Mais de dois bilhões de pessoas, um terço da população mundial , estão infectadas com tuberculose (TB). Segundo a Organização Mundial da Saúde, houve apenas 10,4 milhões de novos casos e 1,7 milhões de mortes pela doença somente em 2016. Os Estados Unidos foram responsáveis por 9.272 desses novos diagnósticos.
Enquanto a infecção por bactérias é a causa definitiva da tuberculose, existem muitos fatores que podem torná-lo suscetível à doença.
Saber quais são esses fatores pode ajudá-lo a agir e diminuir o risco de infecção.
Bactérias
A tuberculose é causada por bactérias da família do complexo Mycobacterium.
- Mycobacterium africanum
- Micobactéria bovis
- Mycobacterium tuberculosis
O M. africanum , como o nome indica, é mais comum na África, enquanto o M. tuberculosis é responsável pela tuberculose na maioria das outras partes do mundo. Essas duas bactérias causam a maior parte da doença da tuberculose em humanos. O M. bovis é único porque infecta principalmente o gado. Beber produtos lácteos não pasteurizados ou outras exposições a animais infectados representa uma pequena percentagem dos casos de tuberculose humana.
As micobactérias infectam e vivem dentro das células do nosso sistema imunológico chamadas macrófagos. Os macrófagos normalmente matam micróbios e patógenos, mas o M. tuberculosis tem uma cápsula cerosa espessa que o protege contra as enzimas tóxicas que os macrófagos usam para atacá-lo. A TB é então capaz de se reproduzir dentro do macrófago.
Como as bactérias da tuberculose se espalham
Para entender como essas bactérias causam a infecção, você precisa entender a diferença entre a infecção latente e ativa da tuberculose .
Alguém com infecção latente tem bactérias da TB no corpo, mas não tem doença ativa. Sem sintomas como febre, calafrios, tosse e perda de peso , eles não são infecciosos.
Em vez disso, as bactérias ficam dormentes em seu corpo. Até 5% a 10% das pessoas com tuberculose latente desenvolverão tuberculose ativa durante sua vida. Isso acontece mais comumente nos primeiros dois anos da infecção.
Pessoas com TB ativa, por outro lado, têm sintomas como os descritos acima. Eles são altamente infecciosos e podem espalhar a doença. Quando tossem, espirram, cospem ou falam, as bactérias tuberculosas são liberadas em gotículas de água. Quem inala essas gotículas pode desenvolver infecção por tuberculose nos pulmões.
Nos Estados Unidos, a transmissão da tuberculose é mais comum na primavera, com taxas mais baixas no outono.
Fatores Médicos
Existem condições médicas que podem aumentar o risco de desenvolver tuberculose.
Imunossupressão
Um sistema imunológico enfraquecido torna mais difícil para o seu corpo combater a infecção e é mais provável que a TB latente se torne ativa. Isso também torna mais provável que seja infectado com TB em primeiro lugar. Você pode ser imunossuprimido com base em qualquer um dos itens a seguir:
- Idade: O sistema imunológico dos muito jovens e dos muito idosos tende a ser fraco.
- Quimioterapia: Estes tratamentos combatem o câncer, mas também enfraquecem o sistema imunológico.
- Corticosteróides: Qualquer pessoa que tome esteróides orais a longo prazo, o equivalente a 15 mg de prednisolona por um mês ou mais, tem um sistema imunológico enfraquecido.
- HIV / AIDS: O risco de desenvolver TB é estimado em pelo menos 16 vezes maior para pessoas que também têm HIV. Como a doença do HIV piora ou progride para a AIDS, o risco de TB aumenta ainda mais.
- Transplantes de órgãos: Para evitar que o corpo rejeite um órgão transplantado (coração, rim ou fígado), as pessoas normalmente tomam medicamentos imunossupressores para toda a vida.
- Inibidores do fator de necrose tumoral (TNF): Estes medicamentos biológicos são freqüentemente usados para tratar doenças como a doença de Crohn, artrite psoriática e artrite reumatóide.
Condições Médicas Crônicas
As seguintes condições podem aumentar o risco de infecção por TB:
- Doença celíaca
- Hepatite Cronica
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Cirrose
- Diabetes
- Cirurgia gastrobariátrica
- Câncer de cabeça e pescoço
- Doenca renal
- Silicose
Como estas condições aumentam seu risco de TB não é exatamente conhecido, mas pode ser devido a seus efeitos sobre o sistema imunológico e quão bem seu corpo absorve nutrientes. Se você tiver uma dessas condições, tome medidas para diminuir possíveis exposições de TB.
Fatores de estilo de vida
Existem fatores de risco não médicos da TB que podem estar mais sob seu controle. Infelizmente, a pobreza, a falta de moradia e a diminuição do acesso aos cuidados de saúde podem dificultar o gerenciamento de alguns desses fatores.
Dieta e Nutrição
A má nutrição desempenha um papel na transmissão da TB. A desnutrição severa não apenas enfraquece o sistema imunológico, mas leva à perda de peso. Pessoas com baixo peso (índice de massa corporal <18,5) têm duas vezes mais chances de serem infectadas do que pessoas com IMC mais alto.
Quando se trata de nutrientes específicos, olhe para o ferro e a vitamina D. Altos níveis de ferro no sangue podem promover o crescimento de micobactérias, tornando as pessoas mais suscetíveis à tuberculose. A vitamina D faz o contrário, restringindo o crescimento de micobactérias. Desta forma, a deficiência de vitamina D é um fator de risco para a tuberculose.
Sempre que possível, é importante comer uma dieta rica em nutrientes e manter um peso saudável. Situações socioeconômicas nem sempre possibilitam isso.
Localização
As pessoas nascidas em áreas endêmicas com TB estão claramente em maior risco de exposição à bactéria. Os seguintes países, do mais comum ao menos frequente, representam 64% de todos os casos de tuberculose:
- Índia
- Indonésia
- China
- Filipinas
- Paquistão
- Nigéria
- África do Sul
Você pode não ser capaz de controlar onde você nasceu, mas você pode controlar onde você vai. No mínimo, tome precauções quando viajar para esses locais.
Condições de vida
A tuberculose pode se espalhar rapidamente quando as pessoas estão próximas. Condições lotadas dentro de uma comunidade ou mesmo dentro de um agregado familiar aumentam esse risco consideravelmente. Isto é especialmente verdadeiro quando há pouca ventilação dentro de um edifício.
Abrigos sem teto, em particular, podem estar superlotados e nem sempre são mantidos adequadamente. Se tiver a sorte de alugar um apartamento ou comprar uma casa, considere a segurança do seu arranjo de moradia.
Abuso de substâncias
O abuso de substâncias é prevalente entre pessoas infectadas com TB. Fumar cigarros aumenta o seu risco, tanto quanto duas vezes. O uso de drogas ilícitas, quer sejam injetáveis ou não, e beber 40 gramas (um litro de vinho, três onças de 12 onças ou quatro onças de destilado como vodka ou uísque) ou mais de álcool por dia também aumentam as chances de TB transmissão.
É de seu interesse evitar fumar e drogas ilícitas. Se você beber álcool, faça isso com moderação.
> Fontes:
> Relatório Global de Tuberculose de 2017. Organização Mundial de Saúde. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Atualizado em 1º de dezembro de 2017.
> Horsburgh CR. Epidemiologia da Tuberculose. Em: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK. Tuberculose e abuso de substâncias nos Estados Unidos, 1997-2006. Arch Intern. Med. 2009, 26 de janeiro; 169 (2): 189-97. doi: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
> Tuberculose (TB): a diferença entre infecção latente por tuberculose e tuberculose. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. Atualizado em 21 de novembro de 2014.
> Tuberculose e Infecção pelo HIV. Organização Mundial da Saúde.http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/. Atualizado em fevereiro de 2018.