, por exemplo, o carcinoma de células escamosas , e pode ocorrer em áreas que não estão expostas ao sol, como o couro cabeludo. As pessoas que vivem em estados mais próximos do equador (como a Flórida), ou com um histórico de queimaduras solares durante a infância, podem ver lesões de CBC aos 20 anos.
Mais tipicamente, o período de incubação dura de 10 a 20 anos.
Aparência
A lesão basocelular é frequentemente descrita pelos médicos como uma pápula perolada - "perolada", que significa um leve brilho, diferente das lesões benignas (não-cancerosas) que são marrons e escamosas, e "pápula" significa que está elevada acima da superfície da pele.
Vasos sanguíneos dilatados podem sobrevoá-lo em um cenário chamado telangiectasia . Estas imagens de câncer de pele basocelular mostram que as lesões de CBC podem assumir uma variedade de aparências, portanto, a biópsia é a única maneira de fazer um diagnóstico definitivo.
Tipos
- Nodular : Cerca de 60% dos CBCs são nodulares. Começam como lesões planas e bem definidas, e geralmente se tornam pequenos inchaços, que acabam colapso no meio, deixando um anel levantado na borda. A maioria dos CBCs nodulares está no rosto e pode ser desfigurante se não for tratada prontamente.
- Pigmentadas : Os CBC pigmentados são semelhantes ao tipo nodular, mas podem conter manchas marrons ou pretas, o que pode confundi-las com certos tipos de melanoma.
- Fibrose ou Esclerótica : Estes CBCs são geralmente encontrados no rosto e parecem semelhantes a cicatrizes. Eles geralmente são firmes, mal definidos na borda, planos ou ligeiramente deprimidos, de cor amarelada, e a superfície tende a ser lisa e brilhante.
- Superficial : Este tipo compreende cerca de 15% dos CBCs. Eles se espalharam para fora de uma mancha escamosa vermelha e bem definida, mais comumente encontrada no tronco e nos membros. Eles são facilmente confundidos com psoríase ou eczema.
- Fibroepitelioma de Pinkus : Este é um tipo raro de CBC. Tende a ser um nódulo pequeno, suave e elevado, encontrado nas costas, nas extremidades, na virilha ou na sola do pé. Como essas não são áreas expostas ao sol, esta doença provavelmente não está relacionada ao sol.
Diagnóstico
Uma biópsia de pele é uma remoção de tecido da pele para exame ao microscópio para fins de diagnóstico. O tipo exato de biópsia depende de quão profunda a lesão penetrou na pele:
- A biópsia de barbear usa uma lâmina cirúrgica fina para raspar as camadas superiores da pele. Este é o método mais comum para diagnosticar o BCC.
- A biópsia por punch usa uma ferramenta redonda, semelhante a um cortador de biscoitos. É usado para tirar uma amostra de pele mais profunda.
Tratamento
O tratamento depende do tipo, extensão e localização da lesão. Embora o carcinoma basocelular não se espalhe para órgãos distantes (metástase), as lesões podem eventualmente causar desfiguração e devem ser removidas o mais rápido possível.
O tratamento necessário para removê-los é muito mais simples e menos provável de causar cicatrizes significativas quando pequenos. Métodos comuns para tratar o BCC incluem:
- Curetagem e eletrodissecação
- Excisão cirúrgica (remoção)
- A cirurgia de Mohs (também conhecida como "cirurgia micrográfica"), especialmente se a lesão é na face, é recorrente, tem diâmetro maior que 2 cm, ou é do tipo esclerótica
- Cremes tópicos, como o imiquimod, são aprovados pelo FDA para o tratamento de CBCs superficiais não na face, embora estudos tenham mostrado que ele pode ser eficaz contra o CBC nodular, bem
Se o carcinoma basocelular for deixado sem tratamento, as lesões podem ter vários centímetros de diâmetro e, eventualmente, ulcerar (romper a pele) ou danificar o tecido ou osso adjacente. (Houve casos relatados de pessoas que perderam um olho, nariz ou ouvido devido ao CBC não tratado.) Especialmente se ocorrerem no rosto, os CBCs devem ser removidos rapidamente para evitar a desfiguração devido à própria lesão ou à cirurgia. Infelizmente, independentemente da rapidez com que uma lesão é removida, uma pessoa com histórico de CBC tem uma probabilidade 40% maior de desenvolver um segundo CBC do que alguém sem histórico.
O carcinoma basocelular é o mais comum - mas também um dos mais curáveis - de todos os cânceres. Por favor, consulte o seu médico imediatamente se você encontrar alguma lesão incomum durante o seu auto-exame regular da pele .
Fontes:
"O que é carcinoma basocelular?" Faculdade de Medicina da Carolina do Sul. 4 de setembro de 2008.
"Guia Detalhado: Câncer de Pele - Célula Basal e Escamosa" American Cancer Society. 5 de novembro de 2008.
"Câncer de pele de células escamosas e basais" National Comprehensive Cancer Network. 5 de novembro de 2008.