Prescrições de alívio da dor e medicamentos sem receita médica
O alívio da dor é o principal objetivo do tratamento dos medicamentos para osteoartrite. A inflamação localizada, que pode ocorrer com a osteoartrite, também é aliviada pela ingestão de medicamentos para osteoartrite.
Medicamentos analgésicos
Analgésicos são uma classe de drogas usadas para aliviar a dor. Os analgésicos induzem o alívio da dor bloqueando os sinais de dor que vão para o cérebro ou interferindo na interpretação do cérebro dos sinais, sem produzir anestesia ou perda de consciência.
Existem basicamente dois tipos de analgésicos: não-narcóticos e narcóticos.
Analgésicos não narcóticos
O acetaminofeno é a terapia inicial recomendada pelo American College of Rheumatology para o tratamento da osteoartrite, especialmente para os quadris e joelhos. Alguns pacientes, no entanto, podem achar que os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) são mais eficazes para o alívio da dor do que o paracetamol. Houve estudos e debates sobre o que é mais eficaz - paracetamol ou AINEs? A conclusão é que as opções de medicação devem ser individualizadas.
Analgésicos narcóticos
Analgésicos narcóticos são às vezes prescritos para pacientes com osteoartrite grave que falharam em outras opções de tratamento. Ultram (tramadol) não é narcótico, mas a droga tem ação narcótica, bem como propriedades de alívio da dor. Tem sido relatado que o Ultram reduz o uso de AINEs e trata eficazmente a dor irruptiva em pacientes com osteoartrite.
Analgésicos tópicos
Analgésicos tópicos são cremes ou outras fricções formuladas aplicadas externamente à articulação afetada. Eles são vendidos sem receita. Ingredientes ativos incluem:
- Contramirritantes - óleo wintergreen, cânfora, eucalipto
- Salicilatos
- Capsaicina
Antiinflamatórios não-esteróides (AINEs)
Os AINEs demonstraram ser eficazes para a osteoartrite em vários estudos.
Como a maioria dos AINEs tem a mesma eficácia para o alívio da dor, a decisão de qual AINE usar pode se basear no custo, no esquema de dosagem e no risco de efeitos colaterais. O risco de toxicidade gastrointestinal e renal, bem como os riscos cardíacos, devem ser considerados com o uso de AINEs.
AINEs incluem:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (Diclofenac / Misoprostol)
- Cataflame (Diclofenaco de potássio)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofeno (Motrin, Advil)
- Indocina (Indometacina)
- Cetoprofeno (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (Meclofenamate)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (Fenoprofeno)
- Naproxeno (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (ácido mefenâmico)
- Relafen (nabumetona)
- Tolectina (tolmetina)
- Voltaren (diclofenaco de sódio)
Inibidores seletivos de COX-2
Os inibidores seletivos da COX-2 têm menos potencial de toxicidade gastrointestinal que os AINEs tradicionais. Seu médico deve considerar benefícios versus riscos e também considerar o custo ao selecionar o melhor inibidor de AINE ou COX-2 para você.
Os AINEs bloqueiam a atividade da enzima ciclooxigenase, também conhecida como COX. A pesquisa revelou que existem duas formas, conhecidas como COX-1 e COX-2. Os AINEs afetam os dois formulários. A COX-1 está envolvida na manutenção de tecido saudável, enquanto a COX-2 está envolvida na via da inflamação.
Os inibidores seletivos de COX-2 tornaram-se um subconjunto de AINEs e uma melhor escolha para pacientes com risco de toxicidade gastrointestinal.
Houve uma época em que havia no mercado três inibidores seletivos da COX-2: Celebrex, Vioxx e Bextra. Enquanto os dois últimos foram retirados do mercado, o Celebrex é o único inibidor seletivo da COX-2 disponível.
Injeções Localizadas
Os pacientes com osteoartrite com derrame articular ou inflamação localizada podem se beneficiar das injeções intra-articulares de corticosteroides .
Outra injeção localizada que pode beneficiar pacientes com osteoartrite do joelho envolve injeção intra-articular de ácido hialurônico ou derivados (por exemplo, Synvisc, Orthovisc , Hyalgan, Euflexxa, Supartz).
O processo é conhecido como viscosupplementation.
Fontes:
Primer nas Doenças Reumáticas. Edição 12. Publicado pela Fundação Arthritis. Opções de tratamento da osteoartrite. Fundação de artrite.