Quão importante são os níveis de triglicerídeos?
Triglicerídeos são a forma mais comum de gordura no corpo. Na verdade, quase todo o excesso de calorias que você consome, seja com a ingestão de gorduras ou com carboidratos, é convertido em triglicérides e armazenado nos tecidos adiposos.
A relação entre os níveis sangüíneos de triglicérides e o risco de doença cardíaca tem sido menos óbvia do que para os níveis sanguíneos de colesterol .
No entanto, estudos já estabeleceram que existe de fato uma associação clara entre níveis elevados de triglicérides e risco cardiovascular elevado .
Por que altos níveis de triglicerídeos aumentam o risco cardiovascular
Um nível elevado de triglicerídeos no sangue (uma condição conhecida como hipertrigliceridemia) está associado a um risco aumentado de doença cardiovascular - em particular, ataques cardíacos e derrames - tanto em homens quanto em mulheres. Além disso, pessoas com doença arterial coronariana (DAC) e triglicerídeos elevados têm um risco maior de morte prematura do que pessoas com DAC e níveis normais de triglicérides.
Altos níveis de triglicérides, além disso, estão fortemente associados a outras anormalidades lipídicas significativas, incluindo níveis baixos de colesterol HDL , partículas pequenas e densas de LDL e resistência à insulina . A resistência à insulina, por sua vez, está associada à hipertensão e à obesidade. Portanto, os níveis elevados de triglicérides são mais freqüentemente vistos em pessoas que têm um perfil metabólico de alto risco.
Nestas pessoas, uma alta incidência de doença cardiovascular não é surpreendente.
Classificação dos níveis sanguíneos de triglicerídeos
Os níveis sanguíneos de triglicerídeos são classificados da seguinte forma:
- Desejável: níveis de triglicérides inferiores a 150 mg / dl
- Elevação limítrofe: níveis de triglicerídeos entre 150 e 199 mg / dL
- Alta: níveis de triglicerídeos entre 200 e 499 mg / dL
- Muito alta: níveis de triglicérides a 500 mg / dL ou mais
Em geral, quanto maior o nível de triglicérides, maior o risco cardiovascular. Além disso, os níveis de triglicérides na faixa "muito alta" podem causar pancreatite , uma inflamação dolorosa e potencialmente perigosa do pâncreas.
Causas
Níveis elevados de triglicérides são mais comumente vistos em pessoas com excesso de peso e sedentárias, e que têm uma tendência à resistência à insulina ou diabetes tipo 2 evidente.
Outras condições associadas a níveis elevados de triglicérides incluem:
- Hipotireoidismo
- Condições renais, especialmente síndrome nefrótica
- Gravidez
- Medicamentos, incluindo reposição de estrogênio, tamoxifeno e alguns beta-bloqueadores
Além disso, várias condições genéticas foram identificadas que são caracterizadas por níveis sanguíneos elevados de triglicérides. Estes incluem quilomicronemia, hipertrigliceridemia familiar, disbetalipoproteinemia familiar e hiperlipidemia familiar combinada.
Cada um desses distúrbios genéticos é caracterizado por anormalidades nas lipoproteínas que transportam triglicerídeos no sangue. Pessoas com elevações dos níveis de triglicerídeos geneticamente mediadas podem sofrer com as consequências da hipertrigliceridemia (pancreatite ou doença cardiovascular), mesmo se não estiverem acima do peso ou sedentárias.
Tratamento
As recomendações para o tratamento da hipertrigliceridemia não são tão definitivas quanto as recomendações para o tratamento do colesterol . Então, se você tem altos níveis de triglicérides, você precisará discutir as opções de tratamento com seu médico.
A falta de recomendações definitivas de tratamento decorre do fato de que, embora níveis elevados de triglicérides tenham sido associados a um risco aumentado de doença cardiovascular, a evidência de que você pode reduzir o risco especificamente pela redução agressiva dos níveis de triglicerídeos está ausente. Isso, por sua vez, está relacionado ao fato de que a maioria das pessoas com hipertrigliceridemia também tem vários outros fatores de risco - e todos os fatores de risco são tratados ao mesmo tempo.
É quase impossível dizer quanto da melhoria nos resultados está relacionada especificamente a níveis mais baixos de triglicérides.
Embora não existam diretivas de tratamento firmes, existem algumas diretrizes gerais para o tratamento da hipertrigliceridemia:
- Para os níveis de triglicérides na faixa alta limítrofe , recomenda-se a modificação do estilo de vida, incluindo dieta (evitando gorduras saturadas e gorduras trans , ingerindo muitas frutas e vegetais e evitando álcool), perda de peso, exercícios, cessação do tabagismo , controle do açúcar no sangue e controle da pressão arterial .
- Para os níveis de triglicérides na faixa alta , as mesmas modificações no estilo de vida são recomendadas, juntamente com uma redução nos níveis de colesterol LDL, de acordo com as recomendações mais recentes para o tratamento do colesterol LDL.
- Para níveis de triglicérides na faixa muito alta , o objetivo primário é prevenir a pancreatite reduzindo os níveis de triglicérides abaixo de 500 mg / dL (geralmente com um fármaco fibrato ou niacina ) e, depois, visando reduzir o colesterol LDL de acordo com as recomendações mais recentes. tratar o colesterol LDL.
Uma palavra de
Níveis elevados de triglicérides estão associados a alto risco cardiovascular, e níveis extremamente altos de triglicérides podem causar pancreatite.
Na maioria das pessoas, triglicerídeos altos ocorrem em um cenário de múltiplos fatores de risco para doenças cardíacas. Portanto, se você tem altos níveis de triglicérides, é bom que seus fatores de risco cardíaco apresentem um "ambiente rico em alvos" e que você tenha muito trabalho a fazer para reduzir seu risco . Você e seu médico devem trabalhar juntos para elaborar uma estratégia personalizada de redução de riscos que seja adequada para você.
> Fontes:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G e outros. Hipertrigliceridemia e seu tratamento farmacológico entre nós adultos. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Rosenson RS, Davidson MH, Hirsh BJ, et al. Genética e Causalidade das Lipoproteínas Ricas em Triglicerídeos na Doença Cardiovascular Aterosclerótica. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2525.
> Terceiro relatório do Painel de Especialistas do Programa Nacional de Educação sobre Colesterol (NCEP) sobre detecção, avaliação e tratamento do colesterol elevado em adultos (Painel de tratamento adulto III): Relatório final. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA; Serviço de Saúde Pública; Instituto Nacional de Saúde; Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. Circulação 2002; 106: 3143.