Preparando-se para a sua mediastinoscopia e o que você pode esperar
A mediastinoscopia é um procedimento no qual um tubo (um mediastinoscópio) é inserido através da parede torácica para examinar a área entre os pulmões (o mediastino ). O mediastino contém o coração, o esôfago , a traquéia , os linfonodos e os vasos sanguíneos. Durante este procedimento, os médicos são capazes de procurar por tumores ou linfonodos mediastinais aumentados e coletar amostras (biópsias) para procurar câncer ou outras condições.
Por que um Mediastinoscopy é feito?
A mediastinoscopia é recomendada mais frequentemente como um método para ajudar a determinar o estágio do câncer de pulmão - para ver se, até onde e para quais regiões um câncer pode ter se espalhado. Uma compreensão precisa do estágio do câncer de pulmão é muito importante para ajudar os médicos a recomendar as melhores opções de tratamento. A mediastinoscopia também pode ser feita para diagnosticar outras condições, como sarcoidose e linfomas.
Mediastinoscopia vs outros procedimentos
À medida que os exames de imagem melhoram o estadiamento do câncer de pulmão, outras técnicas podem substituir a mediastinoscopia, pelo menos para algumas pessoas. O teste mais comum que é feito como uma alternativa para este procedimento é um exame PET. Um exame PET analisa seus pulmões em uma varredura semelhante a uma tomografia computadorizada, mas é baseado em um método totalmente diferente. Ao contrário de uma tomografia computadorizada que procura alterações estruturais nos pulmões, as tomografias por emissão de pósitrons (PET) buscam mudanças funcionais. Os cânceres que estão crescendo ativamente geralmente acendem em uma tomografia por emissão de pósitrons, enquanto uma cicatriz (que pode parecer semelhante a um câncer em tomografia computadorizada) aparecerá como não crescendo ativamente.
Quando é feita uma mediastinoscopia?
A mediastinoscopia geralmente é feita quando um cirurgião acredita que uma pessoa tem linfonodos no mediastino positivos. A presença de linfonodos mediastinais desempenha um papel no estadiamento de um câncer de pulmão, e uma vez que ter um estágio preciso é importante no tratamento, pode desempenhar um papel importante na escolha dos tratamentos mais eficazes.
As mediastinoscopias são realizadas com menos frequência do que no passado. Como observado acima, uma tomografia por emissão de pósitrons às vezes pode fornecer as mesmas informações, mas com um estudo muito menos invasivo. A combinação de broncoscopia com ultrassonografia endobrônquica (e biópsia, se necessário) também pode substituir a necessidade de fazer uma mediastinoscopia.
Preparando-se para a sua mediastinoscopia
Antes de solicitar seu procedimento, seu médico falará com você sobre os riscos do procedimento e o que ele pode esperar ao fazer o teste. Se você estiver tomando algum tipo de medicamento, como o Coumadin (varfarina), a aspirina ou medicamentos antiinflamatórios, como o ibuprofeno, ela recomendará que você os interrompa por um período de tempo antes do procedimento. É importante informar ao seu médico se você está usando algum remédio de ervas ou suplementos nutricionais, já que alguns deles também podem aumentar o risco de sangramento. Antes do procedimento, você será solicitado a “jejuar”, isto é, não comer ou beber nada (mesmo água) por várias horas.
Durante sua mediastinoscopia
Quando você chega ao hospital, um profissional médico fará várias perguntas e colocará um IV (via intravenosa) em seu braço. Ele também lhe servirá de monitores para que sua frequência cardíaca e pressão sangüínea possam ser monitoradas durante todo o procedimento.
O médico que realiza o procedimento irá visitá-lo para discutir o teste e seus riscos e solicitar que você assine um formulário de consentimento . O anestesista também fará perguntas sobre sua história de anestesia, quaisquer problemas que seus familiares tenham tido com anestesia e discutirá a anestesia que você receberá.
Na sala de cirurgia, você receberá uma anestesia geral e, depois de adormecer, um tubo será colocado em sua garganta para ajudá-lo a respirar. Seu cirurgião fará uma pequena incisão logo acima do esterno (o esterno) e inserirá o mediastinoscópio, um tubo oco com uma luz.
Ele então examinará seu mediastino e fará biópsias de quaisquer áreas que pareçam anormais. Após a remoção do mediastinoscópio, serão aplicados alguns pontos ou tiras esterilizadas (tiras de fita) para fechar a incisão.
O que você pode esperar após a sua mediastinoscopia?
Quando você acordar na sala de recuperação, ficará sonolento por um tempo da anestesia. Você pode sentir algum desconforto em sua incisão, e é comum sentir alguma rouquidão e uma leve dor de garganta pelo tubo. A equipe da sala de recuperação irá monitorá-lo por várias horas antes de permitir que você retorne ao seu quarto de hospital ou volte para casa. Se você for para casa após o procedimento, será solicitado que alguém o dirija, pois os efeitos da anestesia podem durar várias horas.
Complicações possíveis
Complicações sérias são incomuns após uma mediastinoscopia, mas podem incluir:
- Sangramento - Na ocasião, uma nova cirurgia pode ser necessária para controlar o sangramento.
- Um pneumotórax - Um pneumotórax é "vazamento de ar" ou "pulmão colapsado". Quando isso ocorre, um tubo torácico geralmente precisa ser deixado no lugar até que o vazamento de ar seja resolvido.
- A rouquidão persistente pode ocorrer se o nervo das cordas vocais estiver danificado durante o procedimento.
- Infecções - Infecções podem ocorrer e são mais freqüentes se biópsias forem feitas durante a mediastinoscopia.
- Complicações relacionadas à anestesia geral.
- Aphonia - Aphonia refere-se à incapacidade de falar ou criar sons (isso geralmente é transitório e desaparece por conta própria).
Os resultados da sua mediastinoscopia
Após a sua mediastinoscopia, o seu médico marcará uma consulta para discutir os resultados. Se uma biópsia foi realizada durante o procedimento, pode demorar alguns dias até que o laboratório examine o tecido e envie os resultados ao seu médico.
Com o câncer de pulmão, o resultado da mediastinoscopia pode fornecer informações importantes para determinar o estágio do câncer. Determinar um estágio preciso para o seu câncer, por sua vez, é um dos passos mais importantes na escolha de um plano de tratamento que funcionará melhor para o seu tumor em particular.
Quando você deve chamar seu médico?
Você deve ligar para o seu médico com quaisquer sintomas ou preocupações que você tenha após o procedimento. É importante consultar o seu médico imediatamente se sentir dor no peito, dificuldade em respirar ou desenvolver febre (geralmente acima de 100,5ºC, mas pergunte ao seu médico o que ele recomendaria).
Linha de base na Mediastinoscopia
Encenar um câncer de pulmão é extremamente importante na seleção dos melhores tratamentos possíveis. Os linfonodos no mediastino, no entanto, podem ser difíceis de avaliar. Enquanto PET e ultrassonografia endobrônquica estão substituindo a necessidade de alguns mediastinoscopias, o procedimento ainda é feito na investigação inicial de um câncer de pulmão. Se você está tendo uma mediastinoscopia, converse com seu médico sobre possíveis alternativas. Ser seu próprio defensor em seu tratamento oncológico pode ajudá-lo a se sentir mais fortalecido e, às vezes, até desempenhar um papel em seu resultado.
> Fontes:
> Instituto Nacional de Saúde. Medline Plus. Mediastinoscopia com biópsia. Atualizado em 06/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003864.htm
> Velez-Cubian, F., Toosi, K., Glover, J., Pancholy, B. e E. Hong. Aphonia transitória após mediastinoscopia. Anais de cirurgia torácica . 2017. 103 (6): e549-e550.