Nós não encontramos uma vacina para prevenir o HIV. Quando os cientistas o fazem, pode não ser totalmente eficaz imediatamente, e embora isso possa parecer um pouco sombrio, existem outras estratégias conhecidas para prevenir o HIV, incluindo uma injeção potencial.
Maneiras atualmente conhecidas de prevenir o HIV
1. Pratique sexo seguro. Se você fizer sexo , use proteção e use preservativos . Faça o teste para o HIV.
Faça o teste com seu (s) parceiro (s). Faça check-ups para DSTs e faça com que essas DSTs sejam tratadas.
2. Evite reutilizar as agulhas . Qualquer pessoa que use agulhas deve usar apenas agulhas limpas , seja em um hospital ou se auto-injetar.
3. Seja tratado para prevenção. Alguém com HIV + que é totalmente tratado para o HIV e tem uma carga viral baixa ou não detectável (quantidade de vírus no sangue) é improvável que infecte qualquer outra pessoa. Com o HIV, tratar-se significa não apenas ajudar a si mesmo, mas também reduzir o risco de transmitir o vírus ao parceiro.
Há também profilaxia pré-exposição e profilaxia pós-exposição. Assim como o tratamento do HIV com medicamentos ajuda a prevenir a disseminação do HIV, a administração de medicamentos àqueles potencialmente expostos ajuda a prevenir a transmissão do HIV.
4. A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) permite que aqueles que são HIV-negativos, mas em risco de contrair o HIV, tomem uma pílula diariamente para reduzir sua chance de se tornarem HIV-positivos .
Eles costumam tomar uma pílula de uma vez por dia, como Truvada, que contém dois medicamentos para o HIV, tenofovir e emtricitabina. Isso não é tão medicamentoso quanto em um regime completo, que contém pelo menos três medicamentos. Tomar esta pílula consistentemente diariamente pode diminuir a chance de adquirir o HIV em 92 por cento.
É menos eficaz se não for tomada todos os dias e todos forem capazes de esquecer.
É difícil lembrar de tomar uma pílula todos os dias. Ele não substitui a necessidade de sexo seguro (ou agulhas seguras), mas reduz o risco naqueles com alto risco de contrair o HIV. Isso significa tomar uma pílula diariamente por um longo tempo, mas a pílula escolhida, felizmente, não tem muitos efeitos colaterais para a maioria das pessoas.
Aqueles que tomam PrEP sabem que estão em risco de contrair o HIV. Isso pode incluir ser o parceiro regular de alguém com HIV. Isso pode incluir homens gays que reconhecem que podem estar em risco de um novo parceiro e querem minimizar esse risco.
Ainda é possível contrair o HIV quando se toma a PrEP, mesmo tomando a pílula diariamente, mas o risco é muito menor.
Você precisará fazer check-up com um médico a cada três meses se você tomar PrEP.
5. A Profilaxia Pós-Exposição (PEP) protege aqueles que já foram potencialmente expostos ao HIV a reduzir a chance de adquirir o HIV. Neste caso, alguém que tenha sido exposto procura atendimento imediatamente, esperamos que pelo menos dentro de 24 horas (e não depois de 72 horas).
Você pode obter PEP no consultório do seu médico, um departamento de emergência, uma clínica de cuidados urgentes ou uma clínica de HIV. É importante procurar ajuda imediatamente se você foi exposto. Se o seu profissional de saúde tiver alguma dúvida, ele pode ligar para: o Centro de Consulta Clínica, com suporte do CDC, no número (888) 448-4911.
A exposição ao HIV pode ser de:
- uma agulha acidental por um profissional de saúde ajudando um paciente HIV +
- estupro, agressão sexual
- sexo desprotegido e consensual com um parceiro HIV +
- ter sangue HIV + (ou alguns outros fluidos corporais) espirrar em seus olhos ou boca
- ter uma ferida aberta ou raspar sendo espirrada com sangue HIV + (ou alguns outros fluidos corporais)
- compartilhamento de agulhas (ou suprimentos médicos não esterilizados e invasivos) com alguém que é HIV +
- muito raramente: uma transfusão de sangue inadvertida com sangue HIV +
A exposição não inclui contato casual. Não inclui beijar ou ser cuspido.
Às vezes, o PEP inclui dois medicamentos, mas dependendo do risco e da disponibilidade dos medicamentos, o PEP pode incluir três medicamentos, um regime completo de medicação para o HIV.
Este tratamento com medicamentos para o HIV continua por um mês.
Embora aqueles que tomam PEP já tenham sido potencialmente expostos, a maioria das exposições potenciais não leva à infecção. O risco é menor que 1 em 100 para a maioria dos tipos de exposições. Mesmo antes do PEP, a maioria dos perfurocortantes e encontros sexuais, mesmo quando a pessoa era conhecida como HIV +, não levava à transmissão do HIV. O risco depende da carga viral (quanto vírus está no sangue). No entanto, os perfurocortantes causam infecções em cerca de 2,3 em 1.000 exposições. O risco do sexo depende de qual tipo, com o sexo anal receptivo sendo o mais arriscado (13,8 por 1.000), enquanto outros tipos de sexo carregam um risco de cerca de 4-11 por 10.000 encontros.
PEP não é 100% eficaz, então alguém tomando PEP após uma exposição deve usar proteção (preservativos) com um parceiro para evitar qualquer risco.
O custo dos medicamentos para o HIV da PEP pode ser um problema. Se você é um sobrevivente de agressão sexual ou sua exposição é o resultado de outro crime e precisa de ajuda nos EUA para pagar por esses medicamentos, entre em contato com os serviços de apoio às vítimas em seu estado. Para outros, existem outros meios de obter assistência rapidamente se você não tiver seguro. Custo não deve atrasar o atendimento, pois é muito importante que esses medicamentos sejam tomados logo após a exposição.
Pode haver um novo caminho para prevenir o HIV
6. Medicamentos de HIV injetáveis e de ação prolongada podem ser outra maneira de prevenir e tratar o HIV. Isto não é uma vacina. Em vez disso, é o mesmo que as pílulas tomadas para tratamento, PEP ou PrEP, mas injetadas. Está no horizonte; não está aqui, mas pode fazer uma enorme diferença em como o HIV pode ser tratado e prevenido.
Os pesquisadores trabalharam para encontrar uma maneira de o tratamento e a prevenção serem de longa duração. Ainda não existe um medicamento de ação prolongada aprovado, mas é algo que pode acontecer não muito longe no futuro. Tomar uma pílula todos os dias é difícil. Qualquer um pode esquecer. Quando nos esquecemos das pílulas, nossos níveis de droga diminuem e a resistência pode se desenvolver. Se a resistência se desenvolver com o HIV, as drogas deixarão de ser eficazes. Novos medicamentos teriam que ser iniciados, mas a resistência pode acabar com grupos inteiros de medicamentos e há apenas muitas classes ou grupos de medicamentos para o HIV. É importante evitar o desenvolvimento de resistência.
Se uma droga durasse semanas ou meses, não seria tão difícil garantir que o tratamento fosse realizado. As clínicas podem até administrar o tratamento para aqueles que tiveram dificuldade em tomar seus medicamentos. Dessa forma, um medicamento de ação prolongada poderia ajudar a manter as pessoas mais saudáveis, com seus medicamentos e, possivelmente, evitar a resistência.
Medicamentos injetáveis contra o HIV podem durar de quatro a oito semanas ou até mais. Esperava-se que eles durassem 12 semanas, mas eles parecem se desgastar muito rapidamente.
As drogas usadas foram os mesmos tipos de drogas que usamos em pílulas, como inibidores da integrase e NNRTIs (inibidores da transcriptase reversa não-nucleosídeos). A diferença é que essas drogas foram formuladas para serem injetadas. Esses medicamentos injetados duraram muito mais tempo. Em vez de se desgastar depois de um dia, as drogas podem permanecer em um nível alto o suficiente por um mês ou dois.
Levará tempo para ver como esse método funciona. Veremos como isso funciona em pessoas diferentes - diferentes idades, gêneros, medicamentos diferentes e histórias médicas diferentes.
É muito importante que os níveis de droga permaneçam altos o suficiente no sangue e em outras partes do corpo. Se os níveis de droga no sangue (e outras partes do corpo) caírem muito baixos, o vírus pode aumentar o retorno. Isso pode causar riscos, pois as cepas resistentes seriam selecionadas. Então, assim como é importante que as pílulas sejam tomadas diariamente, é importante que as drogas injetáveis não criem o mesmo problema e se desgastem muito rapidamente em algumas pessoas. Isso precisará ter em conta os momentos em que alguém opta por descontinuar uma droga - por exemplo, devido a efeitos colaterais - e os níveis da droga podem cair lentamente após a interrupção da droga.
Também veremos se há efeitos colaterais em injeções que são um problema. As injeções foram dadas nos glúteos, e não no braço, pois há mais para ser injetado do que em uma vacina contra a gripe comum. Essas injeções também foram dolorosas para algumas pessoas.
Todas as drogas são muito testadas para garantir que funcionem como esperamos. Embora as drogas usadas sejam familiares, a nova formulação será testada extensivamente. Até agora, estudos mostraram que esse método é tão bom quanto pílulas - e nenhuma resistência foi detectada. Muitas pessoas relataram gostar desse regime.
Tais drogas injetáveis podem ser usadas para prevenção e tratamento.
Em algum momento, aqueles com alto risco de contrair o HIV podem receber uma injeção a cada um ou dois meses para protegê-los. Isso não seria uma vacina, mas sim, como PrEP, seria apenas drogas suficientes para evitar que o HIV infecte alguém. Isso pode não ser perfeito: em estudos, pelo menos duas pessoas foram infectadas, mas muitas outras foram protegidas.
Outros poderiam deixar de ter que se preocupar em tomar medicamentos todos os dias, precisando apenas visitar a clínica por um tiro a cada um ou dois meses. Esta poderia ser uma maneira totalmente nova de tratar o HIV. Pode ser realmente útil em áreas onde os recursos são limitados - e os desastres são mais comuns. Dessa forma, se as pessoas tiverem de procurar refúgio repentinamente, deixando suas casas e clínicas, elas podem ficar bem por um mês ou dois sem suas pílulas. Também pode ajudar em clínicas que têm problemas em estocar grandes quantidades de drogas e tentar oferecer aconselhamento sobre aderência. Desta forma, pode haver novas opções para o tratamento eficaz do HIV e o tratamento efetivo pode prevenir a transmissão e interromper completamente o HIV.
> Fontes:
> Aids.gov. Profilaxia pós-exposição (PEP).
> Aids.gov. Profilaxia pré-exposição (PrEP).
> CDC. Comportamentos de risco para o HIV.
> Margolis DA, Boffito M. Agentes antivirais de ação prolongada para o tratamento do HIV. Curr Opin HIV AIDS. 2015; 10 (4): 246-52.