Prognóstico é o conhecimento prévio do resultado de uma doença. Para ser capaz de determinar como uma doença pode se comportar, com ou sem tratamento, é necessário conhecer certos fatos sobre a doença. Estes são chamados fatores prognósticos.
Fatores que predizem um resultado melhor são chamados de fatores prognósticos "bons" ou "favoráveis". Aqueles que prevêem resultados piores são chamados de fatores prognósticos "ruins".
Para algumas doenças e condições, como os linfomas não-Hodgkin, os fatores são pontuados para dar um índice prognóstico.
Fatores Prognósticos no Linfoma
Para cânceres como linfoma, muitos fatores determinam o resultado de cada paciente. Alguns estão diretamente relacionados à doença, como o estágio da doença no momento do diagnóstico, o tamanho da doença na sua disseminação no corpo ou quais órgãos estão envolvidos. Outros fatores dependem da pessoa envolvida, incluindo a idade do diagnóstico, o sexo do indivíduo ou a capacidade de tolerar o tratamento intensivo.
Os resultados também dependem do tipo exato de tratamento recebido. Diferentes tratamentos não levam aos mesmos resultados, alguns têm uma taxa maior de sucesso, enquanto outros não. Conhecendo os fatores prognósticos e classificando-os em índices prognósticos, seu médico pode escolher o tratamento mais eficaz.
Linfoma Folicular
Os fatores são agrupados e pontuados no Índice Prognóstico Internacional de Linfoma Folicular , FLIPI.
Estes incluem o estágio da doença, o número de locais dos linfonodos envolvidos, os resultados dos exames de sangue para LDH e hemoglobina e a idade do paciente. A pontuação desses fatores prognósticos resulta em três grupos prognósticos: baixo risco, risco intermediário e alto risco. Estudos mostram a taxa de sobrevida em cinco anos e 10 anos com base no escore de risco, com uma taxa de sobrevida em cinco anos de 91% para o escore de baixo risco em comparação com 53% para o grupo de escore prognóstico de alto risco.
Linfoma não-Hodgkin de alto grau (agressivo)
Os fatores prognósticos para o linfoma não-Hodgkin de alto grau são classificados no Índice Internacional de Prognóstico (IPI). Eles incluem idade, resultado do teste de sangue LDH, status de desempenho (quanto ajuda é necessária com atividades diárias), estágio e envolvimento de órgãos fora do sistema linfático. Os escores do IPI são usados para dar um prognóstico em uma escala de baixa a alta, com baixo sendo bom. O índice foi revisado para pessoas que receberam rituximabe, dividindo as pontuações em três grupos de risco de muito bom, bom e ruim. Cerca de 95% das pessoas do grupo de risco muito bom viveram pelo menos quatro anos.
Linfoma de Hodgkin
Fatores prognósticos para o linfoma de Hodgkin incluem o estágio da doença, sintomas B (perda de peso, febre, sudorese noturna), número e tamanho das massas linfonodais, envolvimento de órgãos fora do sistema linfático, contagem de leucócitos, contagem de hemácias, linfócitos contagem, nível de albumina no sangue, taxa de sedimentação de eritrócitos, idade e sexo.
Esses fatores e escores vão ajudar a orientar seu médico para o melhor tratamento para o seu linfoma. Eles não podem prever completamente qual será sua taxa de sobrevivência ou quão bem sucedido será seu tratamento, mas eles são guias baseados nas melhores pesquisas atuais.
> Fontes:
> American Cancer Society. Taxas de sobrevida e fatores que afetam o prognóstico (outlook) para o linfoma não-Hodgkin.
> American Cancer Society. Taxas de sobrevida para doença de Hodgkin por estágio.