A única maneira de prevenir o sarampo é obter a vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR). Uma vacina MMR fornece cerca de 93% de proteção contra o sarampo. Uma segunda dose de reforço, que começou a ser recomendada em 1990, ajuda a melhorar a eficácia da vacina contra o sarampo para mais de 97%. Embora seja importante garantir que você e seus familiares estejam atualizados sobre suas vacinas, é especialmente importante - especialmente quando se trata de sarampo - fazê-lo antes de viajar para fora dos Estados Unidos.
Os casos de sarampo nos Estados Unidos diminuíram em mais de 99% desde o programa de vacinação contra o sarampo, iniciado em 1963. Em todo o mundo, a vacinação contra o sarampo através da Iniciativa do Sarampo levou a uma redução de 84% das mortes por sarampo desde 2000, embora a doença ainda uma preocupação em muitos países ao redor do mundo (em desenvolvimento e outros).
Vacinação
Naturalmente, a melhor maneira de evitar o sarampo é ter imunidade a esta doença altamente contagiosa, obtendo a vacina MMR. Como as crianças são normalmente vacinadas contra o sarampo com a vacina MMR quando têm 12 a 15 meses de idade (primeira dose) e novamente aos 4 a 6 anos (dose de reforço), tenha em mente que isso significa que as crianças correm risco de contrair sarampo antes obter o seu primeiro tiro MMR e que crianças e pré-escolares também estão em risco de sarampo, porque eles são apenas parcialmente imunes depois de obter sua primeira injeção de MMR.
Quem deve ser vacinado
A vacina MMR é recomendada para todas as crianças. A primeira vacina deve ser administrada em torno de 12 a 15 meses e a segunda, entre 4 e 6 anos de idade, antes da entrada no jardim de infância. Uma criança que vai viajar para o exterior antes de ser vacinada deve ser vista pelo pediatra para receber uma vacina precoce.
Os adultos que não foram vacinados devem receber pelo menos uma dose. Aqueles que trabalham em saúde ou em uma escola ou universidade estão em maior risco de exposição e devem receber duas doses dentro de 28 dias um do outro.
Se você está planejando engravidar, verifique com seu médico se você está imune ao sarampo, pois ter sarampo durante a gravidez pode ser muito perigoso para o seu bebê. Se você não está imune, você deve obter pelo menos um MMR pelo menos um mês antes de engravidar. O CDC diz que é seguro conseguir um MMR enquanto você está amamentando.
Adultos
Os pais que estão acompanhando os últimos surtos de sarampo provavelmente observaram que não são apenas as crianças não vacinadas que estão contraendo sarampo. Os adultos que não vacinaram contra o sarampo, ou, mais provavelmente, não estão totalmente vacinados, freqüentemente contraíram sarampo enquanto viajavam para fora dos Estados Unidos e iniciaram surtos também em sua terra natal.
Assim como as crianças, os adultos que nasceram em ou após 1957 devem receber duas doses de MMR se forem expostas ao sarampo ou se quiserem viajar para fora dos Estados Unidos. As pessoas que nasceram antes de 1957 são consideradas imunes ao sarampo.
Como o plano de vacinação contra o sarampo para dar às crianças doses de reforço de MMR não se tornou rotina até 1990, é possível que muitos adultos nascidos antes de 1986 possam não estar totalmente vacinados e protegidos contra o sarampo.
Os adultos que nasceram depois de 1986 provavelmente teriam recebido a dose de reforço de MMR em 1990, quando tinham quatro anos de idade.
Adultos podem precisar fazer o seguinte:
- Considere ser revacinado com duas doses de MMR se você foi vacinado com as vacinas originais inativadas contra o sarampo entre 1963 e 1967.
- Obtenha uma segunda dose de MMR se for ser aluno de uma instituição educacional pós-secundária ou trabalhar em uma unidade de saúde.
Lembre-se, a vacinação contra o sarampo é uma forma segura e eficaz de ajudar a proteger-se contra o sarampo e para ajudar a prevenir futuros surtos de sarampo.
Situações Especiais
Há situações em que é recomendado que as crianças recebam suas injeções de MMR antes do horário de vacinação recomendado, especialmente as crianças que viajarão para fora dos Estados Unidos.
Para essas crianças, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) afirmam que a vacina MMR pode ser administrada a bebês com até seis meses de idade. Crianças com pelo menos 12 meses de idade devem receber duas doses de MMR, separadas por pelo menos 28 dias, se estiverem viajando internacionalmente.
Se os casos de sarampo nos Estados Unidos continuarem aumentando, isso pode se tornar uma recomendação mais geral em algum momento. O Manual do CDC para a Vigilância de Doenças Preveníveis por Vacinas afirma: "Se muitos casos estão ocorrendo em crianças com menos de 12 meses de idade, a vacinação contra o sarampo de crianças a partir dos 6 meses de idade pode ser realizada como medida de controle de surtos".
Infelizmente, as crianças que recebem o tiro MMR antes de completarem 12 meses terão que repeti-lo quando tiverem 12 meses de idade, já que as doses iniciais são consideradas menos eficazes.
Quem não deve ser vacinado
Mulheres grávidas e pessoas com sistema imunológico enfraquecido não devem receber a vacina porque ela é feita com vírus vivos e atenuados, o que significa que os vírus estão em uma forma enfraquecida e não podem sobreviver em pessoas com sistemas imunológicos saudáveis. Em pessoas cujo sistema imunológico está enfraquecido, o vírus atenuado pode ser forte o suficiente para sobreviver e estabelecer uma infecção. Em mulheres grávidas, é simplesmente uma precaução para esperar até que você dê à luz antes de receber uma vacina MMR.
Por causa dos ingredientes adicionais da vacina MMR, pessoas com alergias severas à gelatina ou ao antibiótico neomicina também não devem receber a vacina. As pessoas que tiveram uma reação grave e com risco de vida a uma vacina MMR anterior não devem receber a segunda dose. Se você estiver doente, converse com seu médico para ter certeza de que você tem autorização para tomar sua vacina.
Viagem internacional
Não planeje viagens internacionais se todos os membros da família não estiverem atualizados sobre as vacinas contra o sarampo. A maioria dos surtos atuais de sarampo começa com uma única pessoa não vacinada viajando para fora do país para uma área com altas taxas de sarampo.
Embora isso significasse uma vez viajar para países do terceiro mundo ou em desenvolvimento, agora há altas taxas de sarampo em muitos países da Europa e outros países industrializados. Isso torna importante ser vacinado adequadamente antes de viajar para fora dos Estados Unidos, não importa onde sua família pretenda ir.
Exposição e Surtos
Se você ou o seu filho estiver exposto ao sarampo ou se houver um surto de sarampo na sua área, você deve fazer o seguinte:
- Verifique novamente os registros de vacinas do seu filho para se certificar de que ele ou ela tenha tomado doses apropriadas para a idade de MMR.
- Conscientize seu filho sobre quaisquer vacinas perdidas, especialmente a MMR, que pode fornecer alguma proteção se ele ou ela estiver exposto ao sarampo e ainda não tiver sido vacinado - desde que ele ou ela receba uma vacina MMR em 72 horas após a exposição.
- Verifique novamente seus próprios registros de vacinação, pois você pode não ter tido um reforço de MMR se você nasceu antes de 1990, quando receber uma dose de reforço de MMR tornou-se rotina.
- Também verifique novamente os seus próprios registros de vacinas para ver se você foi vacinado com as vacinas inativadas originais contra o sarampo de 1963 a 1967, o que não foi tão eficaz quanto a MMR mais recente e deve ser repetido.
- Esteja preparado para uma criança não vacinada ser colocada em quarentena na escola por até 21 dias se houver um surto de sarampo e você não quiser obter uma dose pós-exposição da vacina MMR.
Segurança
A vacina MMR é muito segura. Uma pequena porcentagem de crianças terá uma erupção leve, febre ou dor ou inchaço onde o tiro foi administrado. Febres altas que causam convulsões têm sido ocasionalmente relatadas, mas são raras e não foram associadas a problemas de longo prazo. O inchaço das articulações pode ocorrer em uma porcentagem muito pequena de pacientes, geralmente adolescentes e adultos mais velhos.
A falácia do autismo
Um estudo de autoria do Dr. Andrew Wakefield, publicado na revista médica The Lancet em 1998, implicou a vacina MMR como causa do autismo. O pânico generalizado sobre isso levou a uma diminuição significativa no número de crianças que receberam a vacina MMR, o que levou a um aumento no número de casos de sarampo, caxumba e rubéola.
Uma audiência disciplinar de 2009 pelo Conselho Médico Geral determinou que o Dr. Wakefield manipulou os dados dos pacientes e o estudo foi desacreditado. Numerosos estudos bem desenhados e muito grandes demonstraram repetidamente não haver associação entre MMR e autismo. Em 12 de fevereiro de 2009, um tribunal federal dos EUA decidiu que as vacinas não causam autismo .
O sarampo é uma doença evitável. Você não pode presumir que a vacinação generalizada de outras pessoas é suficiente para mantê-lo seguro se você não tiver sido vacinado contra o sarampo por conta própria.
> Fontes:
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Capítulo 7: Sarampo Roush SW, Baldy LM, eds. In: Manual para a Vigilância de Doenças Preveníveis por Vacinas. Atlanta, GA: Centros de Controle e Prevenção de Doenças; 2012. Atualizado em 5 de janeiro de 2018.
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Sarampo . Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. Em: Epidemiologia e Prevenção de Doenças Preveníveis por Vacinas. 13ª ed. Fundação de Saúde Pública de Washington DC; 2015
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Vacinação contra Sarampo, Caxumba e Rubéola (MMR): o que todo mundo deveria saber. Atualizado em 2 de fevereiro de 2018.
> Organização Mundial de Saúde. Ficha Informativa sobre o Sarampo. Março de 2017.