Não-fumantes e fumantes se unem como comunidade de câncer de pulmão
Não é incomum ouvir um adjetivo em particular antes do diagnóstico de câncer de pulmão. Você provavelmente já ouviu falar assim: "Eu tenho câncer de pulmão não-fumante ."
Eu tenho uma relação de amor e ódio com essa distinção entre "câncer de pulmão não-fumante" e "câncer de pulmão de fumante". De certa forma, estou satisfeito que estas palavras sejam por vezes faladas. Toda vez que alguém ouve as palavras "câncer de pulmão de não-fumantes", é um lembrete de que o câncer de pulmão pode ocorrer em fumantes que nunca fumaram.
Por outro lado, meu coração vai para aqueles que viveram com “câncer de pulmão de fumante” e o estigma horrível do câncer de pulmão que eles tiveram que enfrentar desde o dia do diagnóstico.
Eu gostaria de dizer que se eu desenvolvesse câncer de pulmão eu não faria essa distinção. Mas isso não seria honesto. Suponho que seria alguém que diria que tenho "câncer de pulmão não-fumantes". Dói-me para colocar isso lá fora, mas é verdade.
Como eu sei?
Em vez de câncer de pulmão, recebi o câncer de fita rosa bonita. E mesmo tendo um câncer com um mínimo de estigma, ainda há uma sensação de ser culpado pela doença. Para ser brutalmente sincero, sei que compartilhei com mais de uma pessoa que cuidei de todos os meus 4 filhos, e apenas pela razão de escapar desse sentimento de culpa. A amamentação diminui o risco de desenvolver câncer de mama . Em outras palavras, a única razão pela qual eu perdi um momento precioso do tempo de alguém foi afirmar que eu não fiz intencionalmente algo que eu poderia ter feito para diminuir meu risco.
Olhando para trás, me entristece perceber isso.
Mas voltando à distinção - como afeta muitas pessoas. Afinal, o câncer de pulmão em pessoas que nunca fumaram é agora a 7ª causa principal de mortes por câncer nos Estados Unidos . Deveríamos distinguir entre fumantes e não-fumantes de câncer de pulmão? Isso importa?
Bare comigo como eu quebrar uma regra e dar argumentos importantes para ambas as respostas a esta pergunta.
Fumantes vs não-fumantes de câncer de pulmão - uma conversa
Vamos começar falando sobre quando e onde a distinção entre status de tabagismo em pessoas com câncer aparece e quando e onde deve aparecer. Como falaremos mais tarde, isso pode ser importante no consultório do oncologista. Fora do escritório, no entanto, é outra história. Distinguir-se com a porta do escritório aberta interfere com o senso de comunidade que é tão importante para as pessoas com câncer de pulmão: fumantes e não-fumantes.
Embora eu ouça comentários sobre "câncer de pulmão de não-fumantes" com freqüência, me ocorreu de outro ângulo na semana passada. Uma vizinha de 40 anos foi diagnosticada com câncer de pulmão e ficou furiosa porque seu médico a rotulou como tendo "câncer de pulmão de fumante". Partiu meu coração o que aconteceu a seguir. Para entender por que pensar sobre o que ocorre normalmente em uma conversa quando alguém lhe diz que foi diagnosticado com câncer de mama. Talvez a discussão girasse em torno de quais seriam suas escolhas terapêuticas - pelo menos, isso acontece com frequência quando as pessoas sabem que sou um médico. Para aqueles que não são médicos no meu lugar, a conversa pode se voltar para necessidades especiais. O que eles podem fazer para ajudar? Eles devem trazer refeições?
Ela precisa de uma carona para compromissos?
Em vez disso, essa conversa foi de outra maneira. Meu vizinho não conseguia concentrar seus pensamentos em obter os melhores tratamentos, ou como ela iria equilibrar sua vida e trabalho durante esses tratamentos. Em vez disso, ela precisava desabafar e desabafar. Sim, ela tinha fumado ela me disse. Ela fumava há 6 meses na faculdade há 25 anos. No entanto, uma vez que isto somava mais de 100 cigarros, ela foi colocada na categoria "fumante". Ela se sentia como se estivesse sendo punida e sendo sentenciada a prisão perpétua por um momento de rebelião quando tinha 20 anos.
O que veio depois? Mais uma vez, em vez de poder falar sobre tratamentos e sobre o que ela precisava de ajuda, ela foi jogada de volta aos seus dias de faculdade.
Por que ela fumava de volta quando? E pior. Talvez se ela tivesse um colega de quarto diferente - alguém que não lhe oferecesse o primeiro cigarro - ela não estaria no lugar em que está agora. Ela começou a pensar em maneiras pelas quais sua vida poderia ter sido diferente 25 anos atrás.
Para onde leva essa direção em uma conversa? Pense nisso. Isso ajuda-a a tomar alguma das grandes decisões agora colocadas na frente dela em relação à sua assistência médica? Não. (E, pior ainda, fazia com que ela se sentisse um pouco menos digna desses tratamentos.) Isso ajuda a descobrir como ela vai alimentar seus filhos enquanto ela está tendo esses tratamentos que ela ainda tem que descobrir? vai chegar - quando ela pode começar a pensar sobre eles em primeiro lugar?
O que você faria?
Pensando que esta conversa não era nada construtiva - eu não queria que ela insistisse em seu passado e seriamente queria descobrir o que ela precisava para que eu pudesse começar a trabalhar em torno de outros para tornar sua vida o mais fácil possível através de um difícil diagnóstico - tentei redirecionar a conversa. Mas ela não terminou. O comentário sobre ter "câncer de pulmão de fumante" alcançou sua alma. O estigma do câncer de pulmão era comê-la viva.
Foi quando percebi como a maioria de nós sentiria o estigma assim como ela. Nossas primeiras observações seriam para esclarecer nosso status de não fumante ou ir onde ela fez.
Eu estou supondo que algumas pessoas apenas diriam a ela para não deixar que isso a incomodasse. "Não deixe que o que você acha que os outros possam pensar machucou você." Mas o que isso está fazendo? Isso coloca ainda outro fardo sobre seus ombros. Agora ela não apenas tem que lidar com seus sentimentos sobre sua doença, seus sentimentos em relação ao passado de fumar, os tratamentos que precisa considerar e o que vai fazer com seus filhos, mas também o ônus de corrigir o estigma parte superior dessa lista. Quão injusto. Já estamos vitimando as vítimas com câncer de pulmão o suficiente sem pedir que resolvam o problema.
É por isso que estou escrevendo estas palavras. Precisamos abordar o estigma do câncer de pulmão para que pessoas como Sharon (eu mudei seu nome por sua privacidade) não tenham que sofrer tanto, e parte desse esforço significa olhar quando está certo - e quando não está - para prefaciar o termo câncer de pulmão com não fumante ou fumante.
Então, vamos falar sobre exatamente quando está tudo bem e quando não está, para fazer a distinção.
Quando devemos fazer a distinção?
Há razões importantes para separar o câncer de pulmão em pessoas que nunca fumaram e aquelas que fumaram. Essas razões, no entanto, são aquelas que devem permanecer atrás de uma porta da sala de exames. O médico do meu vizinho estava fazendo a distinção porque os cânceres de pulmão em não fumantes e fumantes são diferentes em muitos aspectos importantes - e essas diferenças podem orientar tratamentos (embora eu ainda acredite que fumar por 6 meses na faculdade a coloque medicamente no grupo de não fumantes mais do que os fumantes e que ela saiba disso.)
Vamos colocar um nome nessas diferenças - soletrá-las - e depois voltar ao porquê, para não-fumantes e fumantes, fazer uma distinção prejudicará o progresso nos tratamentos que afetarão negativamente ambos os grupos.
Câncer de Pulmão de Smoker vs Non-Smoker - Do Lado Médico
O câncer de pulmão é diferente em não fumantes e fumantes em várias formas médicas importantes. Estes podem incluir:
Sintomas antes do diagnóstico - Você pode ter ouvido recentemente que os sintomas da doença cardíaca em mulheres diferem freqüentemente dos homens - o suficiente para que as mulheres tenham maior probabilidade de morrer da doença, pois o diagnóstico é freqüentemente esquecido até que seja tarde demais. Infelizmente, um fenômeno semelhante ocorre em não-fumantes com câncer de pulmão.
Os sintomas do câncer de pulmão em não fumantes freqüentemente diferem dos sintomas mais comuns em pessoas que fumam - e as que a maioria das pessoas conhece. O câncer de pulmão em não-fumantes é freqüentemente diagnosticado em um estágio posterior - quando é mais avançado - do que em pessoas que fumam. Parte disso pode ser que os sintomas diferem, e parte pode ser simplesmente que o câncer de pulmão em não-fumantes é baixo na tela de radar da maioria dos médicos.
Rastreio do cancro do pulmão - Se fumar, certifique-se de que sabe sobre o rastreio do cancro do pulmão . Em certo sentido, as pessoas que fumaram têm uma vantagem - existe um teste de rastreamento disponível. Caso contrário, sua melhor aposta ainda é estar ciente dos primeiros sintomas do câncer de pulmão .
primeiros sintomas de câncer de pulmão
Tipos de câncer - Um tipo de câncer de pulmão de células não pequenas chamado adenocarcinoma de pulmão é muito mais freqüente do que outros tipos em pessoas que nunca fumaram. Embora as pessoas que fumam também tenham adenocarcinoma, cânceres como o carcinoma de células escamosas dos pulmões e o câncer de pulmão de pequenas células ocorrem com muito mais frequência do que em pessoas que não fumam. Isto é importante porque estes tipos de câncer de pulmão podem ser tratados de forma muito diferente.
Perfil molecular dos tumores - Agora é recomendado que todos os pacientes com câncer de pulmão de não pequenas células tenham perfis genéticos (perfis moleculares) feitos em seus tumores , e isso é extremamente importante para os que nunca fumaram. Em pessoas que nunca fumaram e em jovens que desenvolvem câncer de pulmão, a chance de uma mutação tratável ou mudança genética estar presente é maior do que em pessoas que fumaram. Em outras palavras, este teste pode detectar não apenas uma assinatura única para o tumor, mas existem tratamentos específicos disponíveis para tratar essas características únicas. Então - enquanto todos devem ser testados, saber que alguém nunca fumou deve alertar os oncologistas para garantir que isso seja feito.
Cirurgia - A cirurgia de câncer de pulmão para pessoas que fumam pode ser mais arriscada para aqueles que fumam (ou fumaram) do que os que nunca fumaram, já que fumar também está associado a condições como doença arterial coronariana. Pessoas que fumam também podem ter outros cânceres relacionados ao tabagismo .
Imunoterapia - Pode surpreender algumas pessoas, mas a imunoterapia - os "novos" tratamentos que utilizam a capacidade do corpo de combater o câncer através do sistema imunológico - pode funcionar melhor em pessoas que fumaram do que naquelas que não fumaram. Parece que quanto mais mutações presentes em um tumor, melhores alguns desses tratamentos funcionam. E as células de câncer de pulmão em pessoas que fumaram tendem a ter muito mais mutações do que as de pessoas que não fumaram.
Prever a sobrevivência - Verificou-se que os não-fumantes com câncer de pulmão têm melhores taxas de sobrevivência em cada estágio da doença, portanto, saber se alguém fuma ou não pode ajudar seu médico a discutir seu prognóstico. Há uma ressalva nisso, no entanto. Muitos novos tratamentos foram aprovados para o câncer de pulmão, mesmo no ano passado, então as estatísticas que analisamos para prever a sobrevivência podem não significar tanto quanto no passado. Na verdade, na melhor das hipóteses, eles só podem nos dizer qual seria sua taxa de sobrevivência estatística se fossem tratados com tratamentos que não são mais os melhores tratamentos disponíveis para a doença.
Fumantes vs não-fumantes câncer de pulmão na comunidade
Se você ainda não ouviu falar sobre a "comunidade do câncer de pulmão" você vai. Câncer de pulmão não é mais o wallflower, não é apenas o rosto de câncer de pulmão mudando, mas sua voz está se tornando mais alta.
O que essa comunidade não tem em número - afinal, com as diferenças nas taxas de sobrevivência entre o câncer de pulmão e o câncer de mama, há simplesmente menos sobreviventes - isso compensa em profundidade. Uma profundidade que não queremos ver ameaçada pelas divisões causadas pela distinção entre fumantes e não-fumantes. Isso poderia acontecer?
Não precisamos procurar muito para ver nossa resposta. Vamos olhar para a fita rosa e uma comunidade que a maioria de nós conhece bem: a comunidade do câncer de mama. As divisões causaram um problema? Basta perguntar a alguém com câncer de mama metastático, por exemplo, outro dos meus vizinhos que foi expulso do grupo de apoio ao câncer de mama por ter câncer de mama metastático . Os outros membros de seu grupo - mulheres que tinham câncer não-metastático - acharam muito "deprimente" ouvir sobre suas lutas com complicações e, bem, se preocupam com a morte. Ao criar esta divisão, no entanto, há menos apoio e, finalmente, menos força na luta pela cura.
Eu não vi isso com a comunidade de câncer de pulmão e não quero ver essa mudança. Não parece importar se alguém é o estágio IA ou o estágio IV. Não parece importar se alguém tem um câncer localizado ou um que seja amplamente metastático. Como tem havido muita unidade nesse sentido, não vamos permitir uma distinção baseada no tabagismo. Há força na união. O tipo de força que beneficia a todos com a doença.
Fumantes e não-fumantes com câncer de pulmão unindo
Em vez de fazer uma distinção entre câncer de pulmão de não-fumantes e de fumantes, vamos continuar unidos como uma comunidade de câncer de pulmão. Discriminação termina aqui. Certa vez, compartilhei maneiras pelas quais é mais difícil lidar com o câncer de mama do que com o câncer de pulmão . Vamos fazer da unidade uma das razões pelas quais pode ser mais fácil lidar com o câncer de pulmão do que com o câncer de mama. A fita branca do câncer de pulmão representa a esperança para todos com a doença.
Fontes:
American Cancer Society. Por que os não-fumantes às vezes desenvolvem câncer de pulmão? 01/11/16. http://www.cancer.org/latest-news/why-lung-cancer-strikes-nonsmokers.html