Como as estatinas podem afetar pessoas com câncer de pulmão?
Drogas de estatina e câncer de pulmão
Você pode ter ouvido que as estatinas podem melhorar a sobrevida do câncer de pulmão, ajudar no tratamento ou diminuir o risco de câncer de pulmão. Em meio a todo esse hype, o que os estudos mostram? Eles estão falando sobre como prevenir o câncer de pulmão antes de começar, ou tratar o câncer de pulmão depois que ele já está presente? O tipo de câncer de pulmão é importante e importa quais outros tratamentos você está usando?
Os cientistas às vezes ficam surpresos quando um tratamento para uma condição parece ajudar em uma condição não relacionada. As drogas estatinas podem ser um desses tratamentos. Estes medicamentos que reduzem o colesterol entre outras funções são alguns dos medicamentos mais comumente prescritos em todo o mundo. Pesquisadores se interessaram mais por essas drogas nos últimos anos depois de verem uma correlação entre o uso dessas drogas e a sobrevivência ao câncer.
O que são estatinas?
As estatinas são uma categoria de medicamentos conhecidos como inibidores da HMG-CoA redutase. Embora o público muitas vezes veja essas drogas como "remédios para baixar o colesterol", seu objetivo principal é diminuir o risco de ataques cardíacos. Além de reduzir o colesterol, essas drogas estabilizam as placas nas artérias coronárias , reduzem o tamanho das placas nas artérias coronárias e diminuem a formação de coágulos sanguíneos nas artérias coronárias. Como tal, as estatinas podem diminuir o risco cardíaco, mesmo com o colesterol normal.
Do outro lado da equação, o tratamento isolado dos níveis elevados de colesterol - a menos que faça diferença em saúde e sobrevivência - não é o objetivo da terapia com estatinas.
Como as estatinas podem afetar o risco de câncer?
Estudos em animais e estudos de células (observando células cancerosas cultivadas em um prato) sugeriram que as estatinas têm propriedades anticancerígenas.
Acredita-se que eles possam bloquear o crescimento de células tumorais, a invasão e o potencial das células cancerígenas se espalharem (metastatizar).
Segundo um grupo de pesquisadores, as estatinas mais lipofílicas (que gostam de gordura) seriam mais eficazes. Mais estatinas lipoficas incluem Lipitor (atorvastatina), Zocor (sinvastatina) e Mevacor (lovastatina). Estatinas menos lipofílicas (mais hidrofílicas ou "que gostam de água") incluem Pravachol (pravastatina), Crestor (rosuvastatina) e Lescol (fluvastatina).
Estatinas e Sobrevivência do Câncer de Pulmão
Um estudo recente sugere que as pessoas que tomam estatinas antes ou depois do diagnóstico de câncer de pulmão podem ter um aumento na taxa de sobrevivência.
Neste estudo de aproximadamente 14.000 pessoas com câncer de pulmão no Reino Unido entre 1998 e 2009, as pessoas que estavam usando estatinas antes do diagnóstico tiveram uma redução estatisticamente significativa de 12% nas mortes relacionadas ao câncer de pulmão.
Para aqueles que usaram uma droga estatina após o diagnóstico , e viveram por pelo menos 6 meses, houve uma redução não estatisticamente significativa em 11% das mortes específicas por câncer de pulmão. Para aqueles que preencheram suas prescrições pelo menos 12 vezes (uso por um ano ou mais), houve uma redução estatisticamente significativa nas mortes específicas por câncer de pulmão de 19%.
Este estudo refere-se a pessoas com câncer de pulmão não-pequenas células e câncer de pulmão de pequenas células e se traduz em 3.638 pacientes com câncer de pulmão que tiveram alguma diminuição na mortalidade específica do câncer de pulmão. Se esses números fossem aplicados à população geral de pessoas com câncer de pulmão, isso não seria um número pequeno, já que é esperado que 158.040 pessoas morram de câncer de pulmão em 2015 apenas nos Estados Unidos. Como uma comparação rápida, cerca de 3.000 pessoas morrem em incêndios domésticos nos Estados Unidos a cada ano.
É muito importante notar que esta pesquisa é precoce , e não podemos ter certeza de que as próprias drogas estatinas estão causando uma redução nas mortes .
Por exemplo, pode haver algum outro fator (outra variável) em pessoas que usam drogas estatinas que, ao contrário, estão ligadas à melhora da sobrevida.
Estatinas e mortalidade por câncer de pulmão
Uma revisão de estudos publicados até abril de 2015 (41 estudos) sobre o efeito das estatinas na mortalidade geral por câncer parece apoiar a ideia de que as estatinas podem afetar a sobrevida do câncer. Esses estudos, envolvendo cerca de um milhão de pessoas, sugerem que o uso de estatinas após o diagnóstico de câncer está relacionado com uma redução de 19% na mortalidade por todas as causas e uma redução de 23% na mortalidade específica por câncer. A conclusão dos pesquisadores que analisam esses estudos é que “o uso de estatinas antes e depois do diagnóstico é benéfico para a sobrevida global e a sobrevida específica do câncer”. É importante notar, no entanto, que apenas o câncer de pulmão fica para trás em alguns desses estudos. com mais estudos tendo analisado o câncer de mama, câncer colorretal e câncer de próstata.
Efeito das estatinas no tratamento do câncer de pulmão
Não se sabe muito sobre como as estatinas afetam tratamentos individuais para o câncer, mas um pequeno estudo descobriu que a adição de uma estatina a medicamentos como o Tarceva resultou em uma melhora estatisticamente significativa na sobrevida livre de progressão em pessoas com câncer de pulmão de não pequenas células para uma mutação KRAS. Este artigo discute o teste de mutações genéticas em pessoas com câncer de pulmão .
Tradicionalmente, as pessoas que testam positivo para uma mutação KRAS também não respondem aos medicamentos chamados inibidores do receptor de tirosina quinase do fator de crescimento epidérmico ( EGFR-TKIs ). Os medicamentos desta categoria (terapias alvo) utilizados no cancro do pulmão incluem Tarceva (erlotinib) e Iressa (gefitinib). Em pessoas com estágio 3B e estágio 4 de câncer de pulmão de não pequenas células positivas para uma mutação de KRAS, a adição de uma estatina dobrou o tempo de sobrevida livre de progressão.
Estudos anteriores em células de câncer de pulmão humano também descobriram que a adição de uma estatina inibia as células de câncer de pulmão. Simplisticamente, pensa-se que a estatina resulta numa diminuição dos isoprenóides que têm um efeito no RAS - consequentemente, o efeito aparente nas células cancerígenas do pulmão com uma mutação KRAS.
Estatinas e Prevenção do Câncer de Pulmão
Enquanto um pequeno estudo mais antigo não encontrou uma ligação entre estatinas e prevenção do câncer de pulmão, um estudo recente em Taiwan mostrou um possível papel, pelo menos para as mulheres, especialmente aquelas com outras condições respiratórias, como DPOC e tuberculose pulmonar . Pesquisadores compararam mais de 17.000 mulheres sem câncer de pulmão com mais de 17.000 mulheres diagnosticadas com câncer de pulmão entre 2005 e 2010. O uso prolongado de Zocor (sinvastatina) foi correlacionado com um risco 20% menor de câncer de pulmão em comparação com mulheres que não haviam usado a medicação. O uso a longo prazo de Mevacor (lovastatina) não foi, no entanto, associado a um menor risco da doença.
Aprenda sobre a recente controvérsia sobre o uso de estatinas em mulheres .
O que você deve fazer com esta informação?
Como observado acima, esta pesquisa ainda está em sua infância, e recomendações sobre o uso de estatinas especificamente para o câncer não foram feitas. Para aqueles que têm usado medicações estatinas para o colesterol elevado durante o tratamento do câncer de pulmão, esses estudos podem ser uma fonte de encorajamento. Você também pode discutir sua situação específica incluindo seu perfil lipídico com seu oncologista e perguntar o que ela acha dessa informação.
Esta informação também vem em um momento em que as orientações anteriores sobre o colesterol estão sendo postas em causa. Em dezembro de 2014, um documento preliminar do Comitê Consultivo de Diretrizes Alimentares declarou que o colesterol dietético não é mais considerado um nutriente de preocupação para o consumo excessivo. Este é claramente um tópico que precisará ser discutido e individualizado entre você e seu oncologista.
Próximos passos
Existem algumas coisas simples que as pessoas podem fazer para melhorar a sobrevivência com câncer de pulmão. Confira essas 10 coisas que podem melhorar sua sobrevida do câncer de pulmão .
Fontes
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