Um programa de exercícios para se preparar para a cirurgia do LCA

Se você tem uma ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) e está considerando a cirurgia, pode se beneficiar de exercícios de fisioterapia antes da cirurgia. Preparando-se para a sua cirurgia com seu fisioterapeuta foi mostrado para melhorar os resultados globais com o seu joelho após o reparo do LCA.

Uma entorse de LCA pode causar uma variedade de sintomas, e seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a voltar à função ideal após a lesão. Os sintomas de uma entorse do LCA podem incluir:

• Dor no joelho
• Inchaço do joelho
• Limite limitado de movimento do joelho (ROM)
• Perda de força nos quadríceps ou músculos isquiotibiais
• Sensação de instabilidade ao redor da articulação do joelho
• Dificuldade em executar tarefas funcionais básicas, como subir escadas, caminhar ou correr

Se você suspeitar que tem uma ruptura do LCA, consulte seu médico para obter um diagnóstico preciso. O seu médico provavelmente irá realizar testes especiais para determinar se você tem uma ruptura do LCA , e uma ressonância magnética pode ser solicitada para confirmar o diagnóstico suspeito. Se você tiver uma ruptura do LCA, a cirurgia pode ser recomendada.

Fisioterapia antes da cirurgia de reparação do LCA foi mostrada para melhorar o seu resultado global com o procedimento. Então, quais componentes e exercícios são tipicamente incluídos em um programa de TP para atendimento pré-operatório do LCA?

Os objetivos do PT antes da cirurgia do LCA podem incluir:

• Restaurar ROM normal do joelho
• Melhore a força do quadríceps e dos isquiotibiais
• Melhore a força e a estabilidade do quadril
• Maximizar o equilíbrio e a propriocepção
• Controle a dor e inchaço no joelho

Seu fisioterapeuta pode usar várias modalidades para ajudar a controlar sua dor no joelho e inchaço e melhorar a função muscular como parte de sua reabilitação do LCA. Mas o exercício é sua principal ferramenta para maximizar a função do joelho antes da cirurgia do LCA.

Aqui está um programa de exercícios de amostra que seu fisioterapeuta pode prescrever para você fazer antes de sua cirurgia ACL. Seu PT pode mostrar como fazer o exercício corretamente.

Certifique-se de verificar com seu médico antes de iniciar este ou qualquer outro programa de exercícios para o seu joelho.

1 -

Quad Sets e Short Quad Quads

Depois de uma lesão no LCA, você pode descobrir que o músculo quadríceps na parte da frente da coxa não está funcionando corretamente. Um dos principais objetivos da terapia pré-operatória do LCA é restaurar a função e a força normais do músculo quad, de modo que ele suporte adequadamente o joelho.

Exercícios que o seu PT pode prescrever para melhorar a função quad podem incluir:

• Quad exercícios de ajuste: Deite-se de costas e coloque uma pequena toalha sob o joelho. Aperte seus quadris pressionando a parte de trás do joelho na toalha. Mantenha por 5 segundos e depois relaxe.
• Quadras de arco curto (SAQ) : Deite-se de costas e coloque uma bola debaixo do joelho. Endireite totalmente o joelho, mantendo a parte de trás do joelho contra a bola.
• Perna reta levanta : Aperte o músculo quad na parte superior da coxa e, em seguida, levante lentamente a perna reta em cerca de 12 a 15 polegadas. Segure por 2 segundos e, em seguida, abaixe lentamente a perna.

Os exercícios devem ser realizados em um movimento sem dor; interrompa qualquer exercício de quadríceps que cause aumento da dor no joelho.

2 -

Melhorando a amplitude de movimento do joelho

Restaurar a amplitude de movimento do joelho deve ser um dos seus principais objetivos antes da cirurgia do LCA. Se o seu joelho está dobrando e endireitando completamente antes da cirurgia, é provável que recupere rapidamente a ADM completa após a cirurgia. Exercícios que podem ser feitos podem incluir:

• Slides de calcanhar: Deite-se de costas e, lentamente, dobre o joelho e deslize o calcanhar em direção às nádegas.
• Prone hang for knee extension : Deite-se de barriga para baixo e pendure a perna sobre a borda de uma cama, permitindo que o joelho fique pendurado em uma posição totalmente esticada.
• Bicicleta estacionária: use uma bicicleta no ginásio ou na clínica PT para gentilmente dobrar e endireitar o joelho.

Certifique-se de mover o joelho com controle e lenta e propositalmente, e pare o exercício se sentir dor.

3 -

Fortalecimento dos Isquiotibiais

O seu LCA ajuda a estabilizar o joelho evitando o deslizamento do osso da perna por baixo do osso da coxa. Seus tendões, por natureza de seus pontos de fixação atrás da coxa e do joelho, também podem ajudar a adicionar estabilidade à articulação do joelho.

Seu fisioterapeuta pode prescrever exercícios de fortalecimento dos isquiotibiais durante a sua reabilitação. Os exercícios podem incluir:

• Conjuntos de isquiotibiais: Deite-se de costas com o joelho flexionado. Lentamente, pressione o calcanhar no chão, apertando o tendão ao fazê-lo. Mantenha a posição firme por 5 segundos e depois relaxe.
• O joelho inclinado dobra: Deite-se de barriga para baixo e dobre lentamente o joelho machucado, usando o tendão na parte de trás da coxa.
• Coxas dos isquiotibiais assentadas com uma faixa de resistência: obtenha uma resistência e sente-se em uma cadeira com a faixa ao redor do tornozelo da perna lesionada. A outra extremidade pode ser segurada por um amigo ou presa a uma maçaneta. Então, lentamente dobre seu joelho, permitindo que a banda de resistência forneça resistência. Mantenha o joelho flexionado por alguns segundos e, em seguida, retorne lentamente à posição inicial.

Fortalecer os isquiotibiais não deve causar dor; Se sentir dor durante o exercício, pare e verifique com o seu PT.

4 -

Fortalecimento do Quadril

Pesquisas indicam que seus quadris controlam a posição dos joelhos ao andar, correr e pular. Manter os quadris fortes - ou seja, os músculos glúteo médio - pode ajudar a manter os joelhos na melhor posição possível enquanto corre e salta. Isso pode ajudar a minimizar o estresse e a tensão através do joelho e da ACL.

Exercícios de fortalecimento do quadril podem começar com aumentos de perna reta, mas alguns outros exercícios que o seu PT pode prescrever como parte do seu programa pré-operatório de ACL podem incluir:

• Bandas laterais: coloque um elástico em volta dos tornozelos e caminhe lentamente para o lado da sala.
• Caminhantes de Quadril: Fique de pé com uma perna em um degrau e a outra perna pendendo livremente para baixo, e então lentamente abaixe a pélvis para baixo, certificando-se de que os movimentos provenham do seu joelho.
• Pontes de perna única. Realize um exercício de ponte com um joelho dobrado e um joelho esticado e levantado do chão.

Ao trabalhar para manter os quadris fortes antes da cirurgia do LCA, você poderá maximizar a força do quadril após a cirurgia.

5 -

Equilíbrio e Propriocepção

Propriocepção é um termo que descreve a capacidade do seu corpo de entender onde está em seu ambiente. Bom equilíbrio e propriocepção são essenciais para manter os joelhos no alinhamento correto ao correr e pular, e isso pode ajudar a manter o estresse e a tensão do seu LCA. Trabalhar em sua propriocepção provavelmente será um componente importante de sua reabilitação após a cirurgia, portanto, torná-la parte de sua reabilitação na LCA pode ser uma boa ideia.

Seu PT pode fazer vários exercícios de equilíbrio e propriocepção para ajudá-lo a se preparar para a cirurgia do LCA. Estes podem incluir:

• Pé de perna única: simplesmente fique em uma perna e tente segurar seu equilíbrio por 30 a 60 segundos.
• Exercícios BOSU: Use uma bola BOSU para apoiá-lo para desafiar o seu equilíbrio.
• Placa BAPS : O seu PT pode fazer com que você use um dispositivo chamado placa BAPS para desafiar sua propriocepção e equilíbrio.
• O exercício de T-Stance: Fique em uma perna com a outra perna atrás de você. Segure os dois braços para o lado, como uma letra "T", e incline-se lentamente para a frente na cintura, mantendo um equilíbrio estável.

Lembre-se, para melhorar seu equilíbrio, você precisa desafiar seu saldo. Isso pode ser difícil para um joelho com deficiência de LCA antes da cirurgia, portanto tenha cuidado ao selecionar os exercícios de equilíbrio e propriocepção que você faz. Seu fisioterapeuta pode ajudar a determinar os melhores exercícios de equilíbrio para você se preparar para a cirurgia do LCA.

6 -

Treinamento Neuromuscular

O treinamento neuromuscular está realizando movimentos específicos projetados para melhorar a maneira como seu corpo se move e responde a várias forças que são colocadas sobre ele. Após uma ruptura do LCA, pesquisas mostram que realizar exercícios de treinamento neuromuscular pode ajudar a melhorar a função geral do joelho e reduzir a chance de um problema futuro no LCA.

Exercícios que o seu PT pode prescrever para treinamento neuromuscular podem incluir:

• Exercício de salto em queda : Fique em um banquinho de 12 a 18 polegadas e pule para baixo, aterrissando com os joelhos flexionados. Então, imediatamente pule de volta o mais alto possível.
• Aprender a pular e aterrissar corretamente : Pratique pular e aterrissar com os pés afastados na largura dos ombros e os joelhos diretamente sobre os tornozelos. Aterre suavemente dobrando os joelhos ao descer do seu salto.
• Pulo em uma única perna : Fique em pé e pule para frente em três saltos. Certifique-se de pousar com o joelho levemente flexionado e diretamente sobre o tornozelo e o pé.

Esses movimentos e exercícios são desafiadores e podem ser difíceis de realizar com o joelho com deficiência de LCA. A chave para esses exercícios é garantir que seus joelhos estejam no alinhamento adequado ao executá-los. Certifique-se de verificar com seu fisioterapeuta para ter certeza de que este tipo de treinamento é adequado para você e sua condição específica.

7 -

Juntando Tudo

Uma entorse do ligamento cruzado anterior pode ser uma lesão devastadora que o deixa de lado por meses. A escolha de fazer uma cirurgia pode ajudá-lo a restaurar o movimento normal e a função do joelho machucado.

Fazer fisioterapia pré-operatória ao se preparar para a cirurgia de reparo do LCA pode ter impactos positivos em sua recuperação geral. Sua pré-escola deve se concentrar no básico primeiro - restaurar a amplitude de movimento normal do joelho e a força ideal para quadriláteros e isquiotibiais. Uma vez que o joelho esteja se movendo bem, acrescentar exercícios avançados de equilíbrio e propriocepção e treinamento neuromuscular pode ajudá-lo a se sentir totalmente preparado para a cirurgia do LCA.

A melhor maneira de entender o que fazer enquanto se prepara para a cirurgia do LCA é trabalhar em conjunto com seu médico e fisioterapeuta. Eles podem ajudar a guiá-lo através de seu programa de exercícios e garantir que seu joelho esteja pronto para quando a sua cirurgia de reparo do LCA finalmente chegar. Dessa forma, você pode maximizar suas chances de uma recuperação completa e rápida após a cirurgia.

> Fontes:

> Failla, MJ, et al. A reabilitação pré-operatória ampliada influencia os resultados 2 anos após a reconstrução do LCA? Um estudo de eficácia comparativa entre as coortes ACL MOON e Delaware-Oslo. Am J Sports Med. 2016 de outubro; 44 (10): 2608-2614.

> Shaarani, SR, et al. Efeito da pré-reabilitação no desfecho da reconstrução do ligamento cruzado anterior. AM J Sports Med. 2013 set; 41 (9): 2117-27.