Se você tiver dor no joelho, seu fisioterapeuta ou médico pode realizar testes especiais do joelho para determinar se uma lesão no ligamento pode estar causando o seu problema. Os testes especiais do joelho tensionam vários ligamentos do joelho, avaliando sua integridade para ajudar a orientar o diagnóstico de dor no joelho e, finalmente, o tratamento.
A articulação do joelho é estabilizada por quatro ligamentos importantes . Estes são o ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior, ligamento colateral medial e ligamento colateral lateral.
Cada ligamento separado impede o movimento excessivo do joelho. O ligamento cruzado anterior impede o deslizamento anterior excessivo da canela sob o osso da coxa. O ligamento cruzado posterior impede o movimento posterior excessivo de sua canela abaixo do fêmur. Seu ligamento colateral medial impede a abdução excessiva da tíbia e protege uma força excessiva proveniente da área externa do joelho. O ligamento colateral lateral impede a adução excessiva da tíbia e protege contra uma força excessiva proveniente do aspecto interno do joelho.
Quando danificado, o joelho se torna instável na direção em que o ligamento lesionado se estabilizou. Se você suspeitar que você tenha danificado um ligamento do joelho, você deve verificar com seu médico para obter uma imagem precisa de sua condição e iniciar o tratamento correto. Você pode se beneficiar de uma visita a um fisioterapeuta para avaliar seu joelho. Ele ou ela pode realizar testes especiais do joelho para verificar a integridade dos ligamentos do joelho.
Existem quatro testes especiais para avaliar os quatro ligamentos do joelho. Aprenda os nomes desses testes, os ligamentos que eles avaliam e como realizá-los. Lembre-se, se você tiver uma condição no joelho, verifique com seu médico antes de realizar esses testes especiais do joelho.
Teste de gaveta anterior
O teste de gaveta anterior é usado para avaliar a integridade do ligamento cruzado anterior (LCA). Este ligamento impede o deslizamento para a frente do osso da perna por baixo do osso da coxa.
O teste é realizado deitando de costas com o joelho dobrado. Outra pessoa agarra sua tíbia logo atrás do joelho e puxa para frente. O movimento excessivo da tíbia abaixo do fêmur indica um teste positivo e uma ruptura do LCA pode ser suspeitada.
Teste de gaveta posterior
O teste da gaveta posterior avalia o ligamento cruzado posterior (LCP). Este ligamento impede que o osso da sua perna escorregue para trás por baixo do osso da coxa. Para realizar este teste, coloque o joelho em noventa graus de flexão com o paciente deitado em posição supina e o pé estabilizado na mesa. Segure a parte anterior da tíbia sobre a tuberosidade da tíbia e empurre para a frente (deslocando a tíbia posteriormente) com uma força constante. Se a tíbia se mover posteriormente mais que o normal (compare com a perna não lesada), o teste é positivo. Isso é indicativo de uma possível ruptura ou lesão do ligamento cruzado posterior.
Teste de estresse valgo
O teste de estresse em valgo ou abdução avalia o ligamento colateral medial (LCM). Para realizar este teste, coloque o joelho em trinta graus de flexão. Enquanto estabiliza o joelho, pressione firmemente contra a parte externa do joelho, mantendo o tornozelo estável. Se os espaços do joelho na parte interna da articulação forem maiores que o normal (compare com a perna não lesionada), o teste é positivo. Isto é indicativo de uma ruptura do ligamento colateral medial.
Muitas vezes, um "clunk" será sentido ao realizar o teste de estresse em valgo se o ligamento colateral medial estiver lesionado.
Teste de estresse Varus
O teste de esforço de varo ou adução avalia o ligamento colateral lateral (LCL). Para realizar este teste, coloque o joelho em trinta graus de flexão. Ao estabilizar o joelho, adicione o tornozelo. Se os adutores da articulação do joelho forem maiores que o normal (compare com a perna não lesionada), o teste é positivo. Você deve notar gapping no lado externo da articulação do joelho. Muitas vezes um "clunk" será sentido se o ligamento colateral lateral estiver lesionado ou rasgado. Isso é indicativo de uma ruptura do ligamento colateral lateral.
Se o seu PT achar que algum desses testes é positivo para uma possível ruptura do ligamento, você ainda pode começar o tratamento, mas o terapeuta pode recomendar que você tenha uma ressonância magnética para confirmar uma entorse. Entorse do ligamento do joelho grave pode exigir cirurgia para correção, mas a pesquisa também sugere que a fisioterapia pré-operatória pode oferecer benefícios positivos.
Se você machucou o joelho, pode se beneficiar da fisioterapia para ajudá-lo a recuperar a mobilidade normal na articulação. Seu PT pode realizar testes especiais do joelho para avaliar os ligamentos ao redor do joelho. Se o seu PT suspeitar de uma lesão ligamentar significativa ao redor do seu joelho, ele ou ela pode recomendar que você faça o check-in com um cirurgião ortopédico para avaliar completamente sua condição.
> Fontes:
> Failla, MJ, et al. A reabilitação pré-operatória ampliada influencia os resultados 2 anos após a reconstrução do LCA? Um estudo de eficácia comparativa entre as coortes ACL MOON e Delaware-Oslo. Am J Sports Med. 2016 de outubro; 44 (10): 2608-2614.
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Editado por Brett Sears, PT.