Os sinais e sintomas da leucemia e de outros cânceres no sangue podem ser vagos e podem ser os mesmos de muitas outras doenças menos graves. É muito importante que o médico tenha um diagnóstico preciso para:
- Prever como a doença vai progredir
- Determinar o tratamento mais eficaz
Geralmente, quando uma pessoa apresenta sinais ou sintomas de leucemia, ela é encaminhada a um especialista em hematologia / oncologia .
Este será o médico que irá determinar o diagnóstico, bem como planejar todos os tratamentos que possam ser necessários. Alguns tipos de leucemia são muito lentos para crescer e podem ser monitorados, enquanto outros requerem tratamento imediato. Algumas das perguntas básicas que você pode fazer ao seu médico ajudarão você a entender o que vem a seguir, por exemplo: o tipo de leucemia provavelmente progredirá em breve? Qual a probabilidade de o meu tipo de leucemia responder às terapias disponíveis? Eu sou um candidato para ensaios clínicos, e você recomendaria algum para mim? Por que ou por que não?
Diagnóstico de leucemia
Exame físico e histórico médico: A história e o físico são o ponto de partida no diagnóstico da leucemia. Quando os profissionais de saúde estão vendo um paciente que acaba sendo diagnosticado com leucemia, eles quase sempre começam com um exame físico completo e histórico médico. Eles estarão interessados em saber detalhes sobre quaisquer sintomas que você esteja enfrentando e farão uma avaliação completa da cabeça aos pés.
Diferentes tipos de leucemia podem estar associados a diferentes achados no exame físico. Às vezes pode haver sinais de sangramento anormal ou hematomas. Outras vezes pode haver aumento de certos órgãos como o fígado ou o baço. Ainda outras vezes, pode não haver sinais externos de leucemia que o médico possa discernir no exame físico.
De qualquer forma, muitas doenças podem se parecer com leucemia e, portanto, o diagnóstico de leucemia requer testes adicionais.
Hemograma: O sangue geralmente é retirado de uma veia do braço e enviado para o laboratório em tubos de ensaio. As amostras são então testadas e as células são examinadas ao microscópio. Exames de sangue comuns para leucemia incluem:
- Contagem Completa de Sangue (CBC): Testes para medir os níveis de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas no corpo, bem como a aparência das células.
- Esfregaço de sangue periférico: As células do sangue são tingidas e examinadas ao microscópio pela presença de células “blásticas” imaturas.
Resumo da leucemia básica Resultados do trabalho com sangue : A mesma leucemia pode resultar em descobertas diferentes nos exames de sangue microscópicos em diferentes pontos do curso da doença, mas aqui estão algumas descobertas gerais típicas do hemograma para cada um dos quatro principais tipos de leucemia. .
Doença | Resultados CBC | Resultados de esfregaço de sangue |
Leucemia Mielogênica Aguda (LMA) | • Quantidades inferiores às normais de glóbulos vermelhos e plaquetas | • Muitos glóbulos brancos imaturos |
Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) | • Quantidades inferiores às normais de glóbulos vermelhos e plaquetas | • Muitos glóbulos brancos imaturos |
Leucemia Mielogênica Crônica (LMC) | • A contagem de glóbulos vermelhos está diminuída e a contagem de glóbulos brancos é frequentemente muito alta | • Pode ainda mostrar alguns glóbulos brancos imaturos |
Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) | • Eritrócitos e plaquetas podem ou não estar diminuídos | • Pouco ou nenhum glóbulo branco imaturo |
Teste de Medula Óssea : Muitas vezes, a informação fornecida pelo sangue que está em sua circulação não é suficiente para continuar em termos do diagnóstico e possíveis tratamentos. As células sangüíneas em sua circulação foram todas produzidas no "fator de célula sangüínea" do seu corpo, também conhecido como medula óssea. Seu médico pode recomendar um procedimento para obter uma amostra de medula óssea do seu osso ilíaco. Isso é conhecido como biópsia da medula óssea e a medula óssea é removida com uma agulha longa e fina. Na medula óssea, pode haver células saudáveis formadoras de sangue e células de leucemia, muitas vezes em proporções diferentes que podem ser significativas.
Testes especializados de células de leucemia podem revelar certas características que são usadas para determinar suas opções de tratamento.
Teste de fluido espinhal (punção lombar): O médico também pode optar por testar o fluido que envolve a medula espinhal para determinar se há alguma célula de leucemia presente. Este teste, chamado de punção lombar (ou “punção lombar”) pode ser feito no consultório ou na clínica.
Durante este procedimento, o médico fará com que o paciente deite-se de lado ou os posicione inclinados para a frente sobre uma mesa para que fiquem “curvados”. O médico irá então limpar uma área sobre a coluna e usar uma pequena agulha para administrar uma medicação para anestesiar o local. Então, uma agulha mais longa é inserida nas costas, entre as vértebras, e no espaço ao redor da medula espinhal. Algum fluido será retirado e enviado para o laboratório para análise posterior.
Normalmente, o médico fará com que o paciente descanse na mesma posição por um curto período de tempo após o procedimento.
Estadiamento de Leucemia
Encenação refere-se ao sistema pelo qual médicos e especialistas em laboratório tentam categorizar sua leucemia. Normalmente, no estadiamento do câncer, há alguma medida de até onde a doença se espalhou, no entanto, a leucemia tende a ser abordada de maneira um pouco diferente. Diferentes tipos de leucemia são categorizados, ou encenados, diferentemente também.
Você pode ter ouvido um sistema numerado usado para o estadiamento de outros tipos de câncer - por exemplo, “ele tem câncer de cólon no estágio IV” ou “ela tem câncer de mama no estágio III” etc. Esse sistema de estadiamento numerado é usado para descrever muitos tipos. de câncer e o padrão de disseminação por todo o corpo, mas pode ser menos útil para casos de leucemia que não formam tumores sólidos.
Para a leucemia linfocítica crônica , ou CLL , muitos médicos usam o sistema Rai. Esse sistema pode ser um tanto quanto uma exceção, na medida em que parece mais próximo do que ocorre no estadiamento de outros tipos de câncer. Os estágios dependem em parte da disseminação para outros órgãos, o fígado e o baço. Os estágios de Rai são numerados de 0 a IV e podem ser separados em categorias de baixo, intermediário e alto risco.
Para leucemia linfocítica aguda , ou ALL, no entanto, o estadiamento não é feito desta forma, e a doença geralmente não forma massas tumorais que se estendam incrementalmente. A ALL provavelmente se espalhará para outros órgãos antes mesmo de ser detectada, de modo que, em vez de usar métodos tradicionais de estadiamento, os médicos geralmente consideram o subtipo de LLA e a idade do paciente. Isso geralmente envolve testes de citologia, citometria de fluxo e outros testes de laboratório para identificar o subtipo de ALL.
Da mesma forma, a leucemia mielogênica aguda ou LMA geralmente não é detectada até que se espalhe para outros órgãos e, portanto, não é necessário o estadiamento tradicional do câncer. O subtipo de AML é classificado usando um sistema citológico (celular). Existem diferentes sistemas de teste utilizados. Na classificação franco-americana-britânica (FAB), a AML é classificada em oito subtipos, M0 a M7. A Organização Mundial de Saúde (OMS) desenvolveu um sistema diferente para o estadiamento da LMA tentando comunicar mais claramente o prognóstico (perspectiva).
Para leucemia mielóide crônica (LMC), o médico examinará os exames de sangue e medula óssea para determinar o número de células doentes. Existem três etapas da CML: crônica, acelerada e blástica . Crônica é a primeira fase da LMC. A maioria dos pacientes com LMC é diagnosticada durante a LMC crônica quando pode haver sintomas leves, especialmente se sentindo cansado ou desgastado. Se a LMC for limitada em sua resposta ao tratamento durante a fase crônica, ela pode se tornar mais agressiva, o que pode levar à fase acelerada. À medida que a leucemia de uma pessoa progride para a fase acelerada, os sintomas podem se tornar mais proeminentes. A fase mais agressiva é conhecida como CML blástica ou crise blástica. Esta fase é caracterizada pela presença de muitas células imaturas formadoras de sangue - 20% ou mais, compostas de mieloblastos ou linfoblastos - na medula óssea ou no sangue, e os sintomas são semelhantes aos da leucemia mielóide aguda.
Perguntas para perguntar ao seu médico
Testes e procedimentos podem ser assustadores se você não tiver certeza do que esperar. Você pode escrever algumas perguntas para ajudá-lo a se preparar. Alguns exemplos de perguntas que você pode fazer ao seu médico são:
- Onde esse teste será feito?
- Qual é o procedimento para este teste?
- Eu preciso trazer alguém comigo?
- Eu precisarei jejuar?
- Eu poderei retornar ao trabalho após o teste?
- Quanto tempo demora para obter os resultados de volta?
- Como vou conseguir os resultados?
- Devo esperar algum efeito colateral desse teste?
- Este teste será coberto pelo meu plano de saúde?
Sinta-se à vontade para fazer anotações enquanto seu profissional de saúde responde às suas perguntas. Peça-lhes que respondam às suas perguntas de maneira diferente, se você não entender. Sua equipe vai querer que você esteja bem informado antes de qualquer procedimento.
Cuide-se
Se você ou seu filho está sendo testado para leucemia, este é provavelmente um momento muito assustador e estressante em sua vida. Você pode não ter certeza do futuro, preocupado com o impacto que um diagnóstico de leucemia terá sobre sua família. Além disso, você pode se sentir fisicamente doente.
Embora seja impossível esquecer todo o estresse, é importante permitir-se algum tempo silencioso e reflexivo a cada dia e hora para fazer as coisas que lhe trazem alegria. Possivelmente um passeio ao sol, um bate-papo com um velho amigo tomando café. Qualquer coisa que vai ajudar você a relaxar e se reconectar com o "velho" você. Talvez você fique surpreso em ver o quanto melhor o seu corpo se sente quando sua mente está relaxada.
Uma palavra de
Se você já está familiarizado com o sistema de estadiamento de outro câncer não leucêmico, como câncer de mama ou câncer de próstata, os estágios da leucemia podem não se traduzir muito bem no início. Estágios de leucemia variam com base no tipo específico de leucemia. A contagem de glóbulos brancos no momento do diagnóstico é por vezes utilizada para ajudar a preparar a leucemia. Outras ferramentas, como no estadiamento da LMC e LMA, incluem a análise do número de mieloblastos, ou glóbulos brancos imaturos, encontrados no sangue ou na medula óssea.
Uma das principais distinções a serem observadas inicialmente é se a leucemia é uma leucemia crônica ou uma leucemia aguda. Formas crônicas de leucemia podem eventualmente progredir e se tornar mais agressivas, entretanto, o termo crônico geralmente implica crescimento e progressão mais lentos que o termo agudo.
Além da categoria básica de leucemia, determinadas marcas microscópicas ou "marcadores" na parte externa de suas células de leucemia podem ser detectadas por exames laboratoriais e muitas vezes são importantes no prognóstico e planejam avançar após o diagnóstico. Dois pacientes com o mesmo tipo de leucemia podem ter diferentes experiências com a doença, diferentes respostas à terapia e diferentes prognósticos.
Finalmente, a leucemia é a neoplasia maligna mais comum na infância e, muitas vezes, a leucemia infantil é, na verdade, vista como uma entidade separada, a leucemia adulta. Se você está procurando informações por causa de uma criança com leucemia, esteja ciente de que às vezes os tratamentos e prognósticos diferem entre os dois grupos, mesmo que a leucemia possa ter o mesmo nome.
> Fontes:
> American Cancer Society. Como é diagnosticada a leucemia? 2017
> Caldwell, B. (2007). Leucemias agudas. Em Ciesla >, B >. (Ed.) Hematologia na Prática (pp. 159-185). Filadélfia, Pensilvânia: FA Davis Company.
> Finnegan >, K. > (2007). Distúrbios mieloproliferativos crônicos. Em Ciesla, B. (Ed.) Hematologia na Prática (pp.187-203). Filadélfia, Pensilvânia: FA Davis Company.
> Sociedade de Leucemia e Linfoma. Exames de sangue . 2017.