Formação de tecido cicatricial ao redor de uma lesão articular ou cirurgia
A artrofibrose é uma condição que leva à formação de tecido cicatricial ao redor de uma articulação. Esta condição geralmente segue uma lesão traumática ou procedimento cirúrgico. Limita a amplitude de movimento e pode ser doloroso. Muitas vezes observada após procedimentos como cirurgia de reconstrução do LCA , a artrofibrose é causada por inflamação e proliferação de tecido cicatricial.
Causas
A artrofibrose pode se desenvolver após uma lesão no joelho ou infecção.
Seu corpo faz cicatrizes em resposta a uma lesão. Muitas vezes, é visto após a cirurgia no joelho, incluindo cirurgia de reconstrução do LCA e artroplastia total do joelho (ATJ). Após a cirurgia, ela pode se desenvolver se você estiver propenso a produzir tecido cicatricial em excesso ou se desenvolver porque houve uma infecção ou um problema local que não permitiu a cicatrização sem complicações. Isso pode levar a contraturas, bem como tecido cicatricial.
Quando a artrofibrose ocorre, o tecido fibroso denso se forma em abundância. Isso pode vincular a articulação e impedir a amplitude de movimento normal.
A prevenção da artrofibrose é melhor realizada com o início do movimento após a cirurgia. A artrofibrose costumava ser muito mais comum após a cirurgia do LCA, quando os médicos costumavam restringir a mobilidade dos pacientes. Agora, a maioria dos cirurgiões está instruindo seus pacientes a mover a articulação horas após a cirurgia, e a artrofibrose é muito menos comum. Esta acelerada progressão de reabilitação diminuiu a probabilidade de artrofibrose.
Sinais e sintomas
Os sintomas são dor, rigidez e perda de toda a amplitude de movimento do joelho. Você pode não ser capaz de endireitar a perna. Você também pode notar inchaço, vermelhidão e calor na articulação. Você pode ouvir ou sentir crepitação. Você pode desenvolver um mancar.
Diagnóstico
Seu médico fará um exame físico e discutirá sua história de lesão e cirurgia.
Você terá uma ressonância magnética e raios-X para diagnosticar a artrofibrose e a extensão do problema. Sua capacidade de flexionar o joelho também será classificada.
Tratamento
O primeiro tratamento para artrofibrose é repouso, gelo e medicamentos anti-inflamatórios para reduzir a dor e o inchaço. Exercícios suaves de amplitude de movimento são usados para aumentar a flexibilidade. A fisioterapia é iniciada para melhorar o uso da articulação.
Se o problema da artrofibrose não puder ser resolvido com uma terapia agressiva, a cirurgia pode ser necessária para melhorar o movimento articular. As duas opções são uma manipulação sob anestesia ou dissolução cirúrgica ou remoção do tecido cicatricial. Uma manipulação é um procedimento não cirúrgico em que seu médico flexiona a articulação com força enquanto o paciente está sob anestesia para romper a formação da cicatriz.
Cirurgia para remover tecido cicatricial é mais comum, e normalmente isso pode ser realizado como uma cirurgia artroscópica, dissolvendo as aderências em vez de fazer um desbridamento aberto. Após a cirurgia, é importante começar uma fisioterapia agressiva para recuperar o movimento. Isto destina-se a prevenir a formação adicional de tecido cicatricial.
Em uma revisão de artrofibrose após a reconstrução do LCA, observou-se que metade dos pacientes foram tratados com sucesso sem cirurgia, apontando para o sucesso dos métodos não-cirúrgicos quando utilizados em primeiro lugar.
> Fontes:
> Cheuy VA, Foran Jr, Paxton RJ, Bade MJ, Zeni JA, Stevens-Lapsley JE. Artrofibrose Associada à Artroplastia Total de Joelho. O Jornal de Artroplastia . 2017; 32 (8): 2604-2611. doi: 10.1016 / j.arth.2017.02.005.
> Ekhtiari S, Horner NS, Sa DD, et al. A artrofibrose após a reconstrução do LCA é melhor tratada em uma abordagem gradual com reconhecimento e intervenção precoces: uma revisão sistemática. Cirurgia do Joelho, Traumatologia Esportiva, Artroscopia . Abril de 2017. doi: 10.1007 / s00167-017-4482-1.