Guia do paciente para tratamento de melanoma no estágio 0, I e II
Diagnóstico de Melanoma no Estágio Inicial - O que vem a seguir?
Seu médico diz que sua biópsia de pele voltou positiva para o melanoma , a forma mais agressiva de câncer de pele . Felizmente, foi detectado como um melanoma em estágio inicial (0, I ou II), então seu prognóstico é bom. Mas o que vem a seguir? Quais são suas opções de tratamento? Aqui está uma visão geral do que esperar.
Se você ouviu uma descrição do seu melanoma, mas não tem certeza do estágio, aprenda sobre o estadiamento do melanoma .
Se o seu melanoma é um melanoma estágio II ou estágio IV (metastático), aprenda sobre as opções de tratamento para o melanoma em estágio avançado .
Estágio 0 (In Situ) Melanoma
Os melanomas do estágio 0 ("in situ") não se espalharam para além da epiderme (a camada superior da pele). Eles geralmente são tratados com remoção cirúrgica ("excisão") do melanoma e uma quantidade mínima (cerca de 0,5 cm) de pele normal (chamada de "margem"). Cirurgia nesta fase geralmente cura a doença. Para melanomas no rosto, alguns médicos podem prescrever um creme contendo a droga Aldara (imiquimod) . Isto é usado principalmente quando a cirurgia criaria um problema cosmético. O creme é aplicado em qualquer lugar de uma vez por dia a duas vezes por semana durante cerca de três meses.
Fase I Melanoma
O tratamento do melanoma estágio I (ou seja, lesões de 2 mm de espessura ou menos) consiste na remoção cirúrgica do melanoma e na remoção de 1 cm a 2 cm de pele normal ao seu redor, dependendo da espessura do melanoma (chamado de " Breslow "). espessura ").
Dependendo da localização do melanoma, a maioria das pessoas agora pode realizar esse procedimento em um ambulatório ou consultório médico.
A dissecção rotiniana de linfonodos (remoção de linfonodos próximos ao câncer) não demonstrou melhorar a sobrevida em pacientes com melanoma estágio I. Alguns médicos recomendam o mapeamento de linfonodo sentinela e a biópsia se o melanoma for estágio IB ou tiver outras características que tornem mais provável a disseminação para os linfonodos.
Melanoma Estágio II
A excisão ampla é o tratamento padrão para o melanoma estágio II. Se o melanoma tiver entre 1 mm e 2 mm de espessura, uma margem de 1 cm a 2 cm de pele normal também será removida. Se o tumor tiver 2 mm a 4 mm de espessura, pelo menos 2 cm de pele normal serão removidos do local do tumor. Se o tumor tiver mais de 4 mm de espessura, recomenda-se uma margem de 3 cm quando anatomicamente possível.
Como o melanoma pode ter se espalhado para os linfonodos próximos ao tumor, alguns médicos também podem recomendar uma biópsia de linfonodo sentinela. Neste procedimento, um corante e um traçador radioativo são injetados no melanoma antes da cirurgia ser realizada. Os melanomas se espalham por meio do sistema linfático ou da corrente sanguínea. Quando eles se espalham pelo sistema linfático, eles geralmente se espalham para os nódulos linfáticos que estão mais próximos do câncer, e uma vez que eles se espalham para um primeiro linfonodo, espalhem a linha até os outros. Fazer uma biópsia de linfonodo sentinela permite ao cirurgião determinar se um melanoma começou a se espalhar.
Se o (s) nó (s) sentinela (s) for (em) encontrado (s), ele será biopsiado juntamente com a remoção do melanoma. Se o linfonodo sentinela contém câncer, então uma dissecção de linfonodo (onde todos os linfonodos nessa área são removidos cirurgicamente) será feita em uma data posterior.
É importante notar que, se houver evidência de que o câncer se espalhou para o linfonodo sentinela ou para outros linfonodos, isso não significa que seja metastático. Em seu relatório de biópsia, ele provavelmente dirá "metastático para os gânglios linfáticos", mas, novamente, isso não significa que seu câncer seja metastático, mas apenas que ele tem o potencial de se tornar metastático.
Em certos casos (como se o tumor apresentasse mais de 4 mm de espessura ou se os linfonodos continham câncer), alguns médicos podem recomendar terapia adjuvante (tratamento adicional após a cirurgia) com interferon alfa2b . Outras drogas ou talvez vacinas também podem ser recomendadas como parte de um ensaio clínico para tentar reduzir a chance de o melanoma voltar.
A evidência atual para a eficácia do tratamento adjuvante com drogas ou radiação para pacientes em estágio II, no entanto, é limitada.
Novos tratamentos estão se tornando disponíveis para o melanoma o tempo todo e ainda mais estão sendo estudados em ensaios clínicos. Converse com seu médico sobre se você pode ser um candidato para qualquer um desses estudos. Se você tem melanoma estágio II, também é muito importante ser seu próprio defensor no tratamento do câncer . Saiba mais sobre os melanomas, bem como quaisquer sinais ou sintomas de recorrência .
Fontes:
Instituto Nacional do Câncer. Tratamento de melanoma (PDQ) - para profissionais de saúde. Atualizado em 15/04/16. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq