As credenciais só desempenham um papel em encontrar o médico certo
Sempre que uma hepatite crônica é diagnosticada, uma pessoa é geralmente encaminhada para um ou mais especialistas. Compreender o que esses especialistas fazem, bem como a importante função que o seu médico de atendimento primário atende, pode ajudar a garantir que você receba o melhor atendimento adequado às suas necessidades individuais.
Seu médico de cuidados primários como sua entrada para cuidar
Mais frequentemente do que não, um médico de cuidados primários será a primeira pessoa a diagnosticar uma infecção por hepatite.
Em muitos casos, o médico terá uma vasta experiência no tratamento e manejo da doença, particularmente em comunidades onde a hepatite viral é prevalente. Em outras ocasiões, ele ou ela pode estar menos familiarizado com a doença hepática, mas ainda desempenha um papel vital na coordenação do atendimento entre vários provedores.
O principal papel do médico da atenção primária, independentemente da experiência, é promover o envolvimento para que o cuidado seja contínuo e ininterrupto. Eles podem realizar as investigações primárias e ajudar o paciente (e a família) a fazer uma escolha informada quanto ao tratamento mais apropriado.
Ainda mais amplamente, o médico de atenção primária pode ajudar os pacientes a estabelecer metas para melhorar sua saúde geral, seja reduzindo a ingestão de álcool , lidando com abuso de substâncias, abordando preocupações de adesão ao tratamento ou vinculando um paciente a serviços apropriados de saúde mental ou assistência social.
No final, nenhuma doença deve ser tratada isoladamente.
Ao fazer com que alguém "conecte os pontos" entre seus vários fornecedores, garantindo que as comunicações sejam claras e bem coordenadas, é mais provável que você obtenha os benefícios como paciente.
Que tipos de especialista em fígado existem?
As pessoas diagnosticadas com uma infecção por hepatite crônica (e, em alguns casos, uma infecção aguda ) são regularmente encaminhadas para um gastroenterologista ou um hepatologista , ambos qualificados para tratar doenças do fígado.
Muitas vezes, porém, existe alguma confusão sobre quem pode ser “mais qualificado”, especialmente se houver complicações, como a cirrose .
Por definição, um gastroenterologista (o prefixo "gastēr" do qual é derivado do grego antigo para barriga) é um internista que completou o treinamento especializado em distúrbios do trato digestivo, incluindo o estômago, intestinos, fígado, pâncreas e vesícula biliar. .
Em termos de treinamento, um gastroenterologista deve primeiro ser certificado em medicina interna, após o que ele ou ela deve completar uma bolsa de dois a três anos em gastroenterologia, a fim de se tornar elegível para fazer o exame do conselho. A especialidade pode variar significativamente de pessoa para pessoa, com alguns especialistas tendo maior exposição a doenças do fígado do que outros.
Em contraste, um hepatologista ("hēpar" derivado do grego antigo para fígado) é um especialista médico que trata especificamente distúrbios do fígado. A hepatologia é considerada sub-especialidade da gastroenterologia, uma vez que se concentra apenas no fígado e seus órgãos associados, como o pâncreas e a vesícula biliar.
Ao contrário do treinamento para gastroenterologia, não há exame de certificação específico no campo da hepatologia. Há, entretanto, bolsas de estudo de um e dois anos durante as quais o especialista em treinamento terá ampla exposição à ampla gama de distúrbios hepáticos.
A intensidade do treinamento, na verdade, raramente pode ser igualada por uma bolsa de gastroenterologia.
Hepatologista vs Gastroenterologista: é um melhor que o outro?
Embora o senso comum possa ditar que um médico treinado em distúrbios hepáticos é mais adequado para tratar infecções por hepatite, nem sempre é o caso. Embora um hepatologista seja invariavelmente bem versado nos tratamentos atuais e experimentais para a doença hepática, não há nenhuma razão fundamental para que um hepatologista seja mais adequado para tratar a hepatite do que um gastroenterologista.
De fato, muitos gastroenterologistas têm uma competência de alto nível no tratamento da hepatite, seja para determinar a saúde geral do fígado ou para prescrever o curso da terapia mais apropriada ao seu tipo viral individual .
Com isso dito, a experiência entre os gastroenterologistas pode variar significativamente. Escolher o caminho certo baseia-se em referências de uma fonte médica confiável - idealmente, seu médico de cuidados primários - bem como uma discussão franca e aberta sobre a experiência do médico em perspectiva.
Em comparação, um hepatologista, por sua própria definição, é um especialista altamente qualificado no tratamento de doenças do fígado, com acesso a todos os dados referentes às terapias atuais e em desenvolvimento.
Dicas sobre como selecionar o especialista certo
Escolher o especialista certo é basicamente um processo, com a decisão baseada não apenas em credenciais, mas em sua capacidade de trabalhar em conjunto com confiança e transparência mútuas. Comece fazendo algumas perguntas básicas para avaliar a experiência e o comportamento profissional de um médico em perspectiva:
- Seu treinamento incluiu um companheirismo de fígado?
- Que percentagem da sua prática é dedicada à doença do fígado?
- Quantos pacientes de fígado você já tratou?
- Como se manter informado sobre o desenvolvimento e / ou tratamentos experimentais do fígado?
Fazer este tipo de perguntas não é apenas sua responsabilidade, é seu direito. Se você sentir resistência por parte do médico, talvez seja necessário questionar se essa mesma resistência prejudicará sua capacidade de tomar decisões fundamentadas sobre seu tratamento médico e cuidados.
Websites médicos, como o Healthgrades, podem ajudar ainda mais fornecendo informações adicionais sobre as certificações de um médico, áreas de prática e quaisquer sanções ou processos por imperícia arquivados.
Tratamento da Hepatite e Co-Infecção pelo HIV
As causas da hepatite podem ser muitas e muitas vezes requerem o tratamento de uma condição subjacente ou associada. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas infectadas com hepatite e HIV .
No caso da hepatite C , por exemplo, a taxa de coinfecção por HIV pode chegar a 30% em algumas populações e até 92% entre usuários de drogas injetáveis (UDIs ).
No caso de co-infecção por HIV / hepatite, um especialista em doenças infecciosas deve ser procurado para garantir que a pessoa seja colocada em terapia anti-retroviral e que os medicamentos prescritos não sejam contra-indicados para uso com medicamentos para hepatite. O especialista também pode monitorar as enzimas hepáticas para garantir que os antirretrovirais não causem efeitos colaterais que possam afetar adversamente a função hepática .
Enquanto alguns especialistas em fígado podem ter experiência no tratamento e manejo do HIV, muitos não. Ter um especialista em doenças infecciosas a bordo pode não apenas ajudar a evitar os efeitos colaterais relacionados ao tratamento, mas também garantir que a carga viral do HIV seja completamente controlada durante o curso da terapia da hepatite.
Fontes:
Colégio Americano de Gastroenterologia. "Uma jornada rumo à excelência no treinamento de futuros gastroenterologistas". Currículo Básico de Gastroenterologia (Terceira Edição); Bethesda, Maryland; Maio de 2007.
Associação Americana para o Estudo das Doenças do Fígado (AASLD). "A 65ª Reunião Anual da Associação Americana para o Estudo das Doenças do Fígado: o Encontro do Fígado em 2014." Hepatologia. 14 de outubro de 2014; 60 (S1): 225A-258A.
Colégio Americano de Gastroenterologia. " O que é um gastroenterologista? " Bethesda, Maryland; 20 de janeiro de 2014.