Linfoma de Hodgkin

Uma visão geral do linfoma de Hodgkin

Linfoma é um câncer que se desenvolve em um grupo de células brancas do sangue chamadas linfócitos. Seu corpo depende de vários tipos diferentes de linfócitos para realizar vários trabalhos no sistema imunológico. Esses linfócitos são células que crescem em estágios, mais ou menos como girinos se tornando sapos. E, uma vez que um câncer pode se desenvolver em diferentes tipos de linfócitos e em vários estágios de seu desenvolvimento, muitos tipos diferentes de linfoma são possíveis.

O linfoma de Hodgkin (LH) e o linfoma não-Hodgkin (LNH) são as duas principais categorias de linfoma . HL também é chamado de doença de Hodgkin, e os dois nomes descrevem apenas uma doença - não existe uma doença de Hodgkin que não seja um linfoma. Um médico chamado Thomas Hodgkin descobriu HL em 1800, e o linfoma leva seu nome até hoje.

Linfoma de Hodgkin: um câncer dos gânglios linfáticos

HL geralmente começa nos gânglios linfáticos , como a maioria dos linfomas.

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Cada um de nós tem centenas de linfonodos, que são pequenos órgãos em forma de feijão que ajudam a vigiar um fluido corporal chamado linfa.

O que é linfa? Bem, se você imaginar colocar o sangue em um filtro microscópico, as células do sangue e as grandes proteínas permanecerão no filtro enquanto o líquido passará. Esse líquido é semelhante à linfa. As células da linfa são uma história diferente. Os glóbulos brancos do corpo migram para o sistema linfático para fazer trabalhos para o sistema imunológico. As células brancas estão circulando na linfa, e muitas delas residem nos gânglios linfáticos.

Os gânglios linfáticos encontram-se estrategicamente ao longo de uma rede de canais cheios de fluido linfático, servindo como postos avançados imunológicos ou postos de controle.

Cada linfonodo filtra o fluido que recebe dos vasos linfáticos que drenam um território específico do corpo.

Às vezes, as pessoas ficam cientes dos gânglios linfáticos como inchaços sob a pele ou das chamadas glândulas inchadas que podem resultar de uma infecção. Na maioria das vezes, os linfonodos saudáveis ​​ou não respondedores passam despercebidos. Além disso, alguns linfonodos estão localizados no interior do corpo, perto do coração, entre os pulmões ou profundamente dentro do abdômen, drenando e filtrando o fluido linfático de órgãos e tecidos internos. Nesses locais, eles podem não ser notados por algum tempo, mesmo que estejam inchados ou se desenvolvendo em massa.

É mais provável que o inchaço do linfoma de Hodgkin surja na porção superior do corpo, nos gânglios linfáticos do pescoço, nas axilas ou no peito.

O que causa o linfoma de Hodgkin?

Os cientistas não sabem o que causa especificamente o linfoma de Hodgkin. Existem alguns fatores de risco conhecidos, mas a presença de um fator de risco não garante, de forma alguma, que a PA se desenvolva, nem é necessariamente um fator de risco quando a PA se desenvolve.

Tais fatores de risco incluem o vírus que causa mono ou mononucleose, que é chamado de vírus Epstein-Bar. A história da família também é um fator de risco, mas não se sabe como ou por quê; isto é, pode haver genes compartilhados que tornam os membros da família mais suscetíveis à PA, ou talvez pessoas da mesma família tenham doenças infantis semelhantes que as colocam em risco de PA. Ter um sistema imunológico enfraquecido também aumenta o risco de HL. Tal imunidade prejudicada pode vir de HIV / AIDS, várias outras doenças, ou de medicamentos usados ​​para suprimir a resposta imune.

Quem Obtém o Linfoma Hodgkin?

O linfoma de Hodgkin é menos comum que o NHL, representando apenas 10% de todos os casos de linfoma. Pode ocorrer em crianças e adultos, e há dois grupos etários de pico:

• Adolescentes e jovens adultos de 15 a 40 anos
• Adultos mais velhos com mais de 55 anos

Portanto, embora o LH seja relativamente raro, pode parecer que as pessoas na faixa dos 20 anos são diagnosticadas com mais frequência, e isso provavelmente se deve ao primeiro grupo etário de pico.

Como é diferente do linfoma não-Hodgkin?

Cada pessoa com HL provavelmente terá sua própria história para contar. Em geral, no entanto, o linfoma de Hodgkin é um grupo de linfomas muito menor e menos diversificado que o LNH. HL surge nas células B, ou linfócitos B, como fazem muitos tipos de NHL. No entanto, ao contrário do NHL, o HL tem apenas cinco subtipos tradicionalmente reconhecidos (mais sobre isso abaixo); A NHL tem dezenas deles.

HL e NHL também diferem em como eles emergem e se espalham através de vários linfonodos. É muito mais provável que o LH comece e se espalhe de um modo gradual e ordenado - de linfonodo a linfonodo. Apenas raramente e tardiamente, a HL invade a corrente sanguínea e se torna mais difundida. Em muitos casos de NHL, é assumido desde o início que vários nós em diferentes partes do corpo podem estar envolvidos, até prova em contrário.

Sintomas do Linfoma de Hodgkin

Pessoas com PA podem desenvolver sintomas diferentes, mas o cenário mais comum no diagnóstico é linfonodo (s) aumentado (s) e nada mais.

Os gânglios linfáticos podem estar aumentados no pescoço, nas axilas ou na virilha, causando um nódulo indolor ou dentro do tórax.

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Menos comumente, aqueles com HL podem ter perda de peso, febre , coceira ou sudorese durante a noite, chamados coletivamente de sintomas B.

Um sintoma muito raro, mas característico da PA, é a dor associada ao consumo de bebidas alcoólicas. Os cientistas não sabem exatamente por que isso ocorre, mas pode ser devido à expansão dos vasos dentro dos linfonodos envolvidos em resposta ao álcool.

Diagnóstico do Linfoma de Hodgkin

Um linfonodo aumentado que não desapareça nunca deve ser ignorado. No entanto, as causas do aumento dos linfonodos são numerosas e muitas delas não são cancerígenas. Se um linfonodo suspeito é relativamente novo, muitas vezes há um período de espera para se certificar de que não está inchado por algum outro motivo. Os linfonodos são muito mais propensos a estarem inchados de infecções e outras causas do que de linfoma.

Biópsia do Linfonodo

Quando há suspeita de PA, os linfonodos podem ser biopsiados. A biópsia é um procedimento no qual uma amostra de tecido é retirada de um nódulo linfático ou de outras partes do corpo e enviada ao laboratório para teste e avaliação. Dependendo da localização do linfonodo, o procedimento pode ser muito simples ou um pouco mais envolvido, mas em ambos os casos é geralmente considerada uma pequena cirurgia. Os casos podem ser feitos em um centro cirúrgico ambulatorial ou em uma sala de cirurgia do hospital.

Em uma biópsia excisional, você recebe uma injeção de anestésico local para não sentir dor durante o procedimento. A pele acima dos linfonodos suspeitos é aberta com uma pequena incisão e um único linfonodo ou alguns deles são retirados. O corte é então costurado fechado. A biópsia leva cerca de 30 a 45 minutos e você pode voltar para casa logo após o procedimento.

Alternativamente, quando os gânglios linfáticos ou outros locais suspeitos estão dentro do corpo, o procedimento da biópsia pode envolver exames do corpo e imagens para guiar uma agulha até a área exata do tecido suspeito. O médico pode usar a agulha para acessar uma amostra, que é retirada e enviada ao patologista para teste.

A aspiração por agulha fina é um procedimento que às vezes é feito, especialmente como um primeiro passo, quando há a preocupação de que um nódulo no pescoço possa estar envolvido com câncer de cabeça e pescoço. A punção aspirativa com agulha fina, no entanto, não oferece uma amostra tão boa quanto a biópsia excisional para o diagnóstico inicial da PA.

Às vezes, outros locais, como a medula óssea, são biopsiados, mas isso geralmente não faz parte da avaliação de rotina do LH precoce.

Exames de sangue

Exames de sangue, como hemograma completo ou hemograma completo, envolvem um contador automatizado de células sangüíneas de diferentes tipos para determinar se seus números estão dentro do intervalo normal ou anormal. As descobertas não são específicas de HL. Às vezes, outros marcadores do sangue podem ser usados ​​para adicionar informações para correlacionar com um prognóstico. E a triagem de certas infecções virais também faz parte da avaliação inicial do laboratório.

PET Scans e Imaging

PET scan nos últimos anos tornou-se vital para o estadiamento inicial do linfoma de Hodgkin. A tomografia computadorizada também pode ajudar a identificar a diferença entre tumores ativos e áreas fibrosas que permanecem no corpo depois que uma pessoa com LH foi tratada. Diretrizes da National Comprehensive Cancer Network recomendam PET / CT para estadiamento inicial e avaliação da resposta final em pacientes com PA .

As tomografias por emissão de pósteres e tomografias computadorizadas são dois tipos diferentes de imagens que são frequentemente feitas em conjunto, de modo que uma boa imagem da anatomia é feita pela TC, enquanto a energia do PET é aproveitada para detectar áreas de doença que se acendem. Uma massa na região do peito, ou mediastino, é um achado muito comum no LH clássico em PET / TC.

O papel do PET continua a evoluir, e há muito interesse na PET provisória, em que você pode ver a resposta que você está recebendo para uma determinada terapia antes que esse regime seja concluído. Em muitos casos, o júri ainda está fora do melhor momento de varredura PET e implicações para mudanças na terapia.

Tipos de Linfoma de Hodgkin

Existem cinco tipos principais de HL que podem ser diagnosticados. O linfoma de Hodgkin clássico é um termo mais antigo usado para descrever um grupo de quatro tipos comuns que juntos compõem mais de 95% de todos os casos de PA em países desenvolvidos. Dos cinco tipos principais, apenas os quatro primeiros são HL clássicos:

Linfoma de Hodgkin Esclerosante Nodular (NSHL)

• O tipo mais comum de HL; representa 60% a 70% de todos os casos de HL
• Mais comum em mulheres e afeta principalmente pessoas mais jovens
• Principalmente afeta os nós no pescoço ou nas axilas, ou dentro do peito

Linfoma de Hodgkin de Cellularidade Mista (MCHL)

• Outro tipo comum de DA, representando 15% a 30% dos diagnósticos
• Mais comum em países em desenvolvimento
• Afeta pessoas de qualquer idade
• É mais provável que envolva o abdome do que a variedade esclerosante nodular mais comum, e menos provável de envolver nódulos no peito
• Agressivo, mas altamente curável

Linfoma de Hodgkin com Depleção de Linfócitos (LDHL)

• Forma muito rara de HL que representa apenas 1% dos casos
• Visto em pessoas idosas e freqüentemente diagnosticado em estágio avançado; também mais comum em pessoas infectadas pelo HIV

Linfoma Hodgkin Clássico, Rico em Linfócitos (LRCHL)

• Subtipo incomum; é responsável por cerca de 5% a 6% dos diagnósticos
• Afeta as pessoas mais comumente nos anos 30 ou 40
• A maioria é diagnosticada nos estágios iniciais; resposta ao tratamento é excelente
• Raramente encontrado em mais de alguns gânglios linfáticos; ocorre na metade superior do corpo.

Isso deixa apenas uma forma de HL não clássica :

Linfoma de Hodgkin Predominante Linfocitário Nodular (NLPHL)

• Agora considerado um tipo especial de HL que é diferente dos outros tipos acima
• Contas de 4% a 5% dos diagnósticos
• Microscopicamente, as células são semelhantes às do NHL
• Doença clínica que é semelhante ao tipo rico em linfócitos de HL clássica, com gânglios linfáticos envolvidos tipicamente no pescoço e nas axilas

Qual é o prognóstico?

Em geral, a HL é considerada uma das formas mais tratáveis ​​e curáveis ​​de câncer no sangue quando capturada em seus estágios iniciais e é potencialmente curável, mesmo em estágios posteriores. No entanto, há também casos que voltam após o tratamento e / ou que são mais difíceis de tratar.

Estatísticas sobre as taxas de cura e sobrevida do LH nem sempre são fáceis de entender ou aplicar a um único indivíduo; portanto, trabalhar com um médico para entender as opções de tratamento e prognósticos é importante.

Tratamento do Linfoma de Hodgkin

Se você foi diagnosticado com HL e está se perguntando sobre suas opções de tratamento, converse com seu médico sobre seu estágio em particular e o que isso significa. Quimioterapia ou radiação podem ser recomendadas, mas o que é certo para você dependerá do seu tipo específico de HL, caso, sua idade, sua saúde geral e muito mais.

Saiba mais sobre o tratamento do linfoma de Hodgkin .

Se você estiver em tratamento, consulte seu médico se notar algo novo relacionado à sua condição ou se estiver tendo efeitos colaterais, alguns dos quais podem ser tratados clinicamente. Se você tiver alguma dúvida sobre sua condição ou sobre como ela está sendo administrada, nunca hesite em falar com seu médico ou procurar uma segunda opinião.

Uma palavra de

Você deve considerar marcar uma consulta com seu médico se tiver algum sinal ou sintoma preocupante. Às vezes, um nódulo linfático inchado é apenas um nódulo linfático inchado, o que é importante ter em mente. Mas ignorar um linfonodo persistentemente inchado também pode significar oportunidades perdidas de detecção precoce e tratamento imediato.

Se você ou um ente querido foi diagnosticado com linfoma de Hodgkin, é muito normal sentir-se confuso e um pouco atordoado. A compreensão de todos os tipos e tratamentos de linfoma pode ser uma tarefa assustadora. Ao ler, certifique-se de que suas fontes se referem especificamente ao linfoma de Hodgkin, e não apenas ao linfoma em geral.

No, pretendemos explicar as coisas com base na melhor ciência, mas sempre em linguagem simples. Volte sempre e em cada fase da sua jornada de câncer e faça uso de outros recursos para pacientes como a American Cancer Society e a Leukemia & Lymphoma Society.

Às vezes, pode ser útil conversar com alguém que tenha passado pelo linfoma de Hodgkin e que todo o diagnóstico e tratamento envolva. Workshops de sobrevivência, conferências e até mídias sociais são excelentes maneiras de se conectar com outras pessoas que podem compartilhar suas lutas ou ter experiências e insights semelhantes.

> Fontes:

> American Cancer Society. Quais são os fatores de risco para a doença de Hodgkin?

> Hutchings M. Como o PET / CT ajuda na seleção de terapia para pacientes com linfoma de Hodgkin? Programa de Hematologia Am Soc Hematol Educ . 2012; 2012: 322-7.

> Linfoma de Townsend W, Linch D. Hodgkin em adultos. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.