A infecção da articulação do joelho é uma complicação séria, mas rara, da cirurgia do LCA
Um dos problemas potenciais que podem ocorrer no momento da cirurgia do LCA é uma infecção do enxerto do LCA. O tratamento cirúrgico de uma lesão do LCA envolve a colocação de um novo ligamento , seguido de vários meses de reabilitação .
A infecção após a cirurgia de reconstrução do LCA é uma complicação rara. Estudos estimam a chance de desenvolver uma infecção articular, chamada de sepse articular , após uma cirurgia de reconstrução do LCA inferior a 1% (0,3% no maior estudo).
O ligamento cruzado anterior , ou LCA, é um dos quatro principais ligamentos do joelho. O LCA é fundamental para a estabilidade do joelho, e as pessoas que lesionam o LCA frequentemente se queixam dos sintomas do joelho que estão sendo expelidos por baixo deles. Portanto, muitos pacientes que sofrem uma ruptura do LCA optam por tratamento cirúrgico para essa lesão.
Causas da infecção após a cirurgia ACL
Infecções ocorrem quando as bactérias são capazes de crescer dentro do seu corpo. Seu sistema imunológico pode combater infecções quando elas são pequenas, mas algumas infecções podem ser muito graves para o sistema imunológico erradicar adequadamente.
As infecções são uma preocupação após a cirurgia do LCA por dois motivos:
- As articulações são suscetíveis à infecção: as articulações são espaços ocupados por fluido que tem poucas defesas imunológicas. Portanto, quando as infecções entram em uma articulação, o corpo tem uma defesa limitada contra a infecção. A cirurgia é necessária para limpar a articulação para tratamento da infecção.
- Os enxertos do LCA não têm suprimento sanguíneo: o enxerto usado na cirurgia do LCA tem seu suprimento sanguíneo normal interrompido; Isto é verdade para ambos os enxertos colhidos do seu próprio corpo ou enxertos doados de um cadáver. O enxerto não tem suprimento de sangue e, assim, os antibióticos não têm como chegar ao enxerto.
O suprimento de sangue é fundamental para combater infecções, porque a corrente sanguínea transporta defesas imunológicas e antibióticos.
Isso é um problema com infecções nas articulações ou infecções de enxertos. Após a cirurgia do LCA, as infecções têm a capacidade de prosperar porque você tem poucas defesas imunológicas em uma articulação e não há suprimento de sangue para o enxerto do LCA.
Tratamento de Infecções Após Cirurgia do LCA
Infecções articulares após a cirurgia do LCA são tratadas com cirurgia e antibióticos. O tratamento cirúrgico é necessário para limpar a articulação de bactérias, e os antibióticos são destinados a prevenir a recorrência da infecção.
Quando a infecção é encontrada no início do seu início, um procedimento cirúrgico para limpar a articulação pode ser suficiente para o tratamento. No entanto, quando a infecção estiver presente por mais tempo, todo o enxerto do LCA pode precisar ser removido para limpar a infecção.
Quando esse passo mais agressivo é necessário, o enxerto do LCA é removido, a infecção é erradicada e, vários meses depois, uma nova cirurgia de reconstrução do LCA é realizada. Decidir quando o enxerto pode ser retido depende da aparência do enxerto do LCA no momento da cirurgia e da resposta ao tratamento. Se várias cirurgias são realizadas sem melhora na infecção, o enxerto provavelmente precisará ser removido.
Você pode evitar infecções ACL?
Sim e não. Sabemos que existem medidas que podem ser tomadas para minimizar o risco de infecção, mas não encontramos uma maneira de tornar o risco de infecção de 0%.
As medidas que podem ser tomadas incluem a garantia de procedimento estéril na sala de cirurgia do hospital, administração de antibióticos no momento da cirurgia e esterilização apropriada do joelho afetado. Pergunte ao seu médico sobre as medidas que você pode tomar para garantir que você tenha a menor chance de desenvolver uma infecção.
Fontes:
Burks RT, et al. "Tratamento das infecções pós-operatórias do ligamento cruzado anterior com remoção do enxerto e reimplante precoce" Am. J. Sports Med., Maio de 2003; 31: 414 - 418.
Schulz AP, et al. "Artrite séptica do joelho após cirurgia de ligamento cruzado anterior: um regime de tratamento adaptado ao estádio" Am. J. Sports Med., Julho de 2007; 35: 1064 - 1069.
Williams RJ, et al. "Artrite séptica após a reconstrução artroscópica do ligamento cruzado anterior: diagnóstico e tratamento". J. Sports Med., Mar 1997; 25: 261 - 267.