Espessura de Breslow ainda usada no estadiamento de melanoma, nível Clark raramente usado
O seu médico diz que o seu melanoma é o estágio IIA (T2bN0M0) e a profundidade de Breslow de 2 mm.
Você se pergunta em que língua estrangeira ela está falando - na verdade, o jargão do melanoma pode ser confuso e exasperante. Para ajudá-lo a entender por que um determinado tratamento foi escolhido para você, aqui está uma breve explicação do que esses termos significam.
Um diagnóstico de melanoma
Se o seu médico vir uma toupeira suspeita durante um exame de pele , o próximo passo é uma biópsia da pele .
Se a biópsia revelar um melanoma, o patologista examinará a biópsia para determinar o estágio (extensão) da doença, a fim de planejar efetivamente seu tratamento .
Além do número TNM , você também pode ouvir o médico usar um número de Breslow ou um número de Clark para descrever seu prognóstico (perspectiva). Esses dois métodos de estadiamento do melanoma são usados apenas se o melanoma estiver confinado, o que significa que ele não se espalhou para nenhum linfonodo ou outro órgão do corpo. um número de Clark para descrever seu prognóstico (outlook). Esses dois métodos de estadiamento do melanoma são usados apenas se o melanoma estiver confinado, o que significa que ele não se espalhou para nenhum linfonodo ou outro órgão do corpo.
Aqui está como interpretá-los:
Espessura de Breslow
Primeiramente relatado por Alexander Breslow, MD, em 1970, a espessura de Breslow é definida como a altura vertical total do melanoma, desde o topo (chamado de "camada granular") até a área de penetração mais profunda na pele.
Um instrumento chamado "micrômetro ocular" é usado para medir a espessura do tumor extirpado (removido).
Em geral, quanto maior a espessura de Breslow, pior o prognóstico - em outras palavras, quanto mais espesso o melanoma, maior a chance de disseminação. Aqui estão as taxas de sobrevivência de 5 anos com base em uma certa espessura de Breslow.
Tenha em mente que essas taxas de sobrevivência são médias e podem não refletir seu caso individual:
- Menos de 1 mm: a sobrevida em 5 anos é de 92% a 97%, o que significa que entre 92 e 97 pessoas em 100 pessoas estarão 5 anos após o diagnóstico de melanoma com menos de 1 mm de espessura.
- 1,01 a 2 mm: a sobrevida em 5 anos é de cerca de 81% a 92%
- 2,01 a 4 mm: a sobrevida em 5 anos é de 70% a 81%
- superior a 4 mm: a sobrevida em 5 anos é de 53% a 70%
Devido à sua precisão na previsão de resultados, a espessura de Breslow foi incorporada ao sistema de estadiamento TNM padrão para o melanoma. De fato, a espessura de Breslow é um fator prognóstico extremamente importante no melanoma, juntamente com o estágio do tumor (T), e a existência de ulceração da pele (pele quebrada, sangramento, inchaço).
Clark Level
O nível de Clark se refere à profundidade que o tumor penetrou nas camadas da pele . Este sistema foi originalmente desenvolvido por WH Clark, MD, em 1966. Os níveis de Clark são oficialmente definidos da seguinte forma:
- Nível I: Confinado à epiderme (camada superior da pele) chamado melanoma "in situ"
- Nível II: Invasão da derme papilar (superior)
- Nível III: preenchimento da derme papilar, mas sem extensão para a derme reticular (inferior)
- Nível IV: Invasão da derme reticular
- Nível V: Invasão do tecido subcutâneo profundo
Tudo isso sendo dito, os níveis de Clark raramente são usados para calcular o prognóstico agora. Isso ocorre porque a pesquisa mostrou que eles são menos preditivos de resultados, menos reprodutíveis e mais subjetivos do que a profundidade de Breslow. Outras desvantagens deste sistema de estadiamento são que muitas vezes é muito difícil diferenciar Clark Nível II e Nível III , e ele não pode ser usado em melanomas das palmas das mãos e solas dos pés.
Há um caso em que os níveis de Clark podem ser usados para prever o prognóstico - em pacientes com melanoma fino (menos de 1,0 mm).
Mesmo assim, é usado apenas como padrão se a taxa mitótica do melanoma fino não puder ser determinada. A taxa mitótica refere-se ao número de células cancerígenas que estão se dividindo. Uma taxa mitótica mais alta indica que o câncer tem maior probabilidade de se espalhar.
Uma palavra de
Tente não ficar muito atolado nos detalhes do processo de preparo do melanoma. Em vez disso, concentre-se no que o estágio do seu câncer significa para o seu tratamento e perspectiva.
> Fontes:
> American Cancer Society. (Maio de 2016). Estágios do câncer de pele melanoma.
> American Cancer Society. (Maio de 2016). Taxas de sobrevida para câncer de pele melanoma, por estágio.
> Balch CM et al. Versão final do 2009 AJCC Melanoma Staging e classificação. J Clin Oncol . 2009, 20 de dezembro; 27 (36): 6199-6206.
> Balch CM, et al. Análise de fatores prognósticos de 17.600 pacientes com melanoma: validação do American Joint Committee on Cancer melanoma staging system. J Clin Oncol . 15 de agosto de 2001; 19 (16): 3622-34.