Você machucou o joelho praticando esportes e visitou seu cirurgião ortopédico que pediu uma ressonância magnética do seu joelho. Os resultados retornam: ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) , e seu médico recomenda a cirurgia para repará-lo. O que você deve fazer para se preparar para a cirurgia? Por um lado, você deve ir ver seu fisioterapeuta para a terapia ACL pré-operatória.
Pesquisas indicam que a fisioterapia pré-operatória - PT antes de você ter um reparo do LCA - pode ajudar a melhorar os resultados funcionais gerais após a cirurgia do LCA.
Fisioterapia para entorses de LCA
O seu LCA ajuda a sustentar o joelho evitando o escorregamento do osso da perna por baixo da coxa. Uma entorse de LCA pode ocorrer quando você torce seu joelho de repente, geralmente enquanto seu pé é plantado no chão. Isso pode acontecer ao cortar e correr rápido ou ao saltar e pousar.
Sinais e sintomas de uma lesão do LCA podem incluir:
- Dor no joelho
- Inchaço no joelho
- Dificuldade em dobrar ou endireitar totalmente o joelho
- Sensação de instabilidade no joelho
Se você suspeitar que tem uma ruptura do LCA, consulte seu médico para obter um diagnóstico preciso e planejar uma estratégia de tratamento apropriada para sua condição específica. O seu médico pode realizar testes especiais para verificar se a sua ACL está rasgada , e uma ressonância magnética pode ser usada para confirmar o diagnóstico suspeito. O tratamento para uma ruptura do LCA pode ser conservador, consistindo em fisioterapia e exercícios, ou pode ser mais invasivo, consistindo de um reparo cirúrgico do ligamento cruzado anterior.
Nem todo mundo que tem uma ruptura do LCA requer cirurgia. Muitas pessoas são capazes de funcionar totalmente com uma ACL rasgada; o ligamento simplesmente cura e a amplitude de movimento do joelho (ADM) e a força das pernas retornam completamente. O problema é que atividades de alta intensidade e esportes podem se tornar difíceis, especialmente se o esporte exigir que você pule e aterre ou se envolva em cortar e mudar de direção rapidamente durante a corrida.
Nesses casos, o joelho com deficiência do LCA pode não ser capaz de lidar com as forças que são colocadas sobre ele enquanto participa dessas atividades. As pessoas que desejam retornar aos esportes de alto nível podem optar por um reparo cirúrgico do LCA. Seu médico pode ajudá-lo a decidir sobre o melhor tratamento para você.
Componentes de um programa ACL PT pré-operativo
Se você tiver uma ruptura do LCA e estiver enfrentando uma cirurgia, pergunte ao seu médico se você pode participar de um programa de fisioterapia pré-operatória. Seu PT pode avaliar sua condição e prescrever os exercícios corretos para ajudá-lo a melhorar sua ADM, força e mobilidade geral antes da cirurgia.
Componentes de um programa de fisioterapia antes da cirurgia do LCA podem incluir:
- Exercícios para melhorar a ADM do joelho
- Exercícios para melhorar a força do quadríceps e isquiotibiais
- Exercícios de equilíbrio e propriocepção
- Estimulação elétrica neuromuscular (NMES) para melhorar a função do quadríceps
- Tratamentos para controlar o inchaço das articulações do joelho
- Treinamento neuromuscular , que inclui aprender a pular e aterrissar adequadamente e estabilizar o joelho enquanto participa de atividades e esportes de alto nível.
O principal objetivo do PT-L ACL pré-operatório é restaurar a ADM, a força e a estabilidade máximas do joelho para que você esteja preparado para se submeter à cirurgia de reparo do LCA e tenha o melhor resultado possível.
Mas a terapia pré-operatória realmente vale a pena?
O que a pesquisa mostra?
Ao considerar a fisioterapia antes da cirurgia do LCA, você deve ter uma compreensão básica do que a pesquisa publicada indica. Ele pode ajudar a orientar seu processo de tomada de decisão ao decidir participar de um PT pré-operatório ou não.
Um estudo publicado no American Journal of Sports Medicine examinou os efeitos a longo prazo e resultados funcionais de pacientes que foram submetidos a reabilitação pré-operatória do LCA e aqueles que não frequentaram o PT antes de sua cirurgia de reparação do LCA. Os pesquisadores descobriram que os pacientes que participaram de fisioterapia antes de sua cirurgia ACL tiveram um maior retorno à taxa de esportes e melhoraram os escores em medidas específicas de resultados de joelho.
Esses benefícios duraram mais de 2 anos após a cirurgia. Os pacientes que participaram da reabilitação pré-operatória do LCA, ou pré -hab, tiveram melhores resultados funcionais com o joelho. Em termos simples, dois anos após a cirurgia, os pacientes que realizaram o TP antes da cirurgia do LCA estavam em melhor situação do que aqueles que não participaram da fisioterapia pré-operatória.
Outro estudo descobriu que os pacientes que participaram de fisioterapia pré-operatória tiveram melhores resultados de teste de salto unipodal 12 semanas após a cirurgia de reparo do LCA. O teste do salto unipodal é uma ferramenta reconhecida para medir a prontidão de um atleta para retornar ao esporte após a cirurgia do LCA. Os pacientes que participaram do estudo também tiveram melhores pontuações nas medidas dos resultados do joelho quando comparados com os pacientes que não participaram do PT pré-operatório.
Esses estudos podem levá-lo a concluir que maiores benefícios podem ser obtidos se alguém participar de fisioterapia antes de passar por uma cirurgia de ruptura de um LCA.
Juntando Tudo
Por que você consideraria fisioterapia pré-operatória antes de uma cirurgia de LCA? Seu joelho não vai sofrer de inchaço, dor e perda de mobilidade como resultado da cirurgia? Todos os ganhos pré-operatórios serão perdidos após a cirurgia?
Talvez sim. Mas pesquisas mostram que trabalhar na ADM do joelho, força e controle neuromuscular antes da cirurgia produz resultados positivos a longo prazo. Ter tempo para maximizar a mobilidade do joelho antes da cirurgia pode levar a melhores resultados após a cirurgia. Lembre-se de que todos são diferentes e as lesões e necessidades de todos são diferentes. Compreender os possíveis benefícios do PT pré-operatório antes de sua cirurgia ACL pode ajudá-lo a fazer a melhor escolha para sua condição específica.
Se você tiver rasgado sua ACL em seu joelho, fale com seu médico para elaborar um plano de cuidado adequado para você. Algumas pessoas não precisam de cirurgia para o ACL rasgado. Outras pessoas podem precisar de cirurgia - seguida de reabilitação pós-operatória do LCA - para maximizar sua mobilidade funcional após a lesão.
Engajar-se em um programa de fisioterapia que se concentra em melhorar a mobilidade do joelho e controle muscular pode ter benefícios que duram até o período pós-operatório. É uma boa idéia conversar com seu médico ou cirurgião e perguntar se a fisioterapia pré-operatória para a ruptura do LCA é o curso correto de ação para sua condição específica.
> Fontes:
> Failla, MJ, et al. A reabilitação pré-operatória ampliada influencia os resultados 2 anos após a reconstrução do LCA? Um estudo de eficácia comparativa entre as coortes ACL MOON e Delaware-Oslo. Am J Sports Med. 2016 de outubro; 44 (10): 2608-2614.
> Shaarani, SR, et al. Efeito da pré-reabilitação no desfecho da reconstrução do ligamento cruzado anterior. AM J Sports Med. 2013 set; 41 (9): 2117-27.