Poderia um Nódulo Pulmonar Solitário ser Câncer de Pulmão?
O que exatamente é um nódulo pulmonar solitário e quais são as chances de câncer?
Todos os anos, nos EUA, mais de 150 mil pessoas serão informadas de que têm um nódulo pulmonar solitário, e espera-se que isso aumente à medida que mais pessoas realizem exames de triagem para câncer de pulmão . O que significa se você for diagnosticado com um nódulo pulmonar solitário?
Nódulo Pulmonar Solitário: Definição
Um nódulo pulmonar solitário é definido como um único nódulo (anormalidade) visto em uma radiografia ou tomografia computadorizada, que é menor ou igual a 3 cm (1 ½ polegada) de diâmetro.
Se uma "mancha" no pulmão for maior que 3 cm, é considerada uma massa pulmonar . O nódulo é circundado por tecido normal, e nenhum outro sinal que possa sugerir câncer (como linfonodos aumentados ou derrame pleural) está presente. Nódulos pulmonares solitários são geralmente encontrados incidentalmente quando um raio X é feito por outro motivo. Eles são bastante comuns, sendo encontrados em aproximadamente 1 em cada 500 radiografias de tórax feitas.
Se mais de um nódulo estiver presente, as possíveis causas e os testes recomendados podem ser diferentes. Saiba mais sobre as causas e avaliação de múltiplos nódulos pulmonares .
Quais são as possíveis causas de um nódulo pulmonar solitário?
Existem muitas causas de nódulos pulmonares solitários (NPS), sendo alguns mais comuns, dependendo da idade e localização geográfica. Algumas delas incluem:
- Câncer de pulmão: o câncer de pulmão precoce pode se apresentar como um NPS. Quando o câncer de pulmão é descoberto nesse estágio , as chances de cura são muito maiores do que nas fases posteriores.
- Outros tipos de câncer: O câncer metastático de cânceres em outras partes do corpo, ou linfomas podem aparecer como um nódulo pulmonar solitário, embora na maioria das vezes metástases pulmonares incluam múltiplos nódulos pulmonares.
- Infecções (novas e antigas): Infecções bacterianas, como tuberculose, infecções fúngicas, como blastomicose, histoplasmose, coccidiomicose e criptococose, e infecções parasitárias, como dirofilaríase e ascaridíase, podem causar um NPS.
- Condições reumatóides: Doenças como artrite reumatóide , sarcoidose e granulomatose de Wegener podem causar um NPS.
- Condições congênitas: Cistos e desenvolvimento anormal de artérias e veias nos pulmões (malformações AV) podem causar nódulos pulmonares solitários.
Estas são apenas algumas das condições que podem causar um nódulo pulmonar solitário. Saiba mais sobre as possíveis causas dos nódulos pulmonares .
Quais são as chances de que um nódulo pulmonar solitário é câncer?
No geral, a chance de que um nódulo pulmonar solitário seja câncer é de cerca de 40%, mas isso varia muito para pessoas individuais, dependendo de vários fatores. Esses incluem:
- Idade: em pessoas mais jovens, um NPS é mais provável de ser benigno , enquanto, em indivíduos com mais de 50 anos, é mais provável que seja maligno (canceroso).
- Uso de tabaco: Uma história de tabagismo aumenta a probabilidade de um NPS ser maligno.
- Uma história de câncer: Ter uma história de quase qualquer tipo de câncer torna mais provável que um NPS seja câncer.
- Localização geográfica / viagens ao exterior: Nas regiões do mundo onde as infecções acima são comuns, um SNP é mais provável que seja devido a uma infecção.
- Tamanho: quanto maior o tamanho de um SPN, maior a probabilidade de ser câncer.
- O aparecimento do NPS na radiografia: Os nódulos pulmonares que parecem redondos e lisos ao raio-x têm maior probabilidade de serem benignos, enquanto aqueles que parecem irregulares têm maior probabilidade de serem malignos. Existem vários outros achados radiológicos que os radiologistas procuram para prever a probabilidade de um NPS ser maligno ou não.
O que acontece depois que meu médico encontra um nódulo pulmonar solitário?
Depois de encontrar um SPN, a primeira coisa que seu médico vai querer fazer é verificar se você tem alguma radiografia de tórax ou TC que ele ou ela pode comparar com seus testes atuais. Os SPNs que não mudaram de tamanho por dois anos são considerados benignos e geralmente não requerem mais acompanhamento.
Se você não tem radiografias torácicas anteriores, ou se o nódulo parece estar crescendo, existem várias opções que podem ser consideradas. Algumas delas incluem:
- Observação: Se um SNP é provavelmente benigno, seguindo-o com repetições de raios-x / tomografia computadorizada pode ser recomendada.
- Repetir varreduras: sempre que os exames médicos são feitos, há a chance de os resultados estarem errados. Às vezes, uma sombra, ou como você está posicionado quando um raio-x é feito, faz parecer que há algo lá quando não há. Repetir o teste para garantir que um nódulo esteja de fato presente pode ser recomendado.
- Outros exames: A combinação dos resultados de uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada com outro teste, como a PET , pode ajudar seu médico a entender se um nódulo é algo preocupante. É importante notar que as radiografias de tórax podem falhar o câncer , e se houver alguma chance de o NPS ser maligno, o seu médico solicitará uma tomografia computadorizada (ou você pode pedir por uma se não tiver sido solicitada).
- Biópsia: A única maneira de saber conclusivamente se um SNP é benigno ou maligno é obter uma amostra de tecido que pode ser examinada ao microscópio. Dependendo da localização do SNP, as opções que podem ser recomendadas incluem broncoscopia , biópsia por aspiração com agulha fina (PAAF) , cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS) ou biópsia pulmonar a céu aberto por toracotomia. Saiba mais sobre como entender sua biópsia pulmonar .
Nódulos Pulmonares Solitários no Rastreio do Cancro do Pulmão
Com a aprovação e aumento da disponibilidade do rastreamento do câncer de pulmão por TC, é provável que os nódulos pulmonares solitários sejam cada vez mais diagnosticados. Isso representa um dilema diagnóstico às vezes, e estudos recentes sugerem que medidas menos invasivas de diagnóstico, como biópsias com agulha fina, podem ser mais benéficas do que as tomografias por emissão de pósitrons (que não podem diagnosticar tecidos) e procedimentos mais invasivos.
Se o seu NPS foi encontrado na triagem do câncer de pulmão, saiba mais sobre como prever se um nódulo encontrado na triagem é câncer ou não.
> Fontes:
> Bai, C., Choi, C., Chu, C. et ai. Avaliação de Nódulos Pulmonares: Diretrizes de Consenso de Prática Clínica para a Ásia. Peito 2016. 150 (4): 877-893.
> Instituto Nacional de Saúde. Medline Plus. Nódulo Pulmonar Solitário. Atualizado 01/08/17. https://medlineplus.gov/ency/article/000071.htm
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. e outros. Aspiração de agulha transtorácica em nódulo pulmonar solitário. Pesquisa de câncer de pulmão translacional . 2017. 6 (1): 76-85.