A tuberculose (TB) é uma doença transmitida pelo ar contagiosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis , uma bactéria que cresce e se divide no interior das células. A infecção, que começa nos pulmões, causa nódulos conhecidos como tubérculos. Com o tempo, a doença pode se espalhar para outros órgãos, incluindo os rins, cérebro e coluna vertebral. Antibióticos são usados para tuberculose, embora o tratamento nem sempre seja simples ou eficaz.
TB não é algo que é tipicamente vacinado contra nos Estados Unidos e pode ser fatal se não for tratada.
Breve história
A tuberculose existe há dezenas de milhares de anos. Muitas vezes foi chamado de "consumo" por causa da perda de peso dramática que pode causar. Antes dos anos 1940, quando o antibiótico estreptomicina se tornou disponível, não havia muito que pudesse ser feito para a doença. Acredita-se que o ar fresco, a boa nutrição e a luz solar são úteis, mas nem sempre funcionaram. Em alguns casos, os médicos tentaram remover um pulmão doente. Entre os séculos XVII e XIX, acredita-se que uma em cada cinco pessoas tenha morrido de tuberculose.
Ainda um dos principais assassinos em todo o mundo, a tuberculose é menos prevalente nos Estados Unidos do que costumava ser, embora as infecções tenham aumentado nos últimos anos. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), 9.272 casos de tuberculose foram notificados nos Estados Unidos em 2016.
O ressurgimento da tuberculose nos Estados Unidos tem sido atribuído, em parte, às viagens para e de países onde a tuberculose é endêmica, bem como à associação com a epidemia do HIV.
Sintomas
Quando uma pessoa saudável é infectada com tuberculose, as células do sistema imunológico geralmente bloqueiam a infecção e fazem com que a bactéria da TB entre em uma forma inativa que não causa sintomas e não é contagiosa; isso é conhecido como infecção latente por TB.
É possível viver com tuberculose latente sem nunca desenvolver a forma ativa da doença.
Se o sistema imunológico está enfraquecido, no entanto, a infecção pode se tornar ativa, causando sintomas e doenças contagiosas. Cerca de 3% a 5% das pessoas desenvolvem a TB ativa dentro de um ano após receberem um resultado positivo de um teste cutâneo de TB.
O sintoma característico da TB ativa é uma tosse ruim que produz catarro com sangue e pode durar três ou mais semanas. Outros sintomas incluem dor no peito, fadiga, perda de apetite, perda de peso, febre, calafrios e suores noturnos.
Causas
A tuberculose é uma doença transmitida pelo ar, espalhada principalmente por gotículas liberadas no ar após uma pessoa contagiosa tossir, espirrar ou espirrar. O risco de infecção é maior para aqueles que passam longos períodos de tempo em ambientes fechados - como um avião, ônibus ou pequenos espaços - com pessoas infectadas.
A tuberculose é um grave problema de saúde em muitos países, especialmente em países em desenvolvimento. Ele tem sido chamado de “doença da pobreza” porque é mais prevalente em locais com condições socioeconômicas desafiadoras que levam a uma vida lotada, desnutrição e muito mais. Embora a tuberculose seja menos prevalente nos Estados Unidos, continua sendo um problema em hospitais, prisões e abrigos para sem-teto, onde prevalecem condições de superlotação.
Aqueles com sistema imunológico enfraquecido estão especialmente em risco de TB. Isso inclui crianças, idosos, aqueles com uma doença ou condição comprometedora do sistema imunológico (como o HIV), aqueles que tomam drogas imunossupressoras (como no tratamento de uma doença autoimune ou após um transplante de órgãos) e pessoas em tratamento de câncer.
Diagnóstico
Se você suspeitar que tem TB ativa, ligue para seu médico para providenciar um teste de tuberculose . O mais comumente usado é o teste cutâneo Mantoux, que é realizado pela injeção de pequenas quantidades de bactérias da tuberculose sob a pele do antebraço. Se você tiver uma reação imune, o inchaço irá resultar no local da injeção dentro de dois a três dias.
Às vezes, o teste cutâneo pode ser administrado muito cedo após a exposição à bactéria (antes das oito a dez semanas) para que uma resposta imunológica se desenvolva. Se você fizer um teste positivo, você passará por mais testes, incluindo uma radiografia de tórax e uma cultura bacteriana ou exame microscópico de expectoração de tosse (catarro).
Há também exames de sangue usados para diagnosticar a TB, conhecidos como testes de liberação de interferon gama (IGRAs), embora não sejam usados com freqüência.
Tratamento
A tuberculose é tratada com antibióticos . O tratamento geralmente consiste de seis a oito semanas de uma combinação de quatro medicamentos, seguidos de dois outros medicamentos, com duração total de seis a nove meses. O curso exato prescrito para você depende do seu caso e da saúde geral.
É muito importante seguir as instruções do seu médico para o tratamento da TB, mesmo após o desaparecimento dos sintomas. O curso completo de antibióticos é necessário para matar todas as bactérias da tuberculose. A falha em completar o curso completo pode levar a tratamento ineficaz, maior duração da doença e TB resistente a antibióticos, cujas opções de tratamento são menos eficazes e têm mais efeitos colaterais do que os medicamentos de primeira linha.
Prevenção de Transmissão
Se você receber um diagnóstico positivo de tuberculose ativa, será instruído a não comparecer ao trabalho ou à escola até que seu médico determine que você não é mais contagioso (geralmente cerca de duas a três semanas após o início do tratamento, mas isso pode levar até seis semanas). Até lá, mantenha distância das pessoas com quem você tem contato regular. Lembre-se de tossir em um lenço de papel e descartá-lo em uma bolsa lacrada.
Em muitos casos, os pacientes com TB ativa são avaliados e tratados em salas especiais de isolamento hospitalar que são pressurizadas para limitar a exposição a outras pessoas. Após a liberação do hospital, as autoridades de saúde pública fornecerão orientações para o retorno ao trabalho ou à escola. As pessoas com quem você teve contato devem ser testadas quanto à infecção.
Uma palavra de
Embora ser diagnosticado com tuberculose ativa possa ser assustador, o prognóstico é bom. A maioria dos casos de tuberculose é tratável e curável, desde que você siga as instruções do seu médico e tome seus medicamentos exatamente como prescrito.
> Fontes:
> Centros de Controle de Doenças. Divisão de Eliminação da Tuberculose. Tuberculose (TB). https://www.cdc.gov/tb/?404;https://www.cdc.gov:443/tb/default
> Mims CA, et al. Microbiologia Médica. 1993. Mosby-Year Book Europe Limited. Londres.
> Salyers AA e Whitt DD. Patogênese bacteriana: uma abordagem molecular. 1994. Sociedade Americana de Microbiologia. Washington DC
> Organização Mundial de Saúde. Tuberculose. http://www.who.int/tb/en/