...Ou ambos?
E se uma jovem bem-sucedida de quem você gosta, talvez um colegial ou um estudante universitário, afirmar que não tem apetite? Ela é muito magra, mas diz que não está com fome e sabe que está vomitando depois das refeições. Na verdade, ela está mostrando alguns dos sinais típicos de um distúrbio alimentar, como anorexia nervosa ou bulimia. Você pensaria que talvez ela tenha um distúrbio alimentar ou doença celíaca ...
ou ambos?
Em uma faculdade na Flórida, os técnicos enfrentaram apenas esse problema. Durante um programa de condicionamento de pré-temporada, um de seus atletas de elite, um jogador de vôlei feminino da National Collegiate Athletics Association Division I, começou a perder muito peso. Ela perdeu o apetite e estava com diarréia e vômito. Ela ficou muito cansada. Ela adormeceu durante as refeições, na van da equipe ou no ônibus, e antes e durante as práticas em que ela não estava participando. Seu desempenho atlético sofreu. Ela também lutou com o cansaço durante as aulas e começou a pedir compromissos sociais.
Como essa atleta estava sob muita pressão de seu treinador, seus colegas de equipe e ela mesma para melhorar suas habilidades, a equipe de treinamento acreditava que ela poderia estar tentando aumentar sua aptidão física e desempenho além das expectativas normais, e que havia desenvolvido um distúrbio alimentar. como uma fuga da pressão e uma tentativa de satisfazer essas expectativas.
Na verdade, os atletas têm uma taxa maior de distúrbios alimentares do que o público em geral.
Mas adivinha o que? Ela não tinha anorexia nervosa ou bulimia - ela tinha doença celíaca. Felizmente para ela, os treinadores a enviaram para um gastroenterologista, que rapidamente reconheceu sua doença celíaca. Depois que ela começou a seguir uma dieta sem glúten, seu apetite melhorou, ela engordou e voltou ao time de vôlei.
De acordo com seus treinadores e colegas de equipe, seu desempenho atlético melhorou e até superou o de seu estado pré-doença.
Como se viu, essa menina não tinha um transtorno alimentar - mas a doença celíaca e os transtornos alimentares podem coexistir no mesmo indivíduo com mais frequência do que as pessoas imaginam. Dr. Daniel Leffler e colegas do Centro Celíaco do Centro Médico Beth Israel-Deaconess, em Boston, publicaram um relatório sobre este tópico. Durante um período de 5 anos, 2,3% das pacientes femininas que eles trataram tinham doença celíaca e um distúrbio alimentar, ou tinham doença celíaca disfarçada de distúrbio alimentar.
Os médicos de Boston descreveram 10 desses pacientes em detalhes. Em apenas um paciente reconhecer e tratar a doença celíaca levou à melhora imediata do transtorno alimentar. Em outros, as restrições da dieta sem glúten tornaram difícil (mas não impossível) para os médicos tratarem o distúrbio alimentar. Para alguns pacientes, descobrir que eles tinham doença celíaca e ganhar peso com a dieta livre de glúten fez com que seu transtorno alimentar piorasse. E, finalmente, descobriu-se que um paciente não tinha nenhum distúrbio alimentar - sua perda de peso e falta de apetite eram devidos apenas à doença celíaca.
Assim, na maioria dos pacientes, houve interações importantes entre a doença celíaca e o distúrbio alimentar. No pequeno grupo de pacientes que o Dr. Leffler e seus colegas relataram, 80% foram capazes de alcançar ou manter a remissão da doença celíaca e do distúrbio alimentar.
A linha inferior? A doença celíaca e os distúrbios alimentares às vezes podem ser difíceis de distinguir. Os pacientes com uma ou ambas as condições precisam ser avaliados a partir de uma variedade de perspectivas: atenção primária, gastroenterologia, nutrição e psiquiatria / psicologia. Essa é a única maneira de garantir que o indivíduo não esteja sofrendo interações complicadas entre problemas de saúde física e mental.
Fontes:
Lindsey E Emanman e Michelle A Cleary. Doença Celíaca em um Atleta Feminino de Voleibol Colegial de Elite: Um Relato de Caso. Journal of Athletic Training 2005, de outubro a dezembro; 40 (4): 360-364.
Leffler DA et al. A interação entre transtornos alimentares e doença celíaca: uma exploração de 10 casos. Revista Europeia de Gastroenterologia e Hepatologia 2007; 19: 251-255.