Fumar e câncer de pulmão

Até agora, a maioria das pessoas está ciente da conexão entre tabagismo e câncer de pulmão . No entanto, ainda ouvimos os comentários: "Meu tio fumou durante 60 anos e nunca teve câncer de pulmão". "Minha tia nunca fumou, mas teve câncer de pulmão de qualquer maneira". Quais são os fatos sobre o tabagismo e câncer de pulmão, e qual é a ciência por trás desses fatos? Faz diferença se você sair e quanto de diferença isso faz? E como a maioria das pessoas que desenvolvem câncer de pulmão são ex-fumantes - não atuais -, o que todos precisam saber?

As estatísticas sobre tabagismo e câncer de pulmão

Sabemos que o tabagismo é um forte fator de risco para câncer de pulmão. O risco de desenvolver câncer de pulmão está diretamente relacionado ao número de “ anos-maço ” que uma pessoa fumava. Os anos-maço são calculados multiplicando-se o número de maços de cigarros fumados diariamente pelo número de anos de tabagismo. é a principal causa de mortes relacionadas ao câncer em homens e mulheres nos Estados Unidos.

É importante notar que os não-fumantes podem desenvolver câncer de pulmão, embora o tabagismo ainda seja a principal causa da doença. Homens que fumam são 23 vezes mais propensos a desenvolver câncer de pulmão do que aqueles que não fumam, e as mulheres que fumam têm 13 vezes mais chances de desenvolver a doença do que as não fumantes. No geral, entre 80 e 90 por cento dos cancros do pulmão nos EUA são considerados causados ​​pelo tabagismo.

Também é importante notar que o câncer de pulmão não é o único flagelo do tabagismo. O tabagismo causa muitos tipos de câncer e outras doenças . No geral, acredita-se que um fumante ao longo da vida sacrifique 10 anos de vida ao fumo e que cerca de metade dos fumantes ao longo da vida morram de doenças relacionadas ao tabaco.

Que percentagem de fumantes desenvolverá câncer de pulmão?

O risco de câncer de pulmão ao longo da vida em pessoas que fumam é tão alto quanto 15 por cento para um fumante ao longo da vida. Parar a qualquer momento reduz o risco, mas uma pessoa que desiste por volta dos 50 anos ainda tem cerca de 5% de chance de morrer de câncer no pulmão.

Além da relação entre o risco de câncer de pulmão e os anos-maço de tabagismo, a idade precoce de início do tabagismo e a presença de outros fatores de risco podem elevar ainda mais esse risco. Para alguns fatores de risco, como a exposição ao amianto, o aumento do risco está além do que seria esperado simplesmente adicionando os dois fatores de risco juntos.

Ex-fumantes com maior risco de câncer de pulmão

A maioria dos cânceres de pulmão (acima de 50%) agora ocorre em ex-fumantes - pessoas que fumaram uma vez, mas pararam de fumar. Ao contrário do risco de doença cardíaca, que cai rapidamente quando alguém deixa de fumar, o risco de câncer de pulmão pode permanecer e permanece acima do de um não-fumante por toda a vida.

Se você é um ex-fumante e aprendendo isso pela primeira vez, não se desespere. Aqueles que são ex-fumantes ainda podem reduzir seu risco, assim como aumentar suas chances de sobreviver à doença, caso a desenvolvam (veja abaixo).

Idade ao desistir e mais tarde risco de câncer de pulmão

O risco de câncer de pulmão em ex-fumantes é mais afetado pela idade em que alguém chutou o hábito. A idade de cessação do tabagismo em relação ao risco global de morte foi avaliada mais de perto do que sua relação com o câncer de pulmão sozinho.

Como observado acima, o tabagismo leva cerca de 10 anos de vida longe de um não-fumante ao longo da vida, com metade das pessoas morrendo de uma doença relacionada ao tabaco. Para aqueles que saem entre 25 e 34 anos, o risco retorna quase ao normal. Aqueles que silenciam entre 35 e 44 anos, podem esperar recuperar nove desses 10 anos. Deixar de fumar entre as idades de 45 e 54 anos recupera seis anos e deixar entre 55 e 64 recupera quatro anos.

Tempo de abandono do tabagismo e risco de câncer de pulmão

Com que frequência o câncer de pulmão ocorre anos ou até décadas depois de parar?

Este número não foi bem quantificado, mas um estudo de 2011 com 600 pessoas encaminhadas para cirurgia de câncer de pulmão pode nos dar uma idéia. No momento do diagnóstico, 77 por cento dessas pessoas eram ex-fumantes e apenas 11 por cento fumantes atuais. A repartição foi a seguinte:

É evidente a partir deste estudo que os fumantes podem estar em risco por um longo período de tempo após a cessação. De fato, o tempo médio de cessação do tabagismo antes do diagnóstico de câncer de pulmão neste estudo foi de 18 anos. Novamente, esses números podem ser desconcertantes se você for um ex-fumante, mas ainda há coisas que você pode fazer para diminuir o risco. Certifique-se de ler. Também é importante notar que, com a adoção do rastreamento do câncer pulmonar, esses números podem mudar.

Você pode ter ouvido que o risco de câncer de pulmão parece aumentar entre um e quatro anos após a cessação do tabagismo. Em vez de um aumento do risco nesse período depois de parar, pensa-se que muitas pessoas podem parar devido a sintomas precoces de câncer de pulmão e que desistir é provavelmente o resultado de câncer de pulmão e não a causa. Após cinco anos de abstenção, há uma diminuição significativa no risco.

A história do tabagismo e do câncer de pulmão

Após o relatório de 1964 do Surgeon General sobre o fumo e a saúde, o público tornou-se amplamente ciente do risco de fumar. Nesse relatório, estimou-se que os fumantes tinham um risco nove a 10 vezes maior de desenvolver câncer de pulmão em comparação com os não fumantes, e o tabagismo foi declarado a principal causa de câncer de pulmão nos Estados Unidos. Mas nós suspeitamos de uma ligação entre o tabagismo e o câncer de pulmão muito antes desse tempo. Um artigo intitulado "Cancer by the Carton" agraciou as páginas do Reader's Digest em 1952, e estudos na Alemanha apontaram resultados semelhantes algumas décadas antes disso. Uma infinidade de estudos desde aquela época definiu ainda mais a associação.

Embora o câncer de pulmão sempre tenha estado conosco, foi uma vez bastante incomum em todo o mundo. Até 1492 - quando os europeus entravam em contato com os nativos fumando tabaco - o tabaco era encontrado apenas nas Américas. O ditado cansado "o resto é história" fala uma verdade mordaz, com o câncer de pulmão induzido pelo fumo a causa número um de mortes relacionadas ao câncer em todo o mundo.

Os culpados no tabaco que causam câncer de pulmão

Antes de discutir os mecanismos pelos quais o tabaco pode causar câncer de pulmão, é útil listar alguns dos produtos químicos nocivos nos cigarros que foram identificados. Dos milhares de substâncias químicas presentes na fumaça do tabaco, existem cerca de 70 substâncias cancerígenas (produtos químicos que podem causar câncer). Algumas delas incluem:

Existem muitos fatores que podem aumentar ou diminuir a carcinogenicidade do tabaco. Diferentes tipos de folhas de tabaco, a presença ou ausência de filtros, aditivos químicos e as condições ambientais do fumo podem desempenhar um papel na capacidade de um cigarro induzir o câncer. Além disso, pode não ser os produtos químicos específicos do tabaco, mas sim a mistura de produtos químicos presentes.

A presença de menos substâncias cancerígenas nos cigarros japoneses tem sido uma das razões pelas quais os homens japoneses são menos propensos a desenvolver câncer de pulmão, embora eles fumem mais - algo chamado de paradoxo japonês do fumo e do câncer de pulmão . A probabilidade de fumantes para não-fumantes desenvolver câncer de pulmão nos Estados Unidos é de 40: 1, em contraste com uma proporção de 6,3: 1 no Japão. O uso de carvão ativado em filtros de cigarro no Japão também pode ser um fator. Carvão ativado é mais conhecido por seu uso em venenos de ligação na sala de emergência. É claro que fatores como dieta e constituição genética também podem ser responsáveis ​​por esse paradoxo.

Cigarros com baixo teor de alcatrão, filtros e câncer de pulmão

A adição de filtros aos cigarros mudou a paisagem do câncer de pulmão em algum grau. Acredita-se que as pessoas que fumam cigarros filtrados ao longo da vida têm de 20 a 40% menos chances de desenvolver câncer de pulmão do que os fumantes de cigarros sem filtro ao longo da vida. Além do risco de câncer, no entanto, a adição de filtros parece ter mudado os tipos mais comuns de câncer de pulmão e, consequentemente, os sintomas mais comuns da doença (ver abaixo).

Juntamente com a adição de filtros, os cigarros tornaram-se disponíveis com um menor teor de alcatrão de cigarro. Embora a diminuição do alcatrão diminua a exposição a esse produto químico prejudicial, os cigarros rotulados como "light" ou "ultralight" são tão perigosos quanto as variedades comuns. Para obter a mesma quantidade de nicotina, aqueles que fumam cigarros de baixo teor de alcatrão fumam mais cigarros e ingerem mais puffs, levando a um risco semelhante de câncer de pulmão, independentemente do teor de alcatrão.

Como fumar causa câncer de pulmão? A ciência (mecanismos moleculares) por trás dos fatos

Para que uma célula normal se torne uma célula cancerosa , uma série de mutações deve ocorrer. No núcleo de cada uma de nossas células está o nosso DNA - nosso projeto genético - que contém as instruções para cada uma das proteínas produzidas pela célula. Algumas dessas proteínas dizem para a célula crescer e se multiplicar. Outros ajudam na reparação do DNA. Outros ainda trabalham para remover células danificadas para que não possam ser propagadas (em um processo de morte celular programada chamado apoptose). Fumar pode resultar nessas mutações em células de câncer de pulmão por vários mecanismos diferentes, incluindo:

Danos diretos ao DNA : alguns dos carcinógenos da fumaça do cigarro danificam diretamente (causam mutações e outras alterações) o DNA das células pulmonares. Além disso, alguns produtos químicos, como o cromo, ajudam outros carcinogênicos a "aderir" ao DNA das células do pulmão, como cola, aumentando o risco de danos.

Falta de reparo do DNA: Mesmo que o DNA de nossas células seja danificado de alguma forma, temos um sistema elaborado para reparar o DNA danificado. Genes conhecidos como genes supressores de tumor codificam proteínas que reparam o DNA danificado ou causam a morte de células anormais. O arsênico e o níquel interferem nas vias de reparo do DNA danificado.

Um exemplo de como isso funciona tem sido observado com um tipo de gene supressor de tumor chamado gene p53 . O gene p53 regula a divisão celular impedindo que as células se dividam muito rapidamente ou de maneira descontrolada. O TP53 codifica a proteína p53 que direciona a reapiração ou a eliminação de células com DNA danificado ou mutado. Descobriu-se que um dos carcinógenos na fumaça do tabaco, o benzo (o) pireno, danifica especificamente o gene p53.

Inflamação: Sempre que uma célula se divide, há uma chance de que ocorra um "acidente" ao copiar o material genético da célula. Quando as células têm que se dividir com mais frequência para reabastecer as células danificadas, como quando as vias aéreas são danificadas pelo fumo do tabaco, há uma chance maior de ocorrer um desses erros na divisão celular - uma mutação. Existem muitos compostos na fumaça do tabaco que causam inflamação.

Danos aos cílios : os cílios são minúsculos apêndices semelhantes a pêlos que revestem as vias aéreas. Os cílios comumente capturam toxinas e as impulsionam para cima e para fora das vias aéreas como uma pincelada ascendente. Toxinas na fumaça do tabaco, como o formaldeído, danificam os cílios, de forma que são menos eficazes na remoção de toxinas. Outras toxinas inaladas podem "ficar" mais tempo nas vias aéreas para causar danos.

Função imunológica : Nossas células imunológicas são projetadas para detectar e destruir células anormais, como as células cancerígenas. Quando o sistema imunológico não está funcionando adequadamente, essas células cancerosas podem "escapar". Algumas toxinas na fumaça do tabaco podem interferir na função imunológica.

Fumar, filtros e tipos de câncer de pulmão

Os tipos de câncer de pulmão encontrados em pessoas que fumam muitas vezes diferem daqueles em não-fumantes. Os cânceres de pulmão de pequenas células , responsáveis ​​por cerca de 15% dos cânceres de pulmão, ocorrem quase sempre em indivíduos que fumam ou fumaram. Os cânceres de pulmão de células não pequenas (NSCLC) , em contraste, embora ocorram principalmente em pessoas que fumaram, também podem ocorrer em não fumantes (especialmente o tipo de adenocarcinoma).

O câncer de pulmão de não pequenas células (responsável por 85% dos cânceres de pulmão) é decomposto em adenocarcinoma de pulmão (em torno de 50%) (cerca de 30%) e câncer de pulmão de células grandes (em torno de 10%).

Historicamente, as pessoas que fumavam tinham maior probabilidade de desenvolver câncer de pulmão de células escamosas e adenocarcinoma de não fumantes. Com a mudança de cigarros não filtrados para cigarros filtrados, os adenocarcinomas se tornaram mais comuns em pessoas que também fumam.

Tanto os cânceres de pulmão de pequenas células quanto os de pulmão de células escamosas ocorrem mais freqüentemente nas grandes vias aéreas - os brônquios. Antes do uso de filtros nos cigarros, acredita-se que a maioria dos carcinógenos se alojou nessas vias aéreas maiores. Com a adição de filtros, parece que os carcinógenos são inalados mais profundamente nos pulmões - o local onde ocorre a maioria dos adenocarcinomas.

Genética, tabagismo e câncer de pulmão

A genética pode desempenhar um papel na conexão entre o tabagismo e o câncer de pulmão de algumas maneiras. Não está claro qual é a associação exata, mas acredita-se que possa haver uma predisposição genética comum para se tornar dependente da nicotina e o desenvolvimento do câncer de pulmão.

De outro ângulo, a história familiar (genética) pode trabalhar em conjunto com o tabagismo para aumentar o risco. Muitas pessoas estão familiarizadas com as mutações do gene BRCA2 que se tornaram conhecidas como um dos "genes do câncer de mama". Aprendemos que o câncer de pulmão também está ligado a uma mutação no BRCA2 . Mulheres que fumam e carregam uma mutação do gene BRCA2 têm o dobro do risco de desenvolver câncer de pulmão.

Outras formas de fumar e câncer de pulmão

Os cigarros não são a única forma de tabaco que aumenta o risco de câncer. Cigarros de cravo, Kreteks e Bidis também aumentam o risco.

Tanto o cachimbo quanto o charuto aumentam o risco de câncer de pulmão. Essas formas de fumar têm sido associadas mais de perto ao câncer de pulmão de pequenas células e ao carcinoma de células escamosas dos pulmões. Não se sabe ao certo quantas vezes o fumo de cachimbo leva ao câncer de pulmão, mas acredita-se que os fumantes de charuto tenham cerca de cinco vezes o risco de desenvolver câncer de pulmão em comparação com os que não fumam.

Em contraste, não é certo se a maconha aumenta ou não o risco de câncer de pulmão . Muitos dos carcinogênicos presentes na fumaça do tabaco também estão presentes na fumaça da maconha, mas os estudos foram mistos - alguns mostrando um aumento e outros mostrando uma diminuição no câncer de pulmão. Pode ser que haja mais de um mecanismo envolvido, já que a fumaça da maconha também pode ter efeitos anticancerígenos, pelo menos no que diz respeito a um tipo de tumor cerebral.

É muito cedo para saber se fumar narguilé causa câncer de pulmão , mas há preocupações significativas. Uma revisão de estudos realizados entre 1997 e 2014 constatou que o fumo do narguilé contém 27 carcinogênicos. Os níveis desses produtos químicos variam, no entanto, com alguns tendo concentrações mais elevadas e outros níveis mais baixos do que aqueles na fumaça do cigarro. O benzeno, por exemplo, é uma substância cancerígena que é encontrada em concentrações mais altas na fumaça do narguilé do que a fumaça dos cigarros. O narguilé também expõe as pessoas a um carcinógeno que normalmente não está presente nos cigarros - o carvão usado para aquecer o tabaco no cachimbo. A fumaça do cachimbo de água é inalada mais profundamente em um volume maior do que a fumaça do cigarro.

Tem sido demonstrado que os cigarros eletrônicos podem danificar as células do pulmão , mas, como ocorre com o narguilé, ainda não sabemos qual o efeito - se houver - que o uso terá no risco de câncer de pulmão. Ao considerar o efeito de e-cigarros e narguilé, é importante ter em mente o período de latência com câncer. O período de latência é definido como o tempo entre a exposição a um carcinógeno e o desenvolvimento posterior do câncer. Com o tabagismo, o período médio de latência da população é de 30 anos.

Risco de nicotina e câncer de pulmão

Qual é a ligação entre nicotina e câncer ? Com as terapias de reposição de nicotina sendo amplamente utilizadas para aqueles que tentam parar de fumar, a questão sobre se a nicotina sozinha aumenta ou não o risco de câncer é importante.

Embora a nicotina seja claramente responsável pelo potencial aditivo dos cigarros e possa ser tóxica, a nicotina não é necessariamente cancerígena por si só. Estudos sugerem que, em vez de desempenhar um papel no início do câncer, esse químico pode funcionar mais frequentemente como promotor - aumentando o desenvolvimento do câncer.

Isso não quer dizer que a nicotina mereça uma luz verde quando se trata de câncer. Para aqueles que já vivem com câncer, existem várias maneiras pelas quais a nicotina pode não ser uma boa ideia. Foi descoberto - em ratos de qualquer maneira - que a nicotina contribuiu para o crescimento e disseminação do tumor ( metástase ) de células de câncer de pulmão de não pequenas células. Acredita-se também que a nicotina pode aumentar a angiogênese - a capacidade de um tumor de produzir vasos sanguíneos. Além disso, a nicotina pode reduzir a eficácia da quimioterapia.

Fumaça de segunda mão e câncer de pulmão

O fumo passivo é um fator de risco para o câncer de pulmão e acredita-se que cause cerca de 7300 mortes por câncer de pulmão a cada ano. Um não-fumante que vive com um fumante ( tabagismo passivo ) tem uma chance 20 a 30% maior de desenvolver câncer de pulmão. (O fumo passivo também é considerado responsável por cerca de 34.000 mortes relacionadas ao coração a cada ano.)

A fumaça lateral , a fumaça expelida pelo cigarro aceso, é responsável por cerca de 80% da fumaça à qual não-fumantes estão expostos, com a fumaça corrente , a fumaça exalada por um fumante, respondendo pelos 20% restantes. Ainda estamos aprendendo sobre como essas diferenças podem resultar em diferentes tipos de câncer de pulmão para fumantes e não-fumantes expostos.

O fumo passivo - as partículas e os gases que sobram após a extinção de um cigarro - pode conter toxinas, mas ainda não sabemos se isso tem algum efeito sobre o risco de câncer de pulmão.

Fumar após um diagnóstico de câncer de pulmão (ou qualquer câncer)

Mesmo que alguém tenha sido diagnosticado com câncer de pulmão, parar de fumar pode fazer a diferença. Parar de fumar com câncer de pulmão pode:

Confira estas 10 principais razões para parar de fumar após um diagnóstico de câncer .

Rastreio do Cancro do Pulmão

Como observado anteriormente, o câncer de pulmão é mais comum em ex-fumantes do que os fumantes atuais, mas isso não é motivo de pânico. Para aqueles que fumaram no passado, existe agora um teste de triagem disponível para a detecção precoce do câncer de pulmão. Acredita-se que, se todos os que se qualificassem para a triagem fossem testados, a taxa de mortalidade por câncer de pulmão poderia ser reduzida em 20% nos Estados Unidos.

No passado, pensava-se que realizar radiografias torácicas anuais poderia ajudar a detectar câncer de pulmão em um estágio inicial, mas isso não é mais recomendado. Embora as radiografias de tórax possam encontrar alguns tipos de câncer de pulmão, descobriu-se que a triagem para câncer de pulmão com radiografia de tórax não diminuiu a taxa de mortalidade por câncer de pulmão; Estes testes não conseguiram encontrar câncer de pulmão em um estágio precoce.

Em contraste, descobriu-se que o rastreio do cancro do pulmão por CT encontra cancro do pulmão numa fase em que o tratamento da doença pode melhorar a sobrevivência.

O rastreio do cancro do pulmão por TC é recomendado para:

Um resultado positivo inesperado é que as pessoas que se submetem ao rastreio do cancro do pulmão são mais propensas a deixar de fumar.

O estigma do câncer de pulmão

Como o tabagismo está associado à maioria dos cânceres de pulmão, há um estigma associado ao câncer de pulmão . Um estigma de que, de alguma forma, os indivíduos causaram a doença e "merecem" ter câncer. Este estigma é prejudicial e injusto. Não confrontamos pessoas com excesso de peso ou sedentárias, sugerindo que são responsáveis ​​por doenças que desenvolvem. Independentemente da causa de um câncer, ou qualquer condição para o assunto, as pessoas que estão lutando com uma doença crônica precisam de nosso cuidado incondicional e apoio.

Câncer de pulmão de "fumantes versus não-fumantes"

Você pode ter ouvido alguém comentar no passado que eles têm câncer de pulmão "não-fumantes". Existem algumas diferenças importantes entre câncer de pulmão em não-fumantes e câncer de pulmão em pessoas que fumam do ponto de vista médico. O câncer de pulmão em pessoas que fumaram tende a ter um pior prognóstico em cada estágio da doença e é menos provável que tenha "mutações direcionadas" que podem ser tratadas com terapias direcionadas. Dito isto, os medicamentos de imunoterapia podem, na verdade, ser mais eficazes entre os que fumaram do que os não fumantes.

Em contraste com essas diferenças médicas, no entanto, fazer uma distinção entre câncer de pulmão de fumantes e não-fumantes só aumenta o estigma da doença. É importante que defendamos pessoas com câncer de pulmão independentemente do status de fumar, a fim de aumentar a conscientização e aumentar o financiamento para pesquisas que podem melhorar os resultados para qualquer pessoa com a doença.

Recursos para sair

Claramente, o câncer de pulmão aumenta o risco de fumar e, mesmo após o diagnóstico da doença, o tabagismo é prejudicial. Se você fuma e precisa de ajuda para sair, converse com seu médico. Tome um momento para verificar essas 10 dicas para o manejo da abstinência de nicotina, pois a dependência da nicotina é o aspecto mais difícil de parar. E certifique-se de verificar o seguinte artigo que fornece informações que vão desde dicas motivacionais a recursos para o sucesso:

Abaixando seu risco de câncer de pulmão como um ex-fumante (ou mesmo atual)

Para aqueles que uma vez fumaram, pode ser devastador perceber que você ainda está em risco. O que você pode fazer?

O primeiro passo é conversar com seu médico sobre exames de tomografia computadorizada. Você atende aos critérios deste teste ou há outras razões pelas quais você deve ser examinado? Quando os cânceres de pulmão são encontrados em um estágio inicial, eles são muito mais tratáveis ​​do que aqueles encontrados em fases posteriores.

Além disso, considere seus fatores de risco para câncer de pulmão . Você não pode voltar e parar de fumar em uma idade mais jovem, mas há coisas que você pode fazer. Por exemplo, como a exposição ao radônio em casa é a segunda principal causa de câncer de pulmão, certifique-se de verificar o nível de radônio em sua casa.

E tenha em mente que reduzir seu risco não significa necessariamente seguir uma longa lista de coisas para evitar. Reduzir seu risco pode até ser divertido. O exercício tão simples quanto a jardinagem duas vezes por semana reduziu o risco e a adição de alguns desses superalimentos para reduzir o risco de câncer de pulmão à sua dieta pode até ser saborosa.

Uma palavra de

Como mencionado acima, é claro que fumar causa câncer de pulmão e que até mesmo ex-fumantes estão em risco. No entanto, nunca é tarde demais para deixar de fumar ou melhorar seu estilo de vida de outras formas. De fato, muitas pessoas que desistiram do hábito descobrem que não apenas se sentem melhor, mas também se sentem motivadas a melhorar sua saúde de outras formas.

Como nota final, se você conhece alguém com câncer de pulmão, reduzir o estigma da doença pode começar com cada um de nós. Não importa se alguém fumou ou não. Pessoas com câncer de pulmão precisam do nosso apoio dedicado. Os tratamentos para a doença estão melhorando e a expectativa de vida está melhorando. Quanto mais pudermos dissipar o estigma, mais longe poderemos mudar a perspectiva de quem quer que tenha que ouvir aquelas palavras de partir o coração: "Você tem câncer de pulmão".

class = "ql-cite"> Fontes:

class = "ql-cite"> Mong C, Garon E, Fuller C. et al. class = "ql-cite"> Alta prevalência de câncer de pulmão em uma coorte cirúrgica de pacientes com câncer de pulmão uma década após a cessação do tabagismo class = "ql-cite">. class = "ql-cite"> Revista de Cirurgia Cardiotorácica classe = "ql-cite">. 2011; 6:19.

class = "ql-cite"> Instituto Nacional do Câncer. Danos do tabagismo e benefícios para a saúde de desistir. Atualizado em 12/02/14. class = "ql-cite"> http://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/tobacco/cessation-fact-sheet

class = "ql-cite"> Biblioteca Nacional de Medicina. Perfis em Ciências. Os relatórios do cirurgião geral. Relatório de 1964 sobre o fumo e a saúde. class = "ql-cite"> https://profiles.nlm.nih.gov/NN/Views/Exhibit/narrative/smoking.html

class = "ql-cite"> Passe HI. (2010). Princípios e prática do câncer de pulmão: O texto de referência oficial do IASLC. Filadélfia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams e Wilkins.

class = "ql-cite"> Winkler V, Ng N, Tesfaye F, Becher H. classe = "ql-cite"> Prevendo Câncer de Pulmão Mortes por Tabagismo Prevalência Data class = "ql-cite">. classe = "ql-cite"> Classe de Câncer de Pulmão = "ql-cite">. 2011; 74 (2): 170-7.

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