Cirurgia de catarata

O que você precisa saber sobre cirurgia de catarata

A cirurgia de catarata é um procedimento projetado para tratar ou remover cataratas . Uma catarata é uma turvação da lente do olho . A catarata é uma parte normal do envelhecimento e a principal causa de cegueira entre pessoas com mais de 55 anos. À medida que a catarata se torna pior, sua visão se torna menos clara.

O que causa a catarata?

A maioria de nós desenvolverá catarata em algum momento de nossas vidas.

As cataratas são como cabelos grisalhos - alguns de nós ficam grisalhos aos trinta anos, mas alguns de nós não verão nenhuma prata até décadas depois. A catarata pode se desenvolver precocemente em algumas pessoas, mas não tende a se tornar significativa e visualmente debilitante para a maioria das pessoas até o início dos anos 70.

Fatores de risco para o desenvolvimento de catarata :

• Diabetes
• Trauma do olho
• Cirurgia ocular
• História familiar de catarata
• Fumar
• Certos medicamentos
• Exposição UV
• Desenvolvimento congênito

Quem precisa de cirurgia de catarata?

A cirurgia de catarata é necessária quando a qualidade da sua visão está afetando seu estilo de vida e atividades diárias. Se você acha que sua visão pode ser melhorada com uma cirurgia de catarata, marque uma consulta para um exame oftalmológico . Durante seu exame oftalmológico abrangente , seu oftalmologista realizará vários testes diagnósticos para determinar a gravidade de suas cataratas.

Ao considerar a cirurgia de catarata, faça as seguintes perguntas:

• Você precisou mudar a prescrição de seus óculos com mais frequência?
• Você não está vendo tão bem quanto pensou em usar seus novos óculos?
• As cores parecem maçantes?
• Sua visão parece sombria?
• Sua visão é pior à noite?
• Você experimenta brilho ou halos ao redor das luzes enquanto dirige à noite?
• Você precisa de mais luz para ver claramente?

Se você respondeu "sim" a alguma das perguntas acima, a catarata pode estar afetando sua visão. A cirurgia de catarata pode ser recomendada se a remoção das lentes turvas for o tratamento mais eficaz.

Como meu médico determinará se eu preciso de cirurgia de catarata?

Um exame oftalmológico abrangente por um optometrista ou oftalmologista será realizado para avaliar a gravidade de suas cataratas. Seu médico começará realizando uma revisão de seu histórico médico, incluindo sua história familiar. Certifique-se de informar seu médico sobre qualquer alergia a medicamentos ou outras substâncias que você possa ter. O seu médico irá então realizar uma série de testes de diagnóstico que podem incluir o seguinte:

• Acuidade visual - A acuidade visual é uma medida de quão bem você pode ver. A refração será realizada para determinar quanto de melhoria uma nova prescrição pode trazer para sua visão.
  
• Teste de PAM - Um teste de PAM, ou teste do medidor de acuidade em potencial, informará seu médico do nível aproximado de visão obtido se a cirurgia de catarata for realizada.
  
• Exame de lâmpada de fenda - Um exame microscópico da lente do olho será realizado usando uma lâmpada de fenda para avaliar a gravidade da catarata. Dilatar seus olhos dará ao seu médico uma visão detalhada.

Como devo me preparar para a cirurgia de catarata?

Seu médico irá considerar seu estilo de vida, hobbies e atividades diárias para determinar qual tipo de cirurgia de catarata é melhor para você. Converse com seu médico de cuidados primários ou especialista se você tiver algum problema médico significativo antes de agendar a cirurgia. Seu oftalmologista pode precisar receber autorização do seu médico de família se você tiver problemas cardíacos ou respiratórios.

Certifique-se de manter todas as consultas pré-cirúrgicas com o seu oftalmologista. Antes da cirurgia de catarata, seu médico precisará medir seus olhos para determinar a potência adequada e o design do implante de lente intra - ocular que será inserido em seu olho.

Ligue para sua companhia de seguros para determinar os custos. Embora a maioria dos consultórios de cirurgias de catarata sejam muito bons para determinar os custos diretos associados à cirurgia de catarata, é uma boa ideia ter uma ideia básica de possíveis franquias ou co-seguros que possam ser devidas no momento do serviço. Você pode ter custos inesperados, como pagamento ao centro de cirurgia onde a cirurgia será realizada. Certifique-se de que todos os seus médicos estejam na rede, a menos que seja uma emergência.

Planeje seu dia de cirurgia adequadamente. Não use maquiagem nos olhos para sua consulta cirúrgica. Continue com tratamentos oculares ou colírios prescritos pelo cirurgião de catarata. Certifique-se de ter um amigo ou membro da família em fila para levá-lo para casa após a cirurgia. A cirurgia em si pode durar apenas 15 minutos, mas você pode estar no centro cirúrgico ou hospital por 1-2 horas, incluindo o tempo de preparação e recuperação.

O que acontece durante a cirurgia de catarata?

A cirurgia de catarata geralmente é um procedimento ambulatorial, o que significa que você voltará para casa no mesmo dia da cirurgia. No dia da sua cirurgia, você pode receber um leve sedativo e colírio será instilado para que sua pupila fique dilatada. A pele ao redor do olho e da pálpebra será limpa e esterilizada. Uma cortina estéril será colocada sobre sua cabeça e ao redor do olho. A cirurgia de catarata é realizada com o mínimo de anestesia. De fato, apenas colírios anestésicos são necessários em 98% dos casos.

Para começar a cirurgia, minúsculas incisões serão feitas na parte periférica da córnea , a estrutura clara em forma de cúpula na parte frontal do olho. Em seguida, a cápsula ou bolsa de lentes será aberta. Uma pequena sonda ultra-sônica será inserida em seu olho. Esta sonda dissolverá a catarata a uma velocidade muito alta e o material restante será aspirado. Um novo e claro implante de lente será então inserido em seu olho através da mesma pequena incisão e posicionado no lugar. A incisão será autosselante e não requer pontos em 99% dos casos.

O que devo esperar depois da cirurgia de catarata?

Seu olho pode se sentir um pouco arenoso ou áspero nas primeiras 24-48 horas após a cirurgia de catarata. Sua visão pode estar embaçada devido à dilatação e à pomada antibiótica que às vezes é instilada diretamente após a operação. Você receberá alguns colírios diferentes para usar nas próximas semanas após a cirurgia. Certifique-se de ter todas as suas prescrições preenchidas em tempo hábil em sua farmácia. Estes colírios são usados ​​para prevenir infecções e para gerenciar inflamações.

Você deve evitar tocar e esfregar o olho. Seu cirurgião provavelmente vai pedir que você durma com um tapa-olho de proteção à noite para evitar um dedo acidental no olho. Nos primeiros dias após a cirurgia, não há problema em usar os olhos para ler, escrever ou assistir televisão. Você deve evitar curvar-se e levantar objetos pesados ​​durante a primeira ou segunda semana após a cirurgia.

Seu olho pode ficar levemente inflamado após a cirurgia, o que pode causar uma visão levemente embaçada durante a primeira semana. Seu médico provavelmente pedirá que você faça várias visitas de acompanhamento para monitorar essa inflamação e a qualidade de sua visão.

Quais são as possíveis complicações da cirurgia de catarata?

A cirurgia de catarata é uma das cirurgias mais seguras realizadas, com 98% dos casos ocorrendo sem complicações. Ocasionalmente problemas pós-operatórios podem se desenvolver, incluindo os seguintes:

• Infecção - A infecção logo após a cirurgia de catarata pode ser muito grave e é considerada uma emergência oftalmológica. Se você tiver mais do que o esperado dor ou vermelhidão, chame seu médico imediatamente.
• Inflamação - Uma certa quantidade de inflamação é esperada após a cirurgia de catarata. A inflamação pode causar sensibilidade à luz, dor ou olhos doloridos.
• Inchaço - Inchaço na parte de trás da retina pode ocorrer em alguns pacientes. Apesar de preocupante, isso geralmente resolve na maioria dos pacientes dentro de um mês ou mais.
• Descolamento da retina - Alguns pacientes correm um risco ligeiramente maior de desenvolver um descolamento de retina durante ou logo após a cirurgia de catarata. Se você vir manchas, flutuadores ou lampejos de luz, chame seu oftalmologista.
• Névoa capsular posterior - A cápsula atrás do novo implante de lente pode engrossar e tornar-se nublada em 20-40% dos pacientes após a cirurgia de catarata. Sua visão pode ficar significativamente embaçada. Um procedimento simples de laser conhecido como " capsulotomia de Yag " pode ser realizado para remover essa cápsula nebulosa.

Tempo de recuperação

A maioria das pessoas se recupera da cirurgia de catarata rapidamente, mas algumas podem se recuperar mais lentamente do que outras. Muitos pacientes de cirurgia de catarata ficam confusos depois de passarem por uma cirurgia de catarata e sua visão parece muito embaçada e lenta para melhorar. O tempo de recuperação completo varia, mas a maioria das pessoas terá vermelhidão, inflamação e visão embaçada por até uma semana. Vermelhidão tende a esclarecer rapidamente. Inflamação dentro do olho de ter uma cirurgia tende a ficar por uma semana ou duas. A inflamação é vista pelos médicos usando um biomicroscópio de lâmpada de fenda. Células inflamatórias e detritos são visíveis na parte frontal do olho. Em alguns pacientes, a inflamação pode ser teimosa e pode durar até alguns meses.

A maioria dos pacientes apresenta visão embaçada por alguns dias, com a visão cada vez mais clara e clara. Ocasionalmente, alguns pacientes terão edema significativo ou inchaço na parte frontal do olho. Esse inchaço pode criar mais visão embaçada do que a maioria das pessoas experimenta após a cirurgia. No entanto, com cuidados pós-operatórios e medicamentos adequados, ele tende a desaparecer rapidamente. A maioria dos cirurgiões agendam uma consulta de acompanhamento um dia após a cirurgia, uma semana e novamente em 3-4 semanas. A maioria das cicatrizações ocorre completamente e a visão parece estável em quatro semanas após a cirurgia.

Formas de acelerar a recuperação

A maioria das pessoas que têm uma cirurgia de catarata notará uma melhora acentuada na visão dois dias após a cirurgia. Pode-se acelerar a recuperação instilando todos os colírios prescritos após a cirurgia exatamente como indicado. Além disso, é importante que os dedos saiam dos olhos e a área ao redor dos olhos esteja limpa.

Soluções para Complicações Comuns

A infecção após a cirurgia de catarata é rara. No entanto, pode ser bastante grave. A infecção pode ser evitada usando colírio antibiótico exatamente como prescrito pelo seu cirurgião. Cirurgiões usam técnicas estéreis na sala de cirurgia para prevenir a infecção.

A inflamação é comum após a cirurgia de catarata. A inflamação pode persistir por algum tempo após a cirurgia, mas é geralmente sufocada facilmente pelo uso de colírio esteróide tópico. Geralmente, os pacientes recebem três colírios: um antibiótico, um esteroide e um antiinflamatório não esteroidal (semelhante ao ibuprofeno). Embora todos sejam importantes, a maneira exata como o esteróide é tomado é muito importante para combater a inflamação pós-operatória. Normalmente, você é instruído a instilar o esteróide regularmente, às vezes até a cada duas horas, e então os esteróides são reduzidos ao longo de algumas semanas.

Inchaço pode ocorrer na parte de trás da retina (mácula) em um pequeno número de pacientes com cirurgia de catarata. Isso é chamado de edema macular cistóide (EMC). O EMC pode ser teimoso, mas geralmente se resolve totalmente continuando o antiinflamatório não esteroidal por um período mais longo de tempo. Se isso não resolver, um especialista pode injetar a medicação diretamente no olho. Cirurgiões variam na maneira de lidar com essa complicação.

O descolamento de retina é uma complicação séria da cirurgia de catarata. É difícil evitar essa complicação porque é difícil prever quais pacientes ela afetará. Ocorre mais comumente em pessoas míopes ou naquelas que tiveram uma ruptura ou descolamento anterior da retina. É melhor ouvir o seu cirurgião e manter todos os compromissos pós-operatórios. Os sintomas de descolamento da retina são visão turva, flutuadores, flashes de luz ou um véu ou cortina que podem se desenvolver em sua visão.

Nebulosa capsular posterior também é uma complicação comum após a cirurgia de catarata, mas é facilmente tratada. A parte de trás da cápsula onde a nebulosidade se desenvolve é simplesmente removida por um laser.

Leitura após a cirurgia

Após a cirurgia de catarata, alguns pacientes têm medo de usar os olhos ou temem que a leitura em demasia atrase a cura. Na maior parte, você pode ler ou usar seus olhos tanto quanto quiser. No entanto, quanto mais você lê, mais seus olhos podem secar. Quando você lê ou usa um computador por um longo período de tempo, você tende a não piscar com tanta frequência e seus olhos podem parecer secos. Se você precisa ler muito, instale médico recomendou lágrimas artificiais com freqüência. Além disso, não se esqueça de instilar sua medicação pós-operatória exatamente conforme as instruções.

Após a cirurgia, a maioria das pessoas terá uma visão completamente diferente e pode exigir uma prescrição completamente nova para seus óculos bifocais ou de leitura. Embora alguns pacientes possam necessitar de cuidados prolongados, o período de cicatrização é de cerca de quatro semanas após a cirurgia. Com cerca de quatro semanas, se a visão parecer estável, o médico emitirá uma nova prescrição de vidro para os olhos, se necessário. Dependendo do tipo de cirurgia de catarata, os óculos podem não ser necessários.

> Fonte:

> Murrill, Cynthia. Orientação para a prática clínica optométrica Cuidados com o paciente adulto com catarata, Guia de referência para os médicos. Preparado pelo Painel de Consenso da Associação Americana de Optometria (AOA), aprovado pelo Conselho de Administração da AOA, em março de 1999, revisado em 2004.