Fatores de compreensão que afetam as taxas de sobrevivência
Uma das primeiras perguntas que uma pessoa pode fazer quando diagnosticada com câncer de pulmão de estágio I é "Qual é a expectativa de vida". Infelizmente, o câncer de pulmão tem uma reputação de ter um mau prognóstico. Dito isto, o estágio 1 é o estágio inicial do câncer de pulmão invasivo e muitas pessoas sobrevivem a longo prazo com a doença. Vejamos algumas das variáveis que podem afetar seu prognóstico, bem como os avanços que estão melhorando a sobrevida.
Estágio I Câncer De Pulmão: Definição
O estágio I do câncer de pulmão é o estágio inicial do câncer invasivo de pulmão de não pequenas células. ( Estágio 0 câncer de pulmão é o estágio pré-invasivo de câncer de pulmão ou carcinoma in situ).
Os tumores classificados como estágio I são divididos em duas classes:
- Os cânceres de pulmão do estágio IA são apenas no pulmão e têm 3 cm (aproximadamente uma polegada e meia) de diâmetro ou menos.
- Os cânceres de pulmão no estágio I têm entre 3 e 5 cm de diâmetro e podem ter a) se espalhar para o brônquio principal, b) se espalhar para a membrana interna que recobre o pulmão, ou c) parte do pulmão pode estar inflamada ou colapsada.
Estágio I Esperança de Vida no Câncer de Pulmão
Desde que o câncer de pulmão tem uma reputação de ser agressivo e ter um mau prognóstico, a questão da sobrevivência geralmente surge. Antes de prosseguir, é importante notar que os tratamentos para o câncer de pulmão estão melhorando e a taxa de sobrevivência está melhorando. Além disso, todo mundo é diferente.
E finalmente, as estatísticas nos dizem como alguém fez no passado com câncer de pulmão. Uma vez que existem tantos novos tratamentos, estes não são necessariamente uma estimativa precisa.
Variáveis que afetam as taxas de sobrevida do câncer de pulmão
Algumas das variáveis que podem afetar a sobrevida do câncer de pulmão incluem:
- Seu tipo e localização específicos de câncer de pulmão: Cerca de 85% dos cânceres de pulmão são considerados câncer de pulmão de não pequenas células. Esses cânceres tendem a se espalhar mais lentamente que o câncer de pulmão de pequenas células , embora o câncer de pulmão de pequenas células tende a responder bem à quimioterapia e radioterapia. , pelo menos inicialmente.
- A localização do seu câncer: Embora a cirurgia seja frequentemente o tratamento de escolha para o câncer de pulmão em estágio 1, alguns desses tumores estão localizados em áreas que tornam a cirurgia perigosa. Se a cirurgia não for possível, existem dois tipos de radioterapia que podem ser usados com uma intenção curativa: radioterapia estereotáxica do corpo (SBRT) e terapia de prótons. (Sobrevivência é um pouco melhor com uma lobectomia VATS vs SBRT).
- O perfil molecular do seu tumor: Atualmente, temos tratamentos para pessoas com algumas alterações genéticas em seus tumores. O perfil molecular (teste genético) deve ser feito para todos com câncer de pulmão de células não pequenas. Drogas estão disponíveis para pessoas com mutações EGFR , rearranjos ALK e rearranjos ROS1 , e ensaios clínicos estão avaliando o tratamento de câncer de pulmão com outros perfis genéticos também. (Esses tratamentos geralmente não são usados para o estágio 1 da doença, mas estão disponíveis se o câncer se repetir ou se espalhar).
- Sua idade: as pessoas mais jovens tendem a viver mais do que as pessoas idosas com câncer de pulmão.
- Seu sexo : A expectativa de vida de uma mulher com câncer de pulmão é maior em cada estágio da doença.
- Sua saúde geral no momento do diagnóstico: Ser saudável em geral no momento do diagnóstico está associado a uma expectativa de vida mais longa e a uma maior capacidade de suportar tratamentos que possam prolongar a sobrevida.
- Como você responde ao tratamento : Os efeitos colaterais do tratamento variam entre pessoas diferentes e podem limitar sua capacidade de tolerar o tratamento.
- Outras condições de saúde que você pode ter: Problemas de saúde como enfisema ou doença cardíaca podem diminuir a expectativa de vida do câncer de pulmão em estágio I. Aqueles que não têm DPOC têm um prognóstico melhor do que aqueles que têm a doença.
- Fumar: Parar de fumar antes da cirurgia para o estágio I do câncer de pulmão, parece melhorar significativamente a taxa de sobrevivência. No momento atual, a maioria das pessoas que desenvolvem câncer de pulmão não fuma, mas para aqueles que o fazem há muitas razões pelas quais as pessoas com câncer devem parar de fumar , incluindo a sobrevivência.
- Onde você é tratado: Alguns estudos descobriram que pessoas que fazem cirurgia para câncer de pulmão em uma instituição que faz mais dessas cirurgias (como um hospital de ensino ou um grande centro de câncer) têm melhores resultados.
Além de todas as diferenças observadas acima entre as pessoas, todo câncer também é diferente. Do ponto de vista molecular, se houvesse 100 pessoas com câncer de pulmão em estágio I em uma sala, elas teriam 100 cânceres diferentes em um nível molecular. Diferentes características moleculares podem resultar em comportamentos diferentes dos tumores.
Estágio I Estatísticas de Expectativa de Vida em Câncer de Pulmão
Além das variações entre diferentes pessoas e diferentes tipos de câncer, é importante ter em mente que as estatísticas são freqüentemente de alguns anos de idade. Muitos dos tratamentos agora disponíveis para o câncer de pulmão não estavam por perto quando esses números foram obtidos. Por exemplo, existem várias imunoterapias e medicamentos direcionados que foram aprovados desde o início de 2015.
Atualmente, a taxa de sobrevida global em 5 anos é de 49% para pessoas com câncer de pulmão em estágio IA e 45% para pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas no estágio IB. Essas taxas podem ser mais altas para pessoas que têm câncer de pulmão detectado apenas por triagem e podem chegar a 90%.
Estágio I Câncer de Pulmão e Risco de Recorrência
Após o tratamento para o câncer de pulmão estágio I, existe a possibilidade de recorrência do câncer de pulmão . Acredita-se que entre 30 e 50% dos cânceres de pulmão em estágio I possam recorrer, e tratamentos adjuvantes, como a quimioterapia, às vezes são usados para reduzir esse risco. A recorrência pode ocorrer de três maneiras:
- Recorrência local refere-se a cânceres que voltam ao pulmão, perto do tumor original.
- Recorrência regional refere-se a cancros que se repetem nos gânglios linfáticos perto do tumor original.
- Recorrência distante refere-se a cânceres que se repetem em locais distantes do corpo, mais comumente os ossos, cérebro, fígado ou glândulas supra-renais. Quando um câncer recorre em um local distante, é referido como câncer metastático ou em estágio 4.
Infelizmente, a maioria das recorrências do câncer de pulmão em estágio I estão em locais distantes. No entanto, mesmo com uma recorrência, a sobrevivência está melhorando. De fato, a maioria dos avanços recentes no tratamento do câncer de pulmão são para a doença no estágio 4.
A importância dos estudos clínicos
De acordo com o Instituto Nacional do Câncer, qualquer pessoa com qualquer estágio de câncer de pulmão deve considerar a opção de se envolver em um ensaio clínico. Para a doença de estágio 1, existem atualmente vários ensaios clínicos observando os motivos pelos quais um câncer precoce pode ocorrer, bem como tratamentos adjuvantes que podem reduzir esse risco.
Uma palavra sobre o prognóstico do câncer de pulmão
O prognóstico para o câncer de pulmão em estágio 1 é maior em outros estágios da doença, mas pelo menos um terço desses tumores irá recorrer. Tratamentos estão melhorando, mas também há coisas que você pode fazer para melhorar sua taxa de sobrevivência . Pergunte a um monte de perguntas. Obter uma segunda opinião, idealmente de um centro de câncer que realiza grandes volumes dessas cirurgias. Entre em contato com um grupo de apoio ao câncer de pulmão ou com a comunidade de suporte on-line. Ser seu próprio defensor em seu tratamento do câncer não só reduz a ansiedade, mas também pode melhorar seu resultado.
> Fontes:
> American Cancer Society. Fatos e números sobre o câncer 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Instituto Nacional do Câncer. Tratamento de Câncer de Pulmão de Células não Pequenas (PDQ) - Versão Profissional de Saúde. 31/03/17 https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.
> Wang, X., Janowczyk, A., Zhou, Y. et ai. Predição de Recidiva em Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas em Estágio Inicial Utilizando Recursos Nucleares Extraídos por Computador das Imagens Digitais H e E. Relatórios Científicos . 2017. 7 (1): 13543.