Se o seu médico lhe disse que tem massa pulmonar, pode ser aterrorizante. O que os médicos querem dizer quando dizem “massa pulmonar”, quais são as possíveis causas, quais são as chances de seu câncer de pulmão e que testes podem ser recomendados para determinar a causa?
Definição
Uma "massa pulmonar" é definida como um ponto ou área anormal nos pulmões com mais de 3 cm (1 ½ polegada) de tamanho.
Se um ponto (ou pontos) tem menos de 3 cm de diâmetro, ele é chamado de " nódulo pulmonar ". As causas mais comuns de massa pulmonar diferem das de um nódulo pulmonar, bem como a chance de que a anormalidade seja um câncer.
Causas
Como mencionado acima, o termo nódulo pulmonar é usado para descrever áreas anormais menores nos pulmões do que uma massa pulmonar. No geral, a chance de um nódulo pulmonar ser benigno é maior do que a chance de ser maligno (canceroso),
Infelizmente, a causa mais comum de uma massa nos pulmões é um dos tipos de câncer de pulmão . Antes de ficar muito chateado ao ler isso, no entanto, existem causas benignas de uma massa pulmonar. E mesmo que seja câncer de pulmão, tanto os tratamentos quanto a sobrevida melhoraram nos últimos anos. Enquanto você lê, tenha isso em mente, especialmente se você conhece alguém com câncer de pulmão há mais de um ou dois anos. Em alguns casos, o câncer de pulmão avançado (estágio 4 do câncer de pulmão) quase pode ser tratado como uma doença crônica.
E as drogas imunoterápicas (a primeira aprovada em 2015 e agora 4 disponíveis) às vezes podem levar a uma "resposta duradoura" (linguagem oncológica para talvez até mesmo uma cura) para pessoas com os estágios mais avançados da doença.
O câncer de pulmão é muito comum e atualmente é a principal causa de mortes por câncer em homens e mulheres nos Estados Unidos.
O câncer de pulmão pode ocorrer mesmo em pessoas que nunca fumaram e, de fato, a maioria (cerca de 80%) das pessoas que desenvolvem câncer de pulmão não fumam; eles são ex-fumantes ou nunca fumaram. Pelo menos 20% das mulheres que desenvolvem câncer de pulmão nunca fumaram um único cigarro. Ao contrário da redução do câncer de pulmão em homens mais velhos, para um grupo de pessoas, o câncer de pulmão tem aumentado significativamente: mulheres jovens que nunca fumaram. Dito isto, há causas benignas (não cancerosas) de massas pulmonares.
Algumas causas de uma massa pulmonar incluem:
- Câncer de pulmão.
- Outros cancros Alguns tipos de câncer que podem aparecer como uma massa nos pulmões incluem linfomas e sarcomas.
- Tumores de pulmão benignos (não-cancerosos), como hamartomas , o tipo mais comum de tumor pulmonar benigno.
- Metástases (disseminação) de cânceres de outras regiões do corpo para o pulmão. Os cânceres mais comuns que se espalham para os pulmões e podem causar massa ou massa nos pulmões incluem câncer de mama, câncer de cólon, câncer de bexiga e câncer de próstata.
- Abscessos pulmonares. Abcessos são infecções que foram "muradas" e contidas pelo corpo.
- Malformações AV. Uma malformação AV é uma conexão anormal entre artérias e veias que geralmente estão presentes desde o nascimento.
- Pneumonia lipoide.
- Infecções. Infecções fúngicas como coccidiomicose e blastomicose e infecções parasitárias como equinococos (cistos hidáticos) podem causar massa pulmonar.
- Aneurismas da artéria pulmonar. Um outpouching nas artérias que viajam do coração para os pulmões pode aparecer como uma massa nos exames de imagem.
- Amiloidose A amiloidose é um acúmulo de proteínas anormais que formam uma massa.
Link para o câncer
Infelizmente, o diagnóstico mais provável, se você tem massa pulmonar, é câncer de pulmão. No entanto, existem muitas causas não cancerígenas, como mencionado acima. É mais provável que uma massa pulmonar seja cancerosa se for descrita como “ vidro fosco ” em um relatório de imagem, enquanto o achado de “ calcificações ” é mais comum em tumores benignos.
Se um tumor é descrito como “ cavitário ”, também é mais provável que seja benigno. Uma história de tabagismo ou trabalho em ocupações com exposições a substâncias causadoras de câncer aumenta as chances de um tumor ser câncer.
Perguntas que seu médico pode pedir
A primeira coisa que seu médico vai querer fazer é realizar um histórico cuidadoso e físico. Algumas das perguntas que ela pode fazer incluem:
- Você já fumou?
- Você viajou recentemente?
- Quais outras condições médicas você tem?
- Você tem um histórico familiar de algum problema médico, incluindo câncer de pulmão e outras condições pulmonares?
- Você foi exposto a níveis elevados de radônio em sua casa? (O radônio é a segunda principal causa de câncer de pulmão).
- Você está tendo algum sintoma, como tosse persistente , tosse com sangue , falta de ar , dor na região do pulmão , ombro ou costas , ou você já teve uma perda de peso inexplicável ?
Diagnóstico
Dependendo dos resultados de uma história cuidadosa e exame físico, outros testes podem incluir:
- Uma tomografia computadorizada Se seu médico notou uma massa pulmonar em uma radiografia do tórax , uma das primeiras coisas que ela pode recomendar é uma tomografia computadorizada para examinar a massa mais de perto. Isso pode ajudar a definir o tamanho e a localização da massa e, às vezes, garantir que a massa não seja um “artefato” na radiografia - ou seja, algo que parecia uma massa, mas não era, como uma sobreposição. de tecidos.
- Estudos de ressonância magnética.
- Um PET Scan . Um PET scan é um estudo de imagem que procura crescimento ativo em uma área suspeita. Por exemplo, uma área suspeita que não se acende em uma tomografia computadorizada pode ser um tecido cicatricial antigo, enquanto uma área que se acende (mostra sinal de crescimento ativo) é mais provável de ser um tumor cancerígeno. Testes como este podem ser especialmente úteis se uma pessoa teve tratamento com radiação para câncer de mama, doença de Hodgkin ou câncer de pulmão no passado, já que a radiação pode causar cicatrizes que se parecem muito com um tumor em exames de imagem.
- Uma broncoscopia . Se a massa estiver na área central dos pulmões perto das grandes vias aéreas, uma broncoscopia pode ser recomendada. Durante uma broncoscopia, os médicos passam um tubo flexível pela boca até os brônquios. Este teste pode procurar anormalidades dentro e perto das grandes vias aéreas, e uma biópsia pode ser realizada, se necessário. Um ultrassom endobrônquico também pode ser feito (um ultrassom feito através dos brônquios) durante uma broncoscopia para melhor visualização de anormalidades mais profundas nos pulmões, mas relativamente próximas das vias aéreas.
- Uma biópsia com agulha fina . Se a sua massa pulmonar estiver nas regiões externas dos pulmões, seu médico pode recomendar uma biópsia com uma agulha que é colocada através da parede torácica e dentro da massa para obter uma amostra de tecido.
- Cirurgia pulmonar . Às vezes pode ser difícil obter uma amostra das células em sua massa pulmonar com uma biópsia por agulha ou por meio de uma broncoscopia. Se este for o caso, a cirurgia torácica pode ser recomendada para obter uma amostra de tecido . Isso pode ser feito através de pequenas incisões e usando instrumentos com uma câmera (cirurgia toracoscópica assistida por vídeo), ou através de uma incisão tradicional para acessar os pulmões (toracotomia).
Tratamento
O tratamento da sua massa pulmonar dependerá da causa subjacente. Se for um tumor cancerígeno do pulmão ou da disseminação do câncer de outra região do corpo para o pulmão, as opções de tratamento podem incluir cirurgia, quimioterapia ou radioterapia. Outras causas menos comuns de massas pulmonares, como infecções, serão tratadas com base no diagnóstico que você e seu médico determinaram após o teste.
Massas Benignas vs. Malignas
Pode ser muito confuso quando você é diagnosticado pela primeira vez com um nódulo pulmonar ou massa pulmonar. Por que não é mais fácil saber se algo é canceroso ou não? Por que os tratamentos são tão diferentes? Pode ser útil aprender a diferença entre um tumor maligno e benigno .
Uma palavra de
Se o seu médico tiver certeza de que sua massa pulmonar é câncer, você pode estar com medo. O que isto significa? O que acontece depois? Se isso descreve você, tome um momento para aprender sobre os primeiros passos a dar quando você é diagnosticado com câncer de pulmão . Lembre-se que os tratamentos estão melhorando. Seja seu próprio defensor e aprenda o máximo que puder sobre sua doença. Há também uma comunidade maravilhosa de câncer de pulmão disponível on-line com pessoas que podem fornecer apoio (o tipo que só alguém com a doença pode), ajudando-o a entender melhor seu câncer e suas opções.
> Fontes:
> Kasper, DL .., Fauci AS e Hauser, SL. Princípios de Medicina Interna de Harrison. Nova York: Educação de Mc Graw Hill, 2015. Impressão.
> Passe, HI. Princípios e prática do câncer de pulmão: o texto de referência oficial do IASLC. Filadélfia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams e Wilkins, 2010. Impressão.
> Yao, Y., Lv, T. e Y. Song. Como diagnosticar os nódulos pulmonares: da triagem à terapia. Pesquisa de câncer de pulmão translacional . 2017. 6 (1): 3-5.