Verdades e mitos do LCA em atletas de elite
Muitos atletas profissionais ficam de fora quando sustentam uma ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA). Quando um atleta profissional sofre essa lesão, você frequentemente ouvirá relatos sobre a lesão, a recuperação e a chance de voltar aos esportes. Mas os comentaristas esportivos costumam dizer coisas sobre a cirurgia do LCA que são mais mitos do que fatos. Saiba mais sobre essa cirurgia e como ela pode afetar o atleta.
Mito: "Atletas nunca são os mesmos"
Nem todo atleta tem uma recuperação completa após a cirurgia do LCA , mas as chances são boas. Mais de 90% dos atletas são capazes de retornar ao nível de atividade pré-lesão após a cirurgia de reconstrução do LCA. Atletas profissionais e de calibre olímpico voltaram para competir nos mais altos níveis de futebol, futebol, basquete e outros esportes. É possível executar tão bem quanto antes da cirurgia.
Atletas de alto nível muitas vezes voltam de lesões melhores atletas do que antes de seu procedimento. Os atletas de elite podem recuperar suas habilidades específicas de esportes com relativa facilidade. No entanto, eles podem ser capazes de dedicar mais energia a alguns aspectos do treinamento que de outra forma teriam sido negligenciados. Ao enfocar o fortalecimento e a flexibilidade do núcleo, os atletas de elite podem obter uma vantagem competitiva.
Mito: "Novas técnicas cirúrgicas são melhores"
A cirurgia de reconstrução do LCA existe há várias décadas.
Há aperfeiçoamentos constantes nas técnicas, mas pouco mudou em relação aos fundamentos da reconstrução do LCA. Os atletas teriam um prognóstico semelhante há uma década.
Algumas das novas modificações da cirurgia do LCA não demonstraram melhora nos desfechos clínicos. Por exemplo, a cirurgia do LCA com feixe duplo foi experimentada como uma técnica para replicar mais de perto a anatomia normal do LCA.
No entanto, isso não foi mostrado para ter efeitos sobre a capacidade de um atleta para retornar aos esportes.
Mito: "O ACL será reparado"
ACLs que estão completamente rasgadas geralmente não são reparadas, elas são reconstruídas. O ACL danificado é completamente removido, pois raramente há potencial para a cura de um ACL rasgado. Para ter um ACL funcional, um novo ligamento deve ser criado. O procedimento é chamado de reconstrução do LCA e não de reparo do LCA.
Uma boa analogia para entender uma ruptura do LCA é imaginar o que uma vez foi uma corda bamba sendo rasgada e parecendo uma extremidade desgastada. Costurar o esfregão nas pontas criaria uma corda fraca e funcionando mal. Para reparar o dano, é necessário um novo ACL.
Existem alguns procedimentos experimentais para reparar o LCA , e atualmente existem investigações clínicas em uma técnica para reparar o ligamento. É muito cedo para saber se essa técnica de reparo é tão eficaz quanto a reconstrução tradicional do LCA.
Mito: "as ACLs devem ser normais para a participação no esporte"
O LCA é um dos quatro principais ligamentos do joelho que contribuem para a estabilidade do joelho . Quando um indivíduo rasga um desses quatro ligamentos, o joelho pode se tornar instável . Algumas pessoas que quebram um LCA não têm queixas de instabilidade, mesmo quando estão praticando esportes, outras apresentam episódios de instabilidade, mesmo com atividades não esportivas simples.
Alguns esportes quase sempre exigem que os participantes tenham uma ACL intacta, no entanto, muitos esportes não . É certamente razoável tentar o tratamento ACL não operatório para um retorno a alguns esportes.
Mito: "Cirurgia do LCA causará cicatrizes e rigidez"
Como mencionado anteriormente, a cirurgia de reconstrução do LCA está sendo constantemente aperfeiçoada e os cirurgiões treinados nesta especialidade são capazes de realizá-la como um procedimento minimamente invasivo. Em mãos habilidosas, as incisões podem ser mantidas pequenas. Uma melhor compreensão do controle da dor, incluindo técnicas preemptivas de controle da dor (controlando os sintomas dolorosos antes que eles comecem), pode tornar a reconstrução do LCA bem tolerada pela maioria dos pacientes.
Uma opção que ajuda a limitar a dor e a cicatrização é a utilização de enxertos de cadáveres (doação de enxertos de LCA) em vez de um tendão do paciente. Quando um enxerto de cadáver é usado, as incisões são mínimas, com menos de alguns centímetros no total. A cautela é que, em atletas, os enxertos de doadores demonstraram ser menos fortes que um enxerto retirado do paciente. Por esse motivo, a maioria dos atletas de ensino médio e universitário selecionará seu próprio tecido para o novo LCA.
Mito: "Ter seu ACL feito significa mais cirurgia na estrada"
Embora seja verdade que mais cirurgias possam ser necessárias, o objetivo do cirurgião é reparar o joelho para que ele funcione normalmente. Uma vez que o LCA foi reconstruído, a expectativa é que ele funcione normalmente durante a vida do joelho.
Mito: "Cirurgia do LCA Requer Imobilização Prolongada"
Reabilitação ACL leva um mínimo de vários meses, mas isso não significa que os pacientes são sedentários. A maioria dos protocolos modernos de reabilitação do LCA faz com que os pacientes se movam imediatamente após a cirurgia. Em alguns protocolos de reabilitação do LCA, os pacientes iniciam exercícios de movimento no dia da cirurgia. É verdade que as restrições são necessárias e, muitas vezes, o desejo de um atleta é fazer mais do que seu corpo é capaz de tolerar.
> Fontes:
> Monk AP, Davies LJ, Hopewell S, Harris K, Barba DJ, Preço AJ. Intervenções cirúrgicas versus conservadoras no tratamento das lesões do ligamento cruzado anterior. Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas . Março de 2016. doi: 10.1002 / 14651858.cd011166.pub2.
> Sherman S, Raines B, Naclerio E. Manejo da lesão do ligamento cruzado anterior? O que está dentro e o que está fora? Jornal Indiano de Ortopedia . 2017; 51 (5): 563. doi: 10.4103 / ortho.ijortho_245_17.