Uma introdução à cirurgia de câncer de pele, cremes e outros tratamentos
Os cânceres de pele não-melanoma, como o carcinoma basocelular (CBC) e o carcinoma espinocelular (CEC), são os tipos mais comuns de câncer em todo o mundo. Felizmente, eles também são os mais curáveis, especialmente quando os tumores são relativamente pequenos e finos. O tipo de tratamento escolhido depende do tamanho do câncer e de onde ele é encontrado no corpo.
Aqui está uma visão geral de algumas das opções mais comuns (uma introdução aos tratamentos mais raramente usados também está disponível):
Excisão
A excisão cirúrgica simples (remoção) é usada para tratar tumores primários e recorrentes. O procedimento envolve a remoção cirúrgica do tumor e de uma certa quantidade de pele aparentemente normal em torno dele (a "margem"): para os carcinomas de células basais e células escamosas, as margens são geralmente de 2 a 4 mm. As taxas de cura após a excisão são de 95% e 92% para o CBC primário e CEC, respectivamente, e dependem do local, tamanho e padrão do tumor. A excisão pode ser realizada em ambiente ambulatorial ou hospitalar, dependendo da extensão do câncer.
Cremes tópicos
Desde a sua aprovação em 2004, o imiquimod, activador do sistema imunitário (também conhecido pela marca Aldara ), tem sido um creme tópico (para a pele) comummente prescrito para pequenos carcinomas basocelulares superficiais e nodulares, bem como uma condição pré-cancerígena denominada actínica. queratose .
Ela se espalha na lesão cinco vezes por semana, geralmente por seis semanas, e limpa completamente a pele em cerca de 88% dos pacientes ou mais, dependendo do tipo exato de câncer. Outro creme para o CBC superficial é o 5-flourouracil (Carac ou Efudex), um medicamento de quimioterapia que também é usado por via intravenosa. Esses tratamentos geralmente não deixam cicatrizes, mas podem causar dor e inchaço consideráveis à medida que trabalham.
Vários outros cremes estão sendo testados agora, incluindo o mebutato de ingenol (PEP005), que é derivado de uma planta chamada "pequena espécie de erva-doce".
Curetagem e Eletrodissecação
Curetagem e eletrodissecação é um método simples, rápido e eficaz para destruir pequenos carcinomas de células basais e células escamosas. Depois de raspar o crescimento com um longo instrumento chamado de cureta , o médico usa uma leve corrente elétrica para destruir as células anormais remanescentes. Este processo de raspagem e cauterização é tipicamente repetido três vezes, e a ferida tende a cicatrizar sem pontos. É melhor para lesões primárias, não recorrentes. As taxas de cura dependem do local: locais de alto risco (nariz, orelha, queixo, boca) têm uma taxa de recorrência de 4% a 18%, dependendo do tamanho do tumor. As taxas de recorrência diminuem para 3% para tumores em locais de baixo risco do tronco e extremidades. No geral, as taxas de cura de 5 anos para o CBC primário e o CEC tratado com C e E são 92% e 96%, respectivamente.
Cirurgia de Mohs
O procedimento de Mohs (também conhecido como cirurgia micrográfica de Mohs ou excisão controlada por margem) é uma técnica avançada desenvolvida na década de 1940 pelo Dr. Frederic E. Mohs para remoção de lesões devido a carcinoma de células basais ou escamosas.
Envolve a remoção de seções finas do crescimento da pele, camada por camada. Cada camada é então examinada sob o microscópio, e a remoção de camadas continua até que nenhuma célula cancerosa permaneça. Ele tem a maior taxa de cura de qualquer tratamento de câncer de pele e não causa cicatrizes tanto quanto outros métodos. É especialmente útil para tratar câncer de pele recorrente, tumores maiores, tumores na orelha, pálpebra, nariz, lábio ou mão, tumores em locais propensos à recorrência e o subtipo esclerótico de carcinoma basocelular. É o tratamento "padrão ouro": a taxa de recorrência de 5 anos é de 1% para o CBC e de 3% para o CEC.
No entanto, é mais dispendioso, demorado e trabalhoso do que outros métodos.
> Fontes:
> "Tratar câncer de pele não melanoma". Academia Americana de Dermatologia.
> "Como o câncer de pele escamoso e basal é tratado?" American Cancer Society. Junho de 2008.
> Neville JA, Welch E, Leffell DJ. "Gestão do câncer de pele não melanoma em 2007." Nat Clin Pract Oncol 2007 4 (8): 432-469.