O tratamento é recomendado com base em uma revisão dos fatores de risco calculados
As drogas estatinas estão entre as medicações mais comumente prescritas nos EUA, com vendas anuais de mais de US $ 18 bilhões, de acordo com uma pesquisa da Feinberg School of Medicine da Universidade Northwestern, em Chicago.
Drogas de estatina são conhecidas por reduzir significativamente as chances de ter um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral , diminuindo o nível de colesterol "ruim" no sangue.
Mas eles não são mais prescritos com base apenas nos resultados dos exames de sangue de uma pessoa. Atualmente, as estatinas são usadas quando uma pessoa tem um risco calculado de um em 10 de ter um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral nos próximos 10 anos.
Lista de medicamentos estatísticos aprovados
Onze medicações com estatina são atualmente aprovadas pela Food and Drug Administration dos EUA, incluindo quatro medicamentos combinados de dose fixa. Os sete agentes principais são:
- Lipitor (atorvastatina)
- Lescol (fluvastatina)
- Mevacor (lovastatina)
- Livalo (pitavastatina)
- Pravachol (pravastatina)
- Zocor (sinvastatina)
- Crestor (rosuvastatina)
Versões genéricas de baixo custo também estão disponíveis.
Benefícios da Statin Drugs
As estatinas reduzem os níveis de colesterol pela inibição de uma enzima hepática, conhecida como HMG Co-A redutase, que é essencial para a síntese do colesterol. O uso consistente desses medicamentos está associado a uma redução significativa no colesterol LDL "ruim", a uma redução moderada nos triglicérides e a um pequeno aumento no colesterol HDL "bom".
Esses efeitos se traduzem em benefícios cardiovasculares adicionais, incluindo:
- Uma redução no acúmulo de placa nas paredes das artérias
- A estabilização das placas para que elas não se quebrem e causem obstrução arterial no coração ou no cérebro
- Diminuição da inflamação arterial medida pelo teste da proteína C reativa (PCR)
- Diminuição da formação de coágulos sanguíneos no local de obstrução
Esses efeitos também podem ajudar a reduzir a pressão arterial, particularmente em pessoas com pré - hipertensão que ainda não estão tomando medicação para pressão sangüínea.
Efeitos colaterais comuns das estatinas
Embora as estatinas ofereçam benefícios significativos às pessoas em risco de doença cardiovascular, pode haver efeitos colaterais associados ao seu uso. A maioria é de gravidade leve a moderada e geralmente desaparece quando o corpo se ajusta ao tratamento. Os mais comuns incluem:
- Náusea
- Gás
- Estômago chateado
- Dor de cabeça
- Tontura
- Fadiga
- Erupção cutânea
- Distúrbios de sono
- Concentração reduzida
- Dores musculares
As estatinas também podem causar elevação das enzimas hepáticas em um em cada 100 usuários. Na maioria dos casos, esse aumento não está associado a lesões hepáticas graves ou permanentes, mas é preciso tomar cuidado se as estatinas forem prescritas para pessoas com disfunção hepática subjacente.
As estatinas também parecem aumentar o risco de desenvolver diabetes tipo II em algumas mulheres , especialmente na pós-menopausa .
Quem deve e não deve tomar estatinas
Tem havido alguma controvérsia ao longo dos anos sobre se as estatinas são necessárias ou igualmente benéficas em todos os grupos. Isso tem sido mal interpretado por alguns como significando que as estatinas não têm benefícios e, pior ainda, podem ser prejudiciais.
Isso não é verdade.
Em 2016, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos (USPTSF) do governo emitiu diretrizes atualizadas simplesmente afirmando que a evidência era "insuficiente" para recomendar o início de estatinas em pessoas com 76 anos ou mais que não tivessem histórico de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.
A afirmação não foi uma repreensão das estatinas neste grupo, nem uma sugestão de que as pessoas deveriam parar de tomar seus medicamentos estatais quando completassem 76 anos. Ao contrário, sugere que os benefícios podem ser menores e que o julgamento clínico precisa ser feito. base de caixa.
A USPSTF emitiu ainda recomendações sobre o uso de estatinas nos seguintes grupos de risco:
- O tratamento com estatinas em dose baixa a moderada é recomendado para adultos entre 40 e 75 anos que não tiveram um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, mas correm risco de sofrer um. A determinação é feita com base em se a pessoa tem um ou mais fatores de risco para doença cardiovascular e um risco calculado maior que 10% de ataque cardíaco ou derrame cerebral nos próximos 10 anos.
- O tratamento também pode ser iniciado, com julgamento clínico, em adultos da mesma faixa etária que apresentam um ou mais fatores de risco cardiovascular e um risco calculado entre 7,5 e 10%.
> Fontes:
> Taylor, F .; Huffman, M; e Ebrahim, S. "Terapia de Estatina para Prevenção Primária de Doenças Cardiovasculares". JAMA 2013; 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.
> Força Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. "Uso de estatinas para a Prevenção Primária de Doenças Cardiovasculares em Adultos - Declaração de Recomendação da Força Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA." JAMA 16 de novembro de 2016; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.