Anormalidades pulmonares podem ocorrer com artrite reumatóide
A doença pulmonar reumatóide, como o próprio nome sugere, está associada à artrite reumatóide . Dos 1,5 milhões de americanos que sofrem de artrite reumatóide, quase metade tem alguma função pulmonar anormal. Até um quarto deles pode desenvolver doença pulmonar reumatóide.
Sintomas da doença pulmonar reumatóide
Os sintomas típicos da artrite incluem dor nas articulações, inchaço das articulações , rigidez nas articulações e nódulos .
Sintomas adicionais associados à doença pulmonar reumatóide incluem:
- Falta de ar
- Tosse
- Dor no peito
- Febre
- Crackle sons ao ouvir os pulmões com um estetoscópio (sons de respiração diminuídos ou sons de respiração normal também são possíveis)
Diagnóstico e Tratamento da Doença Pulmonar Reumatoide
Procedimentos usados para ajudar a diagnosticar a condição incluem:
- Raios-X de tórax
- Tomografia computadorizada (TC) do tórax
- Ecocardiograma
- Toracocentese
- Broncoscopia
Na doença pulmonar reumatóide, os sacos aéreos ou alvéolos dos pulmões e suas estruturas de suporte tornam-se marcados por inflamação , resultando em comprometimento da função pulmonar. Atualmente, não existem tratamentos comprovados para a doença pulmonar reumatóide, mas os corticosteróides e imunossupressores são frequentemente recomendados.
Anormalidades Torácicas e Pulmonares Associadas à Doença Pulmonar Reumatoide
As anormalidades torácicas e pulmonares associadas à doença pulmonar reumatoide incluem:
- Derrame pleural
- Espessamento pleural
- Fibrose pulmonar
- Nódulos necrobióticos
- Bronquiolite obliterante que organiza pneumonia (BOOP)
- Bronquiectasia
- Bronquiolite obliterante
- Pneumonite intersticial
- Hipertensão pulmonar
Doença pulmonar intersticial e artrite reumatóide
A manifestação mais comum de doença pulmonar na artrite reumatoide é a doença pulmonar intersticial.
Pacientes com artrite reumatoide grave têm maior probabilidade de desenvolver doença pulmonar intersticial associada à artrite reumatóide. Um relatório completo do Dr. Jeffrey T. Chapman, da Cleveland Clinic Foundation, detalha a prevalência, sinais e sintomas, diagnóstico e tratamento para doença pulmonar intersticial.
Pesquisadores da Mayo Clinic sugeriram que a doença pulmonar reumatóide pode ser fundamentalmente diferente de outras formas de doença pulmonar e possivelmente deve ser tratada de forma diferente. Avanços na análise de imagens assistida por computador tornaram possível diagnosticar a doença pulmonar reumatóide mais cedo e tratá-la agressivamente como uma doença do sistema imunológico. Além disso, a pesquisa da Mayo Clinic revelou uma abundância de um tipo de célula T, conhecida como célula T CD4, em amostras de tecido de doenças pulmonares reumatoides.
As formas mais frequentes de doença pulmonar intersticial são pneumonia intersticial usual e pneumonia intersticial não específica. Outra apresentação combina fibrose pulmonar e enfisema.
O tabagismo, um fator de risco conhecido para a artrite reumatóide, também pode desempenhar um papel na doença pulmonar intersticial associada à artrite reumatoide, juntamente com mecanismos genéticos e imunológicos. Também tem sido sugerido que os medicamentos para artrite reumatóide podem possivelmente levar a doença pulmonar intersticial induzida por drogas, em alguns casos.
Tratamentos de Artrite Reumatóide e Doença Pulmonar
O metotrexato é o tratamento padrão-ouro para a artrite reumatóide. Mas, o metotrexato também tem sido sugerido como um agente causador na doença pulmonar intersticial. Os pesquisadores avaliaram o risco relativo de doença pulmonar entre os pacientes com artrite reumatóide que foram tratados com metotrexato. Um estudo concluiu que há um aumento pequeno, mas significativo, no risco de doença pulmonar em pacientes com artrite reumatóide tratados com metotrexato em comparação com outras drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs) e drogas biológicas .
Em janeiro de 2016, os resultados do estudo foram publicados no Journal of Rheumatology que avaliou o risco relativo de doença pulmonar entre pacientes com artrite reumatóide tratados com Arava (leflunomida) .
Nenhuma evidência de aumento de eventos adversos respiratórios foi encontrada em ensaios clínicos randomizados e controlados de pacientes com artrite reumatóide tratados com leflunomida.
> Fontes:
> Conway R. et al. Uso de Leflunomide e risco de doença pulmonar na artrite reumatóide: uma revisão sistemática de literatura e meta-análise de ensaios clínicos randomizados. Jornal de Reumatologia . 15 de março de 2016. Epub ahead of print.
> Conway R. et al. Metotrexato e doença pulmonar na artrite reumatóide: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados. Artrite e Reumatologia . 2014 abr; 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. et al. Doença pulmonar intersticial na artrite reumatóide. Revue Medicale Suisse . 23 de novembro de 2011; 7 (318): 2272-7.
> Kim EJ, Collard HR, rei TE. Doença Pulmonar Intersticial Associada à Artrite Reumatóide. Peito 2009; 136 (5): 1397-1405. doi: 10.1378 / chest.09-0444.