Síndrome nefrótica pode acompanhar a doença renal devido a diabetes, drogas, etc
A síndrome nefrótica é uma combinação de certos achados clínicos que podem ser observados em pacientes com doença renal. É, portanto, um diagnóstico clínico e não uma doença por si só. Pode ser visto em uma variedade de condições que levam a isso. A combinação de anormalidades que são agrupadas sob o termo guarda-chuva síndrome nefrótica incluem:
- Proteinúria grave ou perda de um nível anormalmente alto de proteína na urina
- Baixo nível de proteína no sangue
- Edema / inchaço no corpo
- Nível elevado de colesterol no sangue
- Possível tendência para formar coágulos sanguíneos
Como se desenvolve
Alteração no filtro dos rins (chamado glomérulo ) pode levar à síndrome nefrótica. Essas alterações podem ocorrer por conta própria, sem explicação aparente, mas são mais comumente vistas por causa do dano ao filtro dos rins de outras doenças que são mencionadas abaixo. Independentemente da causa, alterações na estrutura do filtro renal levam a anormalidades em sua função.
Normalmente, o filtro dos rins é configurado de tal forma que só permite certas substâncias / toxinas do sangue para a urina. Ela se detém em moléculas maiores, como partículas de proteína encontradas no sangue (uma delas é a albumina). Na síndrome nefrótica, o filtro perde sua capacidade de discriminar entre as substâncias que o atravessam e moléculas ainda maiores, como proteínas, começam a vazar para a urina.
Isso desencadeia uma cascata de eventos que levam à síndrome nefrótica completa. De certo modo, a coisa boa passa para a urina com o mal e o corpo começa a "jogar o bebê para fora com a água do banho".
Quais doenças que afetam o rim causam síndrome nefrótica
A síndrome nefrótica pode ocorrer em uma variedade de condições.
No entanto, às vezes, nenhuma causa pode ser identificada. Algumas das doenças conhecidas comuns que causam alterações que levam à síndrome nefrótica incluem:
- Diabetes Mellitus
- Certos medicamentos, como os bisfosfonatos (usados no tratamento da osteoporose), analgésicos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e muito mais
- Doenças auto-imunes como o lúpus
- Pode ocorrer em paralelo com certos tipos de câncer
- As infecções crônicas por mecanismos imunes indiretos podem às vezes levar à síndrome nefrótica. O HIV é um exemplo comum.
- Certas toxinas ambientais
Diagnóstico
Como mencionado acima, o diagnóstico da síndrome nefrótica envolve a apreciação da constelação de achados que produzem a síndrome nefrótica. Normalmente, a suspeita é desencadeada em um paciente com outra razão para inchaço ao redor dos olhos ou nos tornozelos. Investigações para isso, muitas vezes incluem testes de urina. Isso revelaria então uma perda severa de proteína na urina. Às vezes, pacientes com perda de proteína severamente elevada na urina se queixam de ver espuma ou espuma na urina. Outras anormalidades como baixo nível de proteína no sangue ou altos níveis de colesterol também podem ser observadas em testes de laboratório.
Todos os testes acima, entretanto, não necessariamente identificarão a causa da síndrome nefrótica. Se a causa não for aparente na história clínica, uma biópsia renal muitas vezes precisará ser feita para descobrir a doença específica que causa a síndrome nefrótica.
Complicações
Síndrome nefrótica devido a certas doenças pode realmente resolver por conta própria. No entanto, a síndrome nefrótica não corrigida pode ter consequências prejudiciais.
- A mais óbvia é o agravamento progressivo da função dos rins e sua capacidade de filtrar produtos residuais e excesso de fluido do corpo.
- Níveis elevados de colesterol observados na síndrome nefrótica aumentam o risco de doença cardiovascular.
- Os pacientes também têm um risco maior de formar coágulos sanguíneos e podem ver entidades como trombose venosa profunda e embolia pulmonar.
- Um aumento do risco de infecções é visto devido à perda de anticorpos protetores (que também são proteínas) na urina.
Tratamento
Para tratar a síndrome nefrótica, primeiro você precisa descobrir por que você tem síndrome nefrótica. Se a razão não for aparente apenas na história clínica, uma biópsia renal será necessária para responder a essa questão. Uma vez que uma causa específica é identificada, o tratamento pode incluir uma combinação de diferentes medicamentos variando de medicamentos bloqueadores da pressão arterial renina-angiotensina (chamados inibidores da ECA ou bloqueadores dos receptores da angiotensina), esteróides, outras medicações imunossupressoras (como a ciclosporina), etc. uma condição que é melhor tratada, procurando o conselho de um especialista em nefrologia .
Lembre-se, o resultado do tratamento bem-sucedido novamente dependerá da causa. Certas entidades são mais propensas a responder ao tratamento, enquanto outras nem sequer respondem à maior arma existente.
O tratamento específico também precisa ser combinado com um foco no tratamento das complicações que teriam se desenvolvido. Daí pílulas de água como a furosemida podem ser necessárias para tratar o inchaço grave que é freqüentemente visto. Diluentes de sangue podem ser necessários para alguns pacientes para prevenir coágulos sanguíneos. Uma dieta com baixo teor de sódio é quase sempre necessária.