Reconstrução e Reabilitação do LCA
Reabilitação após a cirurgia para uma ruptura do LCA é um processo demorado. Retornar para esportes e atividades leva meses. Existem muitas variações de reabilitação do LCA, e as informações fornecidas aqui são simplesmente uma visão geral. A reabilitação específica deve se concentrar em cada atleta individual e você deve aderir ao seu próprio protocolo.
Também é importante notar que os cronogramas são um guia - a progressão depende da conclusão de uma etapa, antes de avançar para a próxima etapa.
Os primeiros dias
Os objetivos dos primeiros dias após a reconstrução do LCA são minimizar o inchaço e prevenir o desconforto. Isso pode ser feito com:
- Glacê com freqüência
- Elevando o joelho afetado
- Usando muletas
Alguns cirurgiões recomendam o uso de uma órtese após a cirurgia do LCA . Isso é controverso, e muitos cirurgiões optam por não usar um aparelho neste momento.
Outro assunto controverso é o uso de um CPM, ou máquina de movimento , após a cirurgia. Novamente, alguns cirurgiões usarão o CPM, apesar da falta de evidências de que isso ajude a sua recuperação.
Semanas 1-2
Exercícios de amplitude de movimento podem começar imediatamente após a cirurgia. O foco inicial é recuperar a extensão total (a capacidade de endireitar completamente) do joelho. Em geral, a flexão (capacidade de dobrar) é muito mais fácil de recuperar do que a extensão.
Os pacientes trabalharão com fisioterapeutas para trabalhar em treinamento de marcha (caminhada), fortalecimento suave e trabalho aeróbico. Eu gosto de colocar os pacientes em uma bicicleta estacionária o mais rápido possível após a cirurgia, pois isso melhora a força, o movimento e a atividade aeróbica.
Semanas 3-6
O trabalho é continuado com fisioterapia .
À medida que o movimento aumenta, a ênfase é transferida para o fortalecimento. Especificamente equilíbrio e exercícios proprioceptivos.
Uma vez que o movimento normal tenha sido alcançado, algumas atividades específicas do esporte podem ser iniciadas. Antes de iniciar essas atividades, o movimento deve estar próximo do normal e o inchaço do joelho deve ser eliminado.
Semanas 7-12
As primeiras atividades esportivas podem ser iniciadas e os pacientes podem começar a praticar jogging leve, andar de bicicleta ao ar livre e treinar na piscina. Lado a lado, os esportes pivotantes - como basquete, futebol e futebol - devem ser evitados.
Perto do final desta fase, alguns atletas podem iniciar corridas de transporte, lançadeiras laterais e pular corda
4 a 7 meses
Continuação da progressão com atividades específicas esportivas. Esta fase da reabilitação é frequentemente a mais difícil, porque os pacientes podem ter um joelho que "pareça" normal, mas não está pronto para o estresse de algumas atividades esportivas.
A ênfase da reabilitação deve ser nas atividades de simulação esportiva. Estes incluirão exercícios de figura-de-oito e pliometria, e ao longo do tempo incluirão exercícios esportivos. Por exemplo, um tenista pode começar a bater leve, um jogador de futebol com alguns dribles controlados, etc.
Retornar para Esportes
Decidir quando voltar a atividades esportivas irrestritas depende de vários fatores:
- Progressão Funcional
A decisão de retornar ao esporte deve basear-se na progressão de cada indivíduo através de sua terapia. - Tipo de enxerto
Alguns cirurgiões podem atrasar o retorno ao esporte se o enxerto usado para reconstruir o LCA vier de um doador. Como esses enxertos são esterilizados e congelados, há uma crença de que eles demoram mais para cicatrizar bem dentro do paciente. - Preferência cirurgião
Seu cirurgião orientará sua reabilitação e a decisão final sobre o retorno ao esporte.
Preparando-se após a cirurgia ACL
Há também controvérsias sobre o uso de órteses durante esportes após a reconstrução do LCA . Estudos não mostraram benefícios na prevenção de re-lesão no LCA.
No entanto, alguns atletas se sentem mais confortáveis em um colete, e não há mal em usar uma cinta esportiva.
Fontes:
Beynnon BD, et al. "Reabilitação Após Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior: Uma Comparação Prospectiva, Aleatorizada, Duplo-Cega de Programas Administrados em Mais de 2 Diferentes Intervalos de Tempo" J. Sports Med., Mar 2005; 33: 347 - 359.