Nem a leucemia nem o linfoma são diagnosticados por imagem. O diagnóstico inicial geralmente requer biópsia e vários exames laboratoriais realizados nas amostras de sangue e tecido. Testes de imagem para leucemia, em particular, podem não ser tão úteis quanto em outros tipos de câncer que formam tumores.
Dito isso, mesmo na leucemia, e muitas vezes no linfoma, as imagens de raio-x simples podem oferecer pistas que, juntamente com outras informações, podem fazer parte do trabalho que leva a uma biópsia e a um diagnóstico.
Com relação ao linfoma , os padrões de envolvimento dos linfonodos, que podem ser revelados até mesmo pelas radiografias de tórax, podem ser muito importantes inicialmente para ajudar a diminuir as possibilidades. Nem todos os gânglios linfáticos inchados no peito são linfoma. Outros cânceres, infecções e doenças não malignas, como a sarcoidose, podem ser responsáveis. Às vezes, os gânglios linfáticos inchados estão em locais de fácil acesso para a biópsia, como o pescoço; entretanto, em outros casos - no linfoma de Hodgkin, por exemplo - os únicos linfonodos cancerígenos podem estar localizados no fundo do tórax.
Imagens de raios-X na leucemia - Ossos e Linfonodos
Raios-X, ou filmes simples, não são usados para diagnosticar leucemia. No entanto, uma radiografia de tórax pode ser feita para verificar uma infecção pulmonar ou por algum outro motivo, e o raio-x também pode mostrar linfonodos inchados e outras áreas da doença. Algumas formas de leucemia podem se espalhar para os gânglios linfáticos à medida que a doença progride.
A leucemia também pode produzir mudanças na aparência dos ossos em adultos e crianças afetados. Osteopenia refere-se a ossos que não parecem tão densos - nem tão brilhantes nas imagens - como normais, mas não são tão visíveis na osteoporose. A osteopenia é um achado freqüente em mieloma, leucemia, linfoma e muitos outros distúrbios.
Além disso, os radiologistas, ou médicos que interpretam imagens radiográficas, analisam os padrões de envolvimento da doença ou lesões no osso. A leucemia e muitas doenças não cancerosas que interferem no metabolismo ósseo, como o hiperparatireoidismo e a osteoporose, podem ter uma distribuição simétrica no esqueleto. Em contraste, uma aparência assimétrica e aleatória das lesões ósseas pode sugerir uma causa diferente, como a doença óssea de Paget ou a disseminação metastática de algum outro tipo de câncer.
Imagens de raio-x no linfoma de Hodgkin - nós aumentados no peito
Os dois tipos principais de linfoma são o linfoma de Hodgkin , ou HL, e o linfoma não-Hodgkin ou NHL. Novamente, como ocorre com a leucemia, o linfoma não é diagnosticado por raios-x.
No entanto, as radiografias de tórax podem ser solicitadas por uma variedade de outras razões, e cerca de 40 a 65 por cento das pessoas com LH têm envolvimento de câncer no peito, ou tórax, no momento do diagnóstico; destes, mais de 90 por cento têm o que é conhecido como envolvimento linfonodal mediastinal. Os linfonodos mediastinais são linfonodos localizados no mediastino. O mediastino é uma área na parte central do tórax entre os dois pulmões. O LH geralmente envolve os linfonodos em uma área do mediastino chamada mediastino superior - isto é, grupos específicos de linfonodos com nomes como linfonodos pré-vasculares, paratraqueais e aortopulmonares.
Nas radiografias simples, o aumento dos linfonodos no mediastino pode às vezes ser detectado; pode aparecer como uma anormalidade unilateral ou uma anormalidade nos dois lados da linha mediana do tórax. Com um padrão do tipo Hodgkin de envolvimento linfonodal, quando vários linfonodos envolvidos podem ser vistos juntos, isso pode parecer uma conexão alongada dos lóbulos. Quando o linfonodo ou a massa cancerosa não tem uma borda claramente definida, isso pode indicar invasão ou extensão para o tecido pulmonar adjacente.
O LNH também pode produzir linfonodomegalia no tórax, mas o LNH é na verdade um grupo de linfomas diferentes que pode começar virtualmente em qualquer lugar - o LNH não se propaga necessariamente do grupo de nós para o grupo de linfonodos, como é mais típico do LS.
Linfonodos em exames de tomografia computadorizada
O aparecimento de linfonodos comprometidos em exames de TC pode variar, desde uma aparência bem definida e discreta a uma aparência mais emaranhada. Às vezes, o médico pode ver facilmente os gânglios linfáticos discretos; outras vezes, múltiplos linfonodos podem aparecer juntos, como parte de uma grande massa. As massas torácicas típicas da PA aparecem na TC como um tom de cinza semelhante a outras partes moles (mas não na gordura, que é preto-cinza escuro; e não no osso, que é branco) e a massa pode apresentar irregularidades ou ter contornos irregulares. Embora os linfonodos aumentados pareçam tipicamente cinzentos, é possível alguma calcificação, que se mostra mais branca como o osso; no entanto, isso é muito mais comum após o tratamento, especialmente após a terapia de radiação.
PET e PET / CT
O PET faz uso de glicose radioativa que é geralmente absorvida por muitos, mas não por todos os tipos diferentes de tipos de células de linfoma. A absorção dessa substância radioativa pode criar um mapa de tipos, mostrando áreas de envolvimento do câncer no corpo . PET é geralmente mais sensível na detecção de linfoma do que CT. Por exemplo, a tomografia por emissão de pósitrons (PET) pode revelar doença em linfonodos com tamanho normal na TC e também pode ajudar a avaliar a doença que está fora dos linfonodos, mas não detectada na TC. A PET é frequentemente combinada com a TC para permitir a comparação de áreas de radioatividade maior na PET com a aparência mais detalhada dessa área na TC. Em comparação com a imagem convencional, o uso de PET / TC inicialmente pode influenciar o estadiamento e levar a um tratamento diferente em um número substancial de casos.
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