Formas latentes e ativas de tuberculose (TB) requerem tratamento com antibióticos, como isoniazida e rifampicina. A dosagem e a duração de sua prescrição irão variar dependendo do seu caso e da saúde geral, mas você deve esperar tomar sua (s) medicação (ões) por vários meses. A tuberculose às vezes é resistente a antibióticos, portanto, é possível que sua infecção não seja totalmente erradicada, especialmente se as instruções não forem seguidas à risca.
Felizmente, a maioria das pessoas infectadas com tuberculose nunca fica doente. Eles abrigam as bactérias, mas não apresentam sintomas e não são contagiosas.
Prescrições
Os antibióticos prescritos são o único meio de tratar a tuberculose, mas o curso necessário não é como aquele que você pode ter receitado por outro motivo. O tratamento antibiótico para a tuberculose é adaptado ao estado de doença de um indivíduo e à saúde geral, mas terá sempre vários meses de duração. Além disso, você pode ser obrigado a tomar vários antibióticos simultaneamente.
TB latente
Embora a TB latente não possa ser disseminada para outras pessoas, as pessoas com essa doença correm o risco de desenvolver uma infecção ativa que seja simultaneamente sintomática e contagiosa. Cerca de 3% a 5% das pessoas com tuberculose latente desenvolvem tuberculose ativa no primeiro ano após um teste positivo; cerca de 5% a 15% desenvolvem mais tarde.
Receber tratamento para uma infecção latente por TB reduz significativamente a probabilidade disso.
Seu médico provavelmente colocará você em um curso de seis a nove meses com antibiótico oral isoniazida. Um tratamento alternativo é de três meses de rifampicina, outro antibiótico oral.
TB ativa
A TB ativa é geralmente tratada com uma combinação de quatro medicamentos por seis a oito semanas, seguida por dois medicamentos por um período total de seis a nove meses.
Além da isoniazida e da rifampicina, o esquema inclui o etambutol e a pirazinamida.
As dosagens desses medicamentos serão determinadas por quaisquer outros problemas de saúde que você possa ter e outros medicamentos que possa estar tomando. Pacientes que tomam medicamentos antivirais para o HIV, por exemplo, podem precisar trocar medicamentos para evitar efeitos colaterais perigosos. A duração do tratamento também pode ser alterada com base nesses fatores.
Efeitos colaterais
Esses tratamentos contra a tuberculose podem ter efeitos colaterais, que podem ocorrer dependendo dos medicamentos que você está tomando e da sua sensibilidade a eles. Segundo a American Lung Association, os efeitos colaterais podem incluir o seguinte. Certifique-se de informar o seu médico se você tiver essas ou qualquer outra coisa incomum:
- Falta de apetite
- Náusea
- Vômito
- Amarelecimento da pele ou olhos
- Febre por três ou mais dias
- Dor abdominal
- Formigueiro dedos ou dedos dos pés
- Erupção cutânea
- Sangramento fácil ou hematomas
- Articulações doloridas
- Tontura
- Formigueiro ou dormência ao redor da boca
- Visão turva ou alterada
- Zumbido nos ouvidos
- Perda de audição
Desafios
Você provavelmente terá testes periódicos para ver se o seu medicamento está funcionando. Estes podem incluir testes de sangue, fleuma ou urina, bem como radiografias de tórax. A necessidade disso surpreende muitos.
Quando um antibiótico não consegue matar todas as bactérias alvo, as bactérias remanescentes podem se tornar resistentes a essa droga em particular.
Isso pode acontecer com o tratamento de qualquer doença bacteriana, mas é especialmente um problema com a tuberculose. Se, através destes testes, o seu médico notar que a sua infecção não está a melhorar como esperado, a sua dosagem, duração do tratamento ou até mesmo o (s) medicamento (s) utilizado (s) podem ser alterados.
A resistência é particularmente preocupante quando a TB não responde à isoniazida e à rifampicina, as duas drogas mais comumente usadas para controlar a doença. Quando isso acontece, seu caso é chamado de tuberculose multirresistente (MDR TB) .
Para complicar ainda mais, algumas cepas de TB não são apenas resistentes aos antibióticos de primeira linha, mas as opções de próxima escolha usadas quando este é o caso, como as fluoroquinolonas e os medicamentos injetáveis amicacina, canamicina e capreomicina.
Duas outras drogas, bedaquilina e linezolida, estão sendo analisadas como uma terapia adicional ao atual tratamento de combinação resistente a medicamentos.
Quando a tuberculose é resistente a todos os medicamentos, ela é chamada de TB extremamente resistente a medicamentos (XDR TB) .
A tuberculose resistente a medicamentos pode ocorrer quando um paciente não completa o ciclo completo de tratamento (ou falta de doses ou interrompe o curso muito cedo) ou quando os prestadores de cuidados de saúde prescrevem a dose ou a duração incorreta de um antibiótico. A resistência também é comum em pessoas com HIV. A tuberculose multirresistente e a tuberculose XDR são especialmente prevalentes em países onde os medicamentos são frequentemente de baixa qualidade ou não estão disponíveis de todo.
Se você está tendo problemas para tomar seus medicamentos conforme as instruções, informe o seu médico.
Prevenção de Transmissão
Se você tem TB ativa, você precisará tomar algumas precauções durante o tratamento para evitar a transmissão da doença:
- Fique em casa até que seu médico diga que você pode voltar para a escola ou para o trabalho.
- Evite interagir com outras pessoas, tanto quanto possível, até que seu médico diga que você pode receber visitas. Use uma máscara cirúrgica ao sair de casa ou receber visitas.
- Coloque todos os tecidos usados em um saco de lixo fechado antes de descartá-los.
- Não compartilhe pratos ou uma escova de dentes com mais ninguém; lave suas mãos freqüentemente.
- Siga sempre as instruções do seu médico sobre como tomar o seu medicamento à letra.
Você será solicitado a seguir estas precauções até que esteja claro que você está respondendo ao tratamento e não tossindo mais. Depois de uma semana ou duas de tratamento com os antibióticos corretos, a maioria das pessoas tem menos probabilidade de espalhar a doença. Se você mora ou trabalha com pessoas de alto risco (como crianças pequenas ou pessoas com AIDS), pode ser necessário examinar o escarro para determinar quando o perigo de propagação da infecção já passou.
A maioria das pessoas infectadas não precisa ser hospitalizada para tratamento nos dias de hoje. A hospitalização geralmente é recomendada apenas para pessoas que têm outra doença grave, vivem em situações próximas e cheias, ou não têm um lugar apropriado para ir (os sem-teto, por exemplo).
Um paciente com TB hospitalizado pode receber alta em sua casa enquanto ainda é infeccioso, desde que ninguém na casa da pessoa esteja sob alto risco de tuberculose ativa (doentes, idosos ou crianças).
As pessoas que acham difícil lembrar de tomar as pílulas geralmente são candidatas à terapia diretamente observada (DOT), na qual um profissional de saúde distribui os medicamentos diariamente e observa o paciente levá-los.
Se você mora ou trabalha com alguém com doença ativa ou tem um sistema imunológico enfraquecido, converse com seu médico sobre a realização de um teste de tuberculose.
Finalmente, enquanto há uma vacina para prevenir a TB, chamada bacilina Calmette-Guerin (BCG), ela raramente é usada nos Estados Unidos. Às vezes, é recomendado para pessoas que trabalham em hospitais ou para crianças que são continuamente expostas a adultos com TB ativa ou TB resistente a múltiplos medicamentos, mas não é uma prática padrão.
> Fontes:
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Divisão de Eliminação da Tuberculose. Tuberculose (TB).
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças. TB resistente a drogas. https://www.cdc.gov/tb/topic/drtb/default.htm
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Permanecendo na trilha com a medicina da tuberculose . https://www.cdc.gov/tb/publications/pamphlets/tb_trtmnt.pdf
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Tratamento para a Doença de TB. https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/tbdisease.htm
> Biblioteca de Saúde Johns Hopkins. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/infectious_diseases/tuberculosis_tb_85,P00654
> Manual Merck, Versão do Consumidor. https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785390
> Organização Mundial de Saúde. Tuberculose. http://www.who.int/tb/en/