Hamartomas são tumores bastante comuns, mas se o seu médico disser que você tem um, você pode estar aterrorizado. A maioria das pessoas nunca ouviu falar desses tumores benignos e pode se parecer muito com o câncer em exames de imagem. O que você deve saber e que perguntas você deve fazer ao seu médico?
Visão geral
Um hamartoma é um tumor benigno (não canceroso) composto de tecidos “normais” encontrados na região em que crescem.
Por exemplo, um hamartoma pulmonar (pulmonar) é um crescimento de tecidos não cancerosos, incluindo gordura, tecido conjuntivo e cartilagem, encontrado nas regiões dos pulmões.
A diferença entre hamartomas e tecidos normais é que os hamartomas crescem em massa desorganizada. A maioria dos hamartomas cresce lentamente, a uma taxa semelhante aos tecidos normais. Eles são mais comuns em homens do que em mulheres. Enquanto alguns são hereditários, ninguém sabe ao certo o que faz com que muitos desses crescimentos ocorram.
Incidência
Muitas pessoas nunca ouviram falar de hamartomas, mas são tumores bastante comuns. Os hamartomas pulmonares são o tipo mais comum de tumor pulmonar benigno e os tumores benignos do pulmão são bastante comuns.
Sintomas
Os hamartomas podem não causar nenhum sintoma ou causar desconforto devido à pressão nos órgãos e tecidos próximos. Esses sintomas variam dependendo da localização do hamartoma. Um dos "sintomas" mais comuns é o medo, já que esses tumores podem se parecer muito com câncer quando descobertos, especialmente em exames de imagem.
Localização
Hamartomas podem ocorrer em quase qualquer parte do corpo. Algumas das áreas mais comuns incluem:
- Pulmões: Os hamartomas pulmonares (pulmonares) são o tipo mais comum de tumor pulmonar benigno. Eles são geralmente encontrados acidentalmente quando uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada de tórax é feita por algum outro motivo. Se ocorrerem perto de uma via aérea, podem causar uma obstrução, resultando em pneumonia e bronquiectasia .
- Pele: Hamartomas podem ocorrer em qualquer parte da pele, mas são especialmente comuns no rosto, lábios e pescoço.
- Coração: Como o tumor cardíaco mais comum em crianças, os hamartomas podem causar sintomas de insuficiência cardíaca.
- Hipotálamo: Como o hipotálamo está em um espaço fechado no cérebro, os sintomas causados pela pressão nas estruturas próximas são bastante comuns. Algumas delas incluem convulsões, alterações de personalidade e início precoce da puberdade em crianças.
- Rins: Hamartomas podem ser encontrados incidentalmente em estudos de imagem do rim, mas ocasionalmente podem causar sintomas de disfunção renal.
- Baço: Hamartomas no baço podem causar dor abdominal.
Hamartomas Pulmonares (Pulmonares)
Como observado acima, os hamartomas pulmonares (pulmonares) são os tumores benignos mais comuns encontrados nos pulmões e são frequentemente descobertos acidentalmente quando a imagem do tórax é feita por algum outro motivo. Com o aumento do uso de triagem por TC para câncer de pulmão em pessoas em risco, é provável que mais pessoas sejam diagnosticadas com hamartomas no futuro.
Se você fez recentemente exames de tomografia computadorizada e seu médico está considerando que você pode ter um tumor benigno, como um harmartoma, saiba o que acontece quando você tem um nódulo na triagem e as chances de ser um câncer.
Os hamartomas podem ser difíceis de distinguir dos cânceres, mas possuem algumas características que os diferenciam. Uma descrição de " calcificação de pipoca " - que significa imagens que parecem pipoca em uma tomografia computadorizada - é quase diagnóstica. Calcificação (depósitos de cálcio que aparecem brancos em estudos de raios-x) são comuns. Cavitação, uma área central de quebra de tecido vista em raios X, é incomum.A maioria destes tumores são menos de quatro cm (duas polegadas) de diâmetro.
Este tumor pode se espalhar?
Ao contrário dos tumores malignos (cancerosos), os hamartomas geralmente não se espalham para outras regiões do corpo. Dito isto, dependendo da localização deles, eles podem causar danos colocando pressão nas estruturas próximas.
Também é importante notar que pessoas com a doença de Cowden (uma síndrome em que as pessoas têm vários hamartomas) são mais propensos a desenvolver câncer, especialmente da mama e da tireóide. Portanto, embora os hamartomas sejam benignos, seu médico pode querer fazer um exame completo e, possivelmente, fazer exames de imagem para descartar a presença de câncer.
Causas
Ninguém sabe ao certo o que causa os hamartomas, embora sejam mais comuns em pessoas com algumas síndromes genéticas, como a doença de Cowden.
Hamartomas e Síndrome de Cowden
Hamartomas freqüentemente ocorrem como parte da síndrome hereditária conhecida como doença de Cowden. A doença de Cowden é mais frequentemente causada por uma mutação genética autossômica dominante , o que significa que se o pai ou a mãe herdarem a mutação, a chance de que você a tenha também é de cerca de 50%. Além de vários hamartomas (relacionados a uma forma de mutação do gene PTEN), as pessoas com essa síndrome geralmente desenvolvem câncer de mama, tireóide e útero, geralmente começando nos 30 e 40 anos.
Síndromes como a síndrome de Cowden ajudam a explicar por que seu médico deve ter um histórico completo de quaisquer tipos de câncer (ou outras condições) que afetam sua família . Em síndromes como essas, nem todas as pessoas terão um tipo de câncer, mas uma combinação de certos tipos de câncer é provável.
Tratamento
As opções de tratamento para um hamartoma dependerão em grande parte da localização do tumor e se ele está ou não causando sintomas. Se os hamartomas não estiverem causando sintomas, seu médico pode recomendar que o tumor seja deixado em paz e observado com o tempo.
Cirurgia
Tem havido muita discussão sobre se os hamartomas devem ser observados ou removidos cirurgicamente. Uma revisão de estudos de 2015 tentou esclarecer esta questão, pesando o risco de mortalidade e complicações devido à cirurgia com o risco de recorrência do tumor. A conclusão é que um diagnóstico geralmente pode ser feito por uma combinação de exames de imagem e biópsia com agulha fina e que a cirurgia deve ser reservada para pessoas que apresentam sintomas devido ao tumor ou para pessoas em quem ainda há alguma dúvida sobre o diagnóstico.
Procedimentos, quando necessários para hamartomas pulmonares incluem ressecção em cunha (remoção do tumor e uma seção em forma de cunha de tecido ao redor do tumor), lobectomia (remoção de um dos lobos de um pulmão) ou pneumonectomia (remoção de um pulmão)
Perguntas para perguntar ao seu médico
Se você foi diagnosticado com um hamartoma, que perguntas você deve fazer ao seu médico? Exemplos incluem:
- Meu hamartoma precisará ser removido (por exemplo, causará algum problema se for deixado no lugar)?
- Quais os sintomas que posso esperar se crescer?
- Que tipo de procedimento você recomenda para remover meu tumor?
- Precisarei de algum acompanhamento especial no futuro?
- Existe a possibilidade de eu ter uma mutação genética que causou meu tumor e, em caso afirmativo, há algum acompanhamento especial que eu deveria ter, como mamografias mais frequentes? Você recomendaria o aconselhamento genético? Se você está considerando testes genéticos para um câncer, é muito útil ter aconselhamento genético primeiro. Você pode se perguntar: "O que eu faria se descobrisse que corro risco de câncer?"
Outros Nódulos Pulmonares
Além dos hamartomas, existem vários outros tipos de nódulos pulmonares benignos.
Linha de fundo
Os hamartomas são tumores benignos (não cancerosos) que não se propagam para outras partes do corpo. Às vezes eles são deixados sozinhos, mas se eles estão causando sintomas devido à sua localização, ou se o diagnóstico é incerto, a cirurgia para remover o tumor pode ser recomendada.
Para algumas pessoas, um hamartoma pode ser um sinal de uma mutação genética que pode aumentar o risco de alguns tipos de câncer, como câncer de mama e câncer de tireóide. É importante conversar com seu médico sobre qualquer teste especial que você deveria ter, se este for o caso. Conversar com um conselheiro genético também pode ser recomendado.
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