O sarampo não é uma doença que vemos muitos destes dias, mas tem voltado nos últimos anos. Os sintomas e sinais, como febre, tosse seca, sensibilidade à luz e erupção cutânea, geralmente aparecem mais de uma semana após a exposição. Dado o risco de infecção no ouvido, pneumonia e outras complicações em potencial, é importante conhecer essas e outras características do sarampo e procurar atendimento médico caso você ache que foi afetado.
Isso, obviamente, é principalmente uma preocupação para aqueles que não são vacinados. Embora o sarampo seja incomum nos Estados Unidos, surtos podem ocorrer e o vírus pode ser contraído quando se viaja para outros países.
Sintomas freqüentes
É improvável que você possa confiar no conhecimento em primeira mão do sarampo, e há uma boa chance de o seu médico nunca ter diagnosticado o problema. Por causa disso, estudar o vírus pode ser particularmente útil.
Cerca de 10 a 12 dias após a exposição a alguém com sarampo (embora este período de incubação possa variar de sete a 21 dias), as pessoas sem imunidade ao sarampo podem desenvolver sintomas do sarampo, alguns dos quais são semelhantes à gripe, incluindo:
- Febre, que geralmente começa de baixo grau e continua a aumentar a cada dia, chegando a 104 ou 105 graus no quarto ou quinto dia de estar doente e quebrando alguns dias depois
- Tosse seca
- Coriza, espirros e congestão
- Olhos vermelhos e lacrimejantes da conjuntivite
- Fotofobia (sensibilidade à luz)
- Pouco apetite
- Glândulas inchadas
- Manchas de Koplik, pequenas manchas vermelhas brilhantes com um ponto central branco-azulado que são freqüentemente encontradas dentro da boca, no interior das bochechas e no palato mole
Dois a quatro dias depois, após o início da febre e outros sintomas do sarampo, uma pessoa com sarampo desenvolverá a erupção clássica do sarampo.
O sarampo é contagioso a partir de quatro dias antes que a erupção apareça até quatro dias depois de aparecer.
Erupção do sarampo
Embora muitas infecções virais na infância estejam associadas a uma erupção cutânea, a erupção do sarampo tem algumas características que a diferenciam das erupções virais. Por um lado, ao contrário de muitas outras infecções virais, como roséola e varicela, que normalmente começam no tronco, a erupção do sarampo começa no rosto e na cabeça.
Outras coisas a observar quanto à erupção do sarampo:
- Essa erupção vermelha e manchada se espalhará pelo corpo do seu filho nos próximos três dias, atingindo as mãos e os pés depois de começar a contornar a linha do cabelo.
- Geralmente dura cerca de cinco a seis dias.
- Depois de três a quatro dias, a erupção pode não ficar branca quando você a empurrar.
- As áreas onde a erupção do sarampo era mais grave podem começar a descascar.
- Quando a erupção começar a desaparecer, ela desaparecerá na mesma ordem em que começou. Começará a sair pela linha do cabelo e o rosto primeiro, o tronco ao lado e as extremidades por último.
Além disso, ao contrário de algumas outras infecções virais, a febre com sarampo geralmente continua quando a erupção se desenvolve. De fato, você ou seu filho podem aparecer mais mal durante os primeiros dias em que a erupção aparece, e pode não se sentir melhor até alguns dias depois, quando a febre se rompe.
Complicações
Embora algumas pessoas continuem afirmando que o sarampo é uma infecção leve, ele pode ter complicações graves. De fato, uma ou mais complicações ocorrem em cerca de 30% dos casos. Por causa da febre alta e da irritabilidade, muitas crianças acabam precisando de hospitalização. A maioria das pessoas se recupera do sarampo sem tratamento, mas algumas têm complicações que requerem tratamento e, infelizmente, algumas pessoas que contraem o sarampo, geralmente crianças, morrem.
As pessoas que estão em maior risco de desenvolver complicações incluem:
- Crianças menores de 5 anos
- Adultos com mais de 20 anos
- Mulheres grávidas
- Pessoas com sistema imunológico comprometido
Complicações comuns que podem ocorrer quando você tem sarampo incluem:
- Infecções de ouvido: ocorrem em cerca de 1 em cada 10 crianças e podem resultar em perda auditiva.
- Diarreia: ocorre em menos de 1 em 10 crianças e pode levar à desidratação.
Complicações mais graves do sarampo incluem:
- Pneumonia: Esta infecção pulmonar é a principal causa de morte do sarampo em crianças. Aproximadamente 1 em 20 crianças com sarampo desenvolvem pneumonia.
- Encefalite: é uma inflamação do cérebro que ocorre em cerca de 1 em 1.000 pessoas. Envolve sintomas mais graves, como febre, dor de cabeça, vômitos, rigidez de nuca, irritação meníngea, sonolência, convulsões e coma. Essa complicação do sarampo geralmente começa cerca de seis dias após o início da erupção do sarampo e pode levar à morte, surdez ou dano cerebral permanente.
- Problemas de gravidez: O sarampo pode levar ao trabalho de parto prematuro, ao baixo peso ao nascer e até à perda da gravidez.
- Panencefalite esclerosante subaguda (SSPE): Esta é uma complicação mortal, mas rara, causada pelo vírus defeituoso do sarampo. Cerca de sete a dez anos após o sarampo, crianças e adultos jovens com SSPE desenvolvem sintomas neurológicos progressivos, incluindo perda de memória, mudanças de comportamento, movimentos incontroláveis e até convulsões. À medida que os sintomas progridem, eles podem ficar cegos, desenvolver músculos rígidos, tornar-se incapazes de andar e, eventualmente, se deteriorar para um estado vegetativo persistente. As crianças que tiveram sarampo antes dos 2 anos parecem estar mais em risco de desenvolver essa complicação. Pessoas com SSPE geralmente morrem dentro de um a três anos do primeiro desenvolvimento dos sintomas. Felizmente, como o número de casos de sarampo vem caindo na era pós-vacinal, também o número de mortes por SSPE.
- Convulsões: em 0,6% a 0,7% das pessoas, convulsões com ou sem febre podem ocorrer como uma complicação do sarampo.
- Morte: Nos Estados Unidos, o sarampo é fatal em cerca de 0,2% dos casos.
O sarampo pode causar complicações envolvendo seus olhos também, incluindo:
- Ceratite: Esta é uma infecção ou inflamação da córnea, a estrutura clara em forma de cúpula na parte frontal do olho. Os sintomas da ceratite são visão turva, dor, vermelhidão, sensibilidade à luz e lacrimejamento. Você pode sentir que há um pedaço de areia em seu olho. A ceratite pode ser uma complicação mais séria do sarampo, pois cicatrizes relacionadas à sua córnea, se presentes, podem danificar permanentemente sua visão.
- Úlceras / cicatrizes da córnea: se a sua queratite piorar, ela pode se transformar em uma úlcera de córnea , uma ferida aberta que aparece como um ponto branco na córnea. Uma úlcera pode se desenvolver a partir do próprio vírus do sarampo ou de uma infecção bacteriana causada pelo sarampo. Pode se tornar doloroso e levar a cicatrizes na córnea, resultando em diminuição significativa da visão ou da cegueira.
- Retinopatia: Felizmente, a retinopatia induzida pelo sarampo é rara, mas houve casos documentados de perda substancial de visão porque o sarampo destruiu a retina. Nesse tipo de retinopatia, os vasos sangüíneos parecem afinados, o nervo óptico incha e o líquido se acumula na retina , causando um padrão de estrela. Isso pode causar perda temporária ou permanente da visão.
- Neurite óptica: é uma inflamação do nervo óptico, o grande cabo nervoso que liga o olho ao cérebro. Embora essa complicação seja bastante rara, pode ocorrer em pessoas que desenvolvem encefalite induzida por sarampo. A neurite óptica pode causar perda de visão temporária ou permanente.
- Cegueira: Nos países em desenvolvimento, onde as crianças não são imunizadas com tanta frequência, o sarampo é uma das principais causas da cegueira infantil. É causada por uma ou mais das complicações acima, que são agravadas pela desnutrição.
Quando ver um médico
Se você acha que você ou seu filho foi exposto a sarampo ou se houver um presente precipitado que você suspeita ser sarampo, ligue imediatamente para seu médico. Ele ou ela pode precisar tomar providências especiais para vê-lo sem correr o risco de espalhar a doença para outras pessoas suscetíveis. Fique em casa para não colocar outras pessoas em risco e converse com seu médico sobre quando você pode voltar ao trabalho ou à escola.
> Fontes:
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Complicações do sarampo. Atualizado em 5 de fevereiro de 2018.
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Vacinação contra sarampo. Atualizado em 5 de fevereiro de 2018.
> Dang S. Seis Maneiras O Sarampo Pode Afetar os Olhos. Publicado em 5 de março de 2015.
> Gans H. Measles: Manifestações Clínicas, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção. Atualizado. Atualizado em 5 de dezembro de 2017.
> Organização Mundial da Saúde (OMS). Sarampo . Atualizado em janeiro de 2018.